A sphenopalatin artéria bejut az orrüreg hátsó részébe, az orr belsejébe, vérellátást biztosítva az orrüreg belső és külső falainak, valamint a szomszédos orrmelléküregeknek. Klinikailag fontos, mivel ezek gyakran okozzák az orrvérzést.
Shima Science Photo / Getty ImagesAnatómia
Az orrüreg az orr és az arc belsejében lévő tér, amely kondicionálja az orr által beszívott levegőt, továbbadva azt a légzőrendszer többi részére. Hátul az orrüreg a nasopharynx nevű téren keresztül kommunikál a szájüreggel (a szájjal).
Az orr belseje csontokba és porcokba van burkolva, és az orrszeptum nevű függőleges fal kettéosztja, amelyet szintén csontok és porcok alkotnak. Az orrüreg hátsó, oldalsó fala mentén található a sphenopalatin foramen, egy apró lyuk, amelyen keresztül a sphenopalatin artéria bejut az orrüregbe.
Az orrcsont anatómiája
Elhelyezkedés
A sphenopalatin artéria a maxilláris artéria utolsó ága, amely a külső nyaki artéria egyik ága, a fő artéria ellátja a fejet és a nyakat. A maxilláris artéria átmegy a pterygopalatine fossa-on, és áthalad a sphenopalatine foramen-en. Ezen a ponton a sphenopalatin artériává válik.
Szerkezet
A sphenopalatin artéria több ágat ad le. Garatágat ad le, majd az orrüregben az oldalsó orrartériára és a szeptális orrartériára oszlik. Az oldalsó orrartéria, amint a neve is mutatja, ellátja az orrüreg laterális (külső) falát és a maxilláris sinusokat, amelyek az orrüreg oldalirányában helyezkednek el.
Anatómiai variációk
Mint sok artéria esetében, az anatómia is személyenként eltérhet kissé. Például a sphenopalatin artéria általában két ágra oszlik, miután belépett az orrüregbe. Néhány betegnél azonban az artéria fel tud osztódni, mielőtt belépne az üregbe. Másokban a sphenopalatin artéria három vagy több ágra oszthatja.Az orrműtéteket tervező sebészeknek tisztában kell lenniük az anatómia lehetséges változásaival.
Funkció
A szeptális orrartéria vért juttat az orrszeptumhoz, az orrüreg középső (belső) fala mentén és az orrüreg tetejéig. Az artéria ágai a septum és az anastomose (összekapcsolódnak) mentén haladnak előre az elülső ethmoid artéria, a nagyobb palatinus artéria és a felső labér artéria ágaival, és a Kiesselbach plexusának nevezett erek hálózatát alkotják.
Klinikai jelentőség
A sphenopalatin artéria és ágai az orrvérzés (orrvérzés) fontos okai. Az orrvérzés elülső vagy hátsó kategóriába sorolható, a sérült nyálkahártyát ellátó erektől függően. Az elülső orrvérzés, a leggyakoribb típus, tipikusan Kiesselbach plexusából származik. A hátsó orrvérzés ritkábban fordul elő, és jellemzően a sphenopalatin artéria ágaiból származik, bár a belső carotis ágai is érintettek lehetnek.
Az orrvérzés általában az orrnyálkahártya, az orrüreg bélésének traumája vagy irritációja. A nyálkahártya sérülésének lehetséges okai a következők:
- Orrszedés
- Idegen testek
- Száraz levegő
- Allergiás nátha (szénanátha)
- Arc trauma
- Krónikus irritáció (például intranazális kábítószer-használat esetén)
A sphenopalatin artéria az orrüreget érintő műtéttel is megsérülhet, beleértve:
- Sinus műtét
- Hipofízis műtét
- Egyéb maxillofacialis műtétek
Az artéria véletlen sérülése az ér rendellenes léggömbölyödését vagy pseudoaneurysmát okozhat, ami súlyos vérzéshez vezet.
Kezelés
Bár mind az elülső, mind a hátsó orrvérzés gyors vérzést okozhat, a kisebb vérzések nagyobb valószínűséggel elülsőek. A kezelés a vérzés forrásától függően különbözik. Az elülső orrvérzés önmagában leállhat, vagy reagálhat olyan konzervatív intézkedésekre, mint az orr megszorítása.
Hogyan lehet megállítani és megelőzni az orrvérzést és mikor van vészhelyzetElülső orrvérzés
A jelentősebb elülső orrvérzés szélesebb körű kezelést igényelhet, például:
- Orrcsomagolás (géz csomagolása magasan az orrban a vér felszívására)
- Cautery (vegyi vagy elektromos eszközt alkalmaznak az orr nyálkahártyájára a vérzