Az időbeli csont anatómiája

Az időbeli csontok párosított csontok, amelyek elősegítik a koponya (koponya) oldalainak és tövének felépítését. Ez oldalra helyezi - az oldalukra - az agy agykérgének temporális lebenyeit, biztosítva a koponya megfelelő alátámasztását és megvédve az ott található fontos struktúrákat. E csontok tompa trauma vagy törése súlyos szövődményekhez és agyi sérülésekhez, a belső fül károsodásához, valamint arcidegproblémákhoz vezethet. Ezenkívül a középfül fertőzései átterjedhetnek erre a csontra.

Anatómia

Szerkezet és elhelyezkedés

Az anatómiában minden temporális csont öt részből áll: a squama, a petrous, mastoid és a timpan részekből, valamint a styloid folyamatból. Itt egy gyors lebontás:

• Squama: Az temporális csont elülső és felső részét képezve a squama vékony, áttetsző, és „skálaszerűnek” minősül. A külső felület sima, domború alakot képez, és az időbeli vonalon keresztül (a ívelt gerinc hátrafelé és felfelé halad), a temporalis izomhoz kapcsolódik, amely segíti a rágást. A squama elülső vége fogazott, és összekapcsolódik a zigomatikus csonttal - a párosított csontok egyikével, amelyek az orcákat és a pályák oldalfalait képezik (a nyílások, ahol a szemgolyók ülnek). Ennek a csontnak az alsó vége csatlakozik a masszírozóhoz, amely egy másik fő izom a rágáshoz. Ezenkívül a temporális csont ezen része az alsó állcsont vagy az állcsont felső részének izmait szabályozó szalagokkal van összekötve.
• Mastoid rész: Az temporális csont hátsó részét képezve az mastoid rész külső felülete érdes, és olyan izmokhoz kapcsolódik, amelyek szabályozzák a szemöldök (occipitalis izom) mozgását, valamint a fül fölötti izmokhoz (superior aurikuláris izom). Ez a rész perforált és magában foglalja a mastoid forament, egy nyílást, amely lehetővé teszi a véna hozzáférését a keresztirányú sinushoz (a fej mindkét oldalán lévő területhez, amely a fej hátsó részéből vért enged le), valamint egy artériát, amely oxigénnel teli vért biztosít az a szövetréteg, amelynek feladata az agy védelme (dura mater). Lefelé haladva ez a rész kúpos vetületté válik - a mastoid folyamat -, amely összekapcsolódik a fej mozgásához elengedhetetlen izmokkal. Ennek a résznek a felső része helyenként üreges volt, de ezek a nyílások egyre kisebbek lesznek, ahogy lefelé halad.
• Petrous rész: más néven „piramis rész”, alakja miatt a petrous rész a koponya tövében ül, az occipitalis (az alapot képviselő rész) és a sphenoid csontok (a templomok alatt lévő rész) között. . Felfelé haladva ennek a résznek az alapja összeolvad a squama és az mastoid részével, valamint egy csúcsa, amely az occipitalis és a sphenoid csontok között helyezkedik el. Ez utóbbiak alkotják a carotis csatornát, amely lehetővé teszi a fontos artériák számára az agyhoz való hozzáférést. Elülső (elülső) felülete a középső fossa (üreg) hátsó részét képezi a koponya tövében. Egy vékonyabb rész megy át a dobüregen, a lyuk körülveszi a középfül csontjait. A hátsó (hátsó) rész hozzáfér a hátsó fossa-hoz, amely a koponya tövében található nyílás, amely a kisagyat és az agytörzset bölcsőzi. Középpontjában van egy nyílás - a belső akusztikus húscsont -, amely lehetővé teszi a fontos idegek és artériák áthaladását.
• Dobhártya rész: A squama alatt és a mastoid folyamat előtt a csont görbült része a dobhártya részét képezi a külső akusztikus húsok nagy részét, amely a külső és a belső fül közötti út. Középső része tartalmazza a dobhártyát, egy olyan hornyot, amely a dobhártyához kapcsolódik, ismertebb nevén dobhártya. A dobhártya hátsó felületén képezi a mandibularis fossa hátsó határát, egy hornyot, amely összekapcsolódik az állcsonttal. Külső felülete érdes és az akusztikus hús porcához kapcsolódik, míg a belső része összeolvad a petróleummal, közvetlenül a hallójárat alatt. Középső részében vékony és éles, hasad, hogy bezárja a styloid folyamat egy részét (lásd alább).
• Styloid folyamat: Ez a csont keskeny vetülete a temporális csontból. Változó hosszúságú, lefelé és előrefelé hajlik, a belső oldalon hozzáférve az őt körülvevő dobhártyához, a külső oldalon pedig a szalagokhoz, amelyek csatlakoznak a stylohyoidhoz és a rágási mozgások által érintett egyéb izmokhoz. Külső oldala éppen a fültőmirigy (a nyál forrása) mellett található, amely egyben a külső nyaki artéria (amely az arc és az agy jellemzőit szolgáltatja) kereszteződése. Ez a szerkezet a stilopharyngeushoz is kapcsolódik, amely a fej alsó részén található izom, amely a garathoz kapcsolódik.

Különösen a temporális csont kapcsolódik az állcsont csontjához - a temporomandibularis ízülethez -, és összeolvad a koponya többi csontjával, beleértve az alsó hátsó oldalon található occipitális csontot, a felette lévő parietális csontot, az elülső sphenoid csontot oldala, és a zigomatikus (arc) csont.

