A vénás elégtelenség áttekintése

A vénák feladata, hogy vért vegyenek vissza a szerveidből a szívedbe. Mivel a lábad jóval a szíved alatt van, a vérnek felfelé kell áramolnia a láb ereiben. Annak érdekében, hogy ez a vér ne folyjon vissza lefelé, a lábain egyirányú szelepek vannak. Amikor ezek a szelepek nem működnek megfelelően, vénás elégtelenség lép fel, mivel a vér egy része folyamatosan lefelé áramlik és összegyűlik a vénákban, ami tüneteket okoz.

A vénás elégtelenség nagyon gyakori állapot, a becslések szerint a felnőttek 40% -át érinti. A vénás elégtelenség esélye nő az életkor előrehaladtával. A nőknél is gyakoribb, mint a férfiaknál.

Ezenkívül, annak ellenére, hogy a vénás elégtelenség a felső végtagokat (karokat) is érintheti, ez leginkább az alsó végtagokban (lábakon) jelentkezik.

A vénás elégtelenség egyéb elnevezése a mélyvénás inkompetencia, a krónikus vénás betegség vagy a krónikus vénás elégtelenség.

Tünetek

A vénás elégtelenség legtöbb tünete enyhe, azonban az állapot előrehaladott stádiumai komolyabb szövődményekkel járhatnak. Íme néhány olyan gyakori jel, amely szerint ez az állapot fennállhat:

• Nehézség a lábadban
• Duzzanat az érintett láb (ok) ban
• Fájdalom és / vagy fáradtság az érintett láb (ok) ban
• A visszér, amely megnagyobbodott, elcsavarodott, általában kékes és a bőr felszínéről látható vénák.
• Erős késztetések a lábak mozgatására, hogy enyhítsék a kényelmetlen érzéseket / érzéseket a lábadban, más néven nyugtalan láb szindróma
• Fájdalmas önkéntelen lábgörcs vagy görcs
• Viszkető bőr
• Sötétedett, kemény és / vagy bőrszerű bőr az érintett lábakon

Súlyos vagy előrehaladott vénás elégtelenség esetén bőrfekély vagy nyílt sebek alakulhatnak ki a lábad alsó részén, általában a bokád közelében. Ezeket a fekélyeket vénás stasis fekélyeknek nevezzük.

Ezek a fekélyek akkor fordulnak elő, amikor a vérnyomás és a duzzanat olyan mértékben emelkedik, hogy a hajszálerek (apró erek) megrepednek vagy megsérülnek, ami vérszivárgáshoz vezet a környező területre. Az ott lévő bőr ekkor sárgás és vöröses foltokat kap, amelyek a bőr alatt láthatóak, és nagyon érzékeny lesz a károsodásokra is.

Továbbá ezek a sérült kapillárisok szöveti gyulladást okozhatnak a fekélyekkel együtt. Sajnos nemcsak a vénás stasis fekélyek nehezen gyógyíthatók, hanem súlyos szövődmények is kialakulhatnak belőlük.

Ezeknek a fekélyeknek a legsúlyosabb szövődménye a fertőzés, amely nem megfelelő kezeléssel terjedhet és cellulitist okozhat - ez potenciálisan életveszélyes állapot.

Okoz

A vénás elégtelenséget a nem megfelelően működő vénaszelepek vagy a vénák elzáródása okozza. Amikor ez megtörténik, a vér visszaáramlik a lábakba, nem pedig felfelé a szív felé. A rossz irányú áramlás vénás reflux néven is ismert.

Különleges dolgok, amelyek vénás elégtelenséget okozhatnak:

• Vérrög a lábad mély vénáiban. Ezt az állapotot mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik, és ez a vénás elégtelenség leggyakoribb oka. Ebben az esetben az alvadék blokkolja a vér szabályos áramlását, növelve a vénák belsejében lévő nyomást, ez pedig megerőlteti és végül károsítja a vénaszelepeket.
• Hosszú ideig tartó állás vagy ülés gyengítheti a vénaszelepeket.
• Néha ez csak a normális öregedési folyamat része.
• Veleszületett hibák a vénaszelepekben. Ez azt jelenti, hogy a szelepekkel kapcsolatos probléma születésük óta fennáll.
• Mozgáshiány vagy csökkent mozgásképesség számos okból, például sérülés vagy öregedés.
• Ritka esetekben a vénás elégtelenséget kismedencei daganatok okozzák.

Néha nincs nyomon követhető oka annak, hogy a vénás szelepek legyengülnek vagy nem működnek megfelelően.