Anatómiai variációk

A temporális csont anatómiájának eltérései nem ritkák, és általában a sok nyílás méretével és alakjával vannak összefüggésben. A leggyakrabban megfigyelt variációk:

• Magas lovaglású nyaki izzó: Ekkor a jugularis izzó, a belső fül közelében elhelyezkedő vénaszerkezet a szokásosnál magasabbra emelkedik az időbeli csontba. Ez a tünetmentes variáció fontos a belső fülen operáló sebészek számára, hogy észrevegyék, és a jelentések szerint az esetek akár 32% -ában is előfordulhat. A
• Körner’s Septum: Néhány embernél ez a septum - sűrű, csontos lemez a mastoid folyamatban - elválasztja a mastoid folyamatot a squamától. Ez a variáció szintén nagyon gyakori, és a tanulmányok szerint az emberek 28% -ában fordul elő.
• Elülső oldalra helyezett sigmoid sinus: Az idő 34% -ában található, ekkor a temporális csont mastoid részének hornya a szokásosnál mélyebben fut, és előrébb jelenik meg, mint jellemző.
• Alacsony lógó dura fülekben: Ezt az esetet, amelyet az emberek legfeljebb 26% -a lát, az agyat körülvevő membrán (a dura) jellemzi, hogy a szokásosnál alacsonyabban lóg, és hatással van a hallójárat környező csontos szerkezeteire.
• Mastoid levegőztetés: A temporális csont mastoid részének alakbeli különbségei befolyásolhatják, hogy a belső fül mennyire képes alkalmazkodni a légnyomás változásaihoz.

Funkció

Az időbeli csont strukturális támaszt biztosít a koponyának, miközben védi az agy kisagyát és a környező membránokat. Ezenkívül ez a csont körülveszi a fül középső és belső részét. Alsó része csatlakozik az állcsonthoz vagy az állcsonthoz, hogy a száj kinyíljon és bezáruljon. Különösen a koponyaidegek többsége - az érzéssel és észleléssel járó idegek - áthalad ezen a csonton.

Tekintettel a koponya oldalán és hátán elhelyezkedő helyzetükre, ezek a csontok számos fontos izomcsoporthoz kapcsolódnak. Különösen a temporalis és a masseter - a rágási mozgással járó izmok - kapcsolódnak a squama és a styloid folyamathoz. Továbbá a hátrafelé nézőbb részek a nyak és a fej mozgásával járó sternocleidomastoid és splenius capitis izmokhoz kapcsolódnak. Végül mastoid folyamatán keresztül a csont kapcsolódik a szuprahyoid izomhoz, amely elengedhetetlen a nyeléshez.

Társított feltételek

Számos orvosi probléma merülhet fel a koponya ezen részén. Míg az időbeli csont viszonylag vastag, tompa trauma ennek a csontnak a törését okozhatja. Ez számos súlyos szövődményhez vezethet, ideértve a hallás károsodását, a szédülést, az arc bénulását (az arcideg károsodása miatt), a fül vérzését, valamint a csont véraláfutását. Nevezetesen, a törések az agy gerincfolyadékának szivárgásához is vezethetnek.

Gyakoribbak a pterion törései, ahol az időbeli csont egyesül a koponya többi fő csontjával: a parietalis, frontális és sphenoid. Ez a szakasz a koponya leggyengébb pontja. A középső agyhártya artéria, amely biztosítja a dura és a koponyát, közvetlenül mögötte halad el. Sérülés vagy hasadás esetén a vér összegyűlik és veszélyesen növeli a koponyaűri nyomást. Ez görcsrohamokhoz, hányingerhez, hányáshoz és végtaggyengeséghez vezethet, többek között.

Mivel a temporális csont mastoid része porózus, a középfül fertőzései átterjednek rá, ami mastoiditisnek nevezett állapothoz vezet. Ha nem kezelik, a fertőzés tovább terjedhet a középső koponyaüregbe, amely a koponya belsejének egyik fő régiója, sőt maga az agy is, agyhártyagyulladást okozva.

Rehabilitáció

A trauma és a koponyatörés súlyosságától függően műtétre lehet szükség a probléma kijavításához, a vérzés és egyéb felmerülő problémák kezeléséhez. Ha az arcideg károsodik, amint az gyakran előfordul, idegdekompressziós műtétre lehet szükség annak helyreállításához és a nyomás enyhítéséhez. Ez a konzervatívabb megközelítésekkel együtt hatékony az arcbénulás kezelésében; azonban az előrelépés döntését gondosan mérlegelni kell.

A cerebrospinális folyadék szivárgása a temporális csont törése után megnöveli a meningitis, egyfajta agyi fertőzés kockázatát. Ezenkívül ez a kérdés a fül struktúráira is hatással lehet, és folyadék szivárgásához vezethet onnan, valamint az orrmelléküregektől. Ezeket az eseteket műtét nélkül lehet a legjobban kezelni antibiotikumok alkalmazásával, fertőző tenyészetek felvételére, a pihenésre és a fej megemelkedésére a gyógyulás során, valamint más eszközökkel a cerebrospinalis folyadék szintjének normalizálására. Ha azonban a szivárgás nem szűnik meg, műtétre van szükség a probléma kijavításához.

Szélsőségesebb esetekben, amikor a középső agyhártya artéria elszakad az időbeli csont törése miatt, azonnali műtétre lehet szükség az ebből eredő vérzés felvételéhez. Ha az eset mérsékeltebb, az orvosok dönthetnek úgy, hogy vizelethajtó gyógyszereket írnak fel.