Néhány kockázati tényező társul a vénás elégtelenséghez. A vénás elégtelenség kialakulásának kockázata nagyobb, mint egy átlagember esetében, ha az alábbi kategóriák egyikébe tartozik:

• May Thurner-szindróma
• Nőnek lenni
• Vénás sérülése van
• Vegyen részt hosszan tartó állásban vagy ülésben
• Terhesnek lenni
• Dohányzó
• Családi kórtörténetében visszér
• Ülő életmód
• 50 évesnél idősebb

Diagnózis

A vénás elégtelenség diagnosztizálásához orvosa figyelembe veszi kórtörténetét és teljes fizikális vizsgálatot végez Önön, különös tekintettel a lábára.

A fizikális vizsgálat során orvosa a Doppler nevű készüléket is felhasználhatja a diagnózis felállításához. Orvosa felkérheti Önt is, hogy adjon információt családja kórtörténetéről.

A vénás elégtelenség diagnosztizálására elrendelhető tesztek a következők:

Duplex ultrahang

Ezt a tesztet, amelyet vaszkuláris ultrahangként is ismerünk, ellenőrizzük, hogy a vénás szelepek mennyire működnek. Ez a teszt hanghullámokkal határozza meg, hogy milyen gyorsan áramlik a vér az ereiben (és milyen irányban), és képet készít az ereiről, azzal a céllal, hogy kiderítse, mi a vénás elégtelenség tényleges oka / forrása. Ezt általában a vénás elégtelenség diagnosztizálásának legjobb tesztjének tekintik

Mágneses rezonancia (MR) venográfia

Ez a teszt felhasználható a vénás rendszer képeinek megszerzésére és annak ellenőrzésére, hogy van-e mélyvénás trombózisa, vagyis vérrög van-e a mélyvénáiban. Az MR venográfiai teszt használata korlátozott, mert ha van egy fém implantátum a testében (mint sok idős embernél szokásos), akkor nem lesz képes átesni rajta.

CT (számítógépes tomográfia) Venográfia

Ezt a tesztet általában vénás rendszerének olyan képeinek elkészítésére használják, amelyeket duplex ultrahanggal nehéz lenne látni, akár az elzáródás tényleges helye, akár a túlzott duzzanat miatt. Ritkábban használják, mint a duplex ultrahangot, mert drágább, és sugárzásnak és kontrasztfestéknek van kitéve.

Phlebográfia

Venográfia néven is ismert, ez egy invazív diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a kontrasztfesték injektálását a vénákba egy katéteren keresztül. Orvosa valószínűleg nem fogja elrendelni ezt a tesztet, kivéve, ha a duplex ultrahang diagnózisa nem volt meggyőző, vagy ha műtéten esik át ezen állapot miatt, és a vénás rendszerét feltérképezni kell.

Kétféle flebográfia létezik: emelkedő és csökkenő. Az előbbi a DVT, míg az utóbbi a vénaszelepek hibáinak ellenőrzésére szolgál.

A phlebográfia kivételével ezek a vizsgálatok fájdalommentesek, és állva kell elvégezni őket, és ha jelentős ideig nem képes, akkor az eredményei pontatlanok lehetnek.

Ezek az elvégezhető vizsgálatok segítenek az orvosának abban is, hogy eldöntse, melyik kezelési módszer a legjobb az Ön számára.

Kezelés

Mivel a vénás elégtelenség legfőbb problémája a megfelelő véráramlás hiánya a megfelelő irányban, az erre irányuló kezelések erre összpontosulnak - a vénák vérének megfelelő áramlására. Orvosa elkészít egy kezelési tervet a vénás elégtelenség kezelésére.

A kezelési terv figyelembe veszi:

• A korod
• Mennyire előrehaladott vénás elégtelensége és kilátásai
• A tapasztalt tünetek
• A jelenlegi gyógyszerek, amelyeket szed. Ez azért fontos, mert bizonyos felírható gyógyszerek negatív kölcsönhatásba léphetnek bármelyikkel, amelyet jelenleg szed.
• Általános egészségi állapota és közérzete

Öngondozási lehetőségek

Orvosa utasíthatja Önt:

• Viseljen kompressziós harisnyát. Azonban orvosa valószínűleg nem ír elő kompressziós harisnyát vagy bármilyen kompressziós terápiát, ha fertőzött vénás fekélyei vannak, vagy kórtörténetében pangásos szívelégtelenség van.
• Gyakorolj többet. Különösen a vádli izompumpa gyakorlatok ajánlhatók.
• Tartsa a lábát emelt állapotban (a comb fölött), hogy csökkentse a duzzanatot és a nyomást, valamint javítsa a véráramlást.
• Kerülje az állást vagy az ülést hosszabb ideig.

Gyógyszer

Orvosa az alábbi gyógyszerek bármelyikét vagy mindegyikét felírhatja Önnek is:

• Diuretikumok: A diuretikumok, más néven vizes tabletták, olyan gyógyszerek, amelyeket a felesleges folyadék kivezetésére használnak a testből a vesén keresztül. Felírhatják őket, hogy segítsék a vénás elégtelenséggel járó duzzanatot - ha van ilyen.
• Antibiotikumok: Ha vénás elégtelensége miatt nyitott fekélyei vannak, orvosa antibiotikumokat írhat fel fertőzésük kezelésére.
• Pentoxifillin: Ezt a gyógyszert általában kompressziós terápiával együtt írják fel a vénás fekélyek gyorsabb gyógyítására.
• Antikoaguláns gyógyszer: Vérhígító gyógyszerként is ismert, antikoagulánsokat írhatnak fel.

Orvosi kezelések

• Endovénás lézeres abláció: Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során katéteren vagy kanülön keresztül lézerhőt használnak az érintett vénák felmelegedésére és lezárására. Ha a vér már nem tud átjutni ezeken a vénákon, akkor kevesebb vérkészlet van ott. Ezt követően az áramlás javul, mivel a vért átirányítják más egészséges / megfelelően működő vénákba. Az endovenous lézeres kezelés megszabadul a visszérektől és segít a vénás fekélyek gyógyításában. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak erre az eljárásra.
• Rádiófrekvenciás abláció: Ez nagyon hasonlít az endovenózus lézerterápiához, az egyetlen különbség abban áll, hogy a rádiófrekvenciás energia a hőforrás lesz a lézerek helyett.
• Szkleroterápia: Ebben az eljárásban az érintett vénákat speciális kémiai oldatokkal injekciózzák. Ezek a vegyszerek a vénák hegesedését, duzzadását és bezáródását okozzák. A vér, amely korábban áthaladt rajtuk, más egészséges vénákra irányul, és a látható visszér eltűnik, vagy legalábbis jelentősen elhalványul.

Sebészet

Különböző műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyeket orvosa javasolhat Önnek:

• Ligálás: Ez a műtéti beavatkozás magában foglalja az érintett vénák lekötését, hogy a vér ne léphessen tovább rajtuk. Ha a vénás elégtelenség nagyon előrehaladott állapotban van, és a vénákat komolyan érintették, a vénák eltávolíthatók. Ezt az eltávolítási folyamatot "vénák eltávolításának" is nevezik.
• Sebészeti javítás: Ez magában foglalja az érintett vénaszelepek műtéti javítását. Ezt sokféleképpen lehet megtenni, és a leggyakoribb a valvuloplasztika, ahol a szelepet meghúzják és öltésekkel javítják.
• Subfascialis endoszkópia perforátoros műtét: Ezt az eljárást a vénás elégtelenség kezelésére alkalmazzák, ha a sérült vénák perforátor vénák - olyan vénák, amelyek a felszíni vénákat összekapcsolják a test mély vénáival. A borjába apró bemetszéseket hajtanak végre, és ezeket a perforátoros vénákat műtéti kapcsok segítségével blokkolják.
• Véna bypass: Ez magában foglalja az egészséges vénák műtéti eltávolítását a test egyik részéből, és átültetést abba a testrészbe, ahol a vénás elégtelenségben érintett vénák találhatók, és a véráramlást átirányítják az újonnan átültetett vénákra. Ezt az opciót nem szokták igénybe venni, hacsak más kezelések nem jártak sikerrel.

Megbirkózni

A vénás elégtelenség általában krónikus állapot, ami azt jelenti, hogy ha megvan, akkor valószínűleg egész életében együtt fog élni vele. Az általa végzett kezelések főként csökkentik a tüneteket, és általában nem szüntetik meg teljesen, ezért néhány változtatást kell végeznie az életmódján. A dohányzásról való leszokáson és az aktívabb életmódon való részvételen kívül lehet, hogy módosítania kell a mindennapi munkáját.

Például, ha munkája megköveteli, hogy hosszú ideig üljön vagy álljon, elengedhetetlenné válik az alternatívák megtalálása, miközben továbbra is hatékony. Vagy ha otthon szokott nehéz házimunkát végezni, akkor ezt talán meg kell könnyítenie. A jelenlegi életmód felépítésének megbeszélése orvosával segít mindkettőtökben dönteni a szükséges és megvalósítható változtatásokról.

Egy szó Verywellből

Normális, ha szorongást vagy akár aggodalmat érez, ha vénás elégtelenséget diagnosztizáltak nálad. Azonban általában nem életveszélyes, és az orvos által tervezett (és természetesen Ön által követett) megfelelő kezelési tervvel csak rendben kell lennie.Feltétlenül jelezze a tüneteiben bekövetkezett változásokat orvosának, hogy megakadályozza az állapot előrehaladását és súlyosbodását. Végül feltétlenül vegye be a napi életmódjába a fontos életmódbeli változásokat, különösen a nagyobb testmozgást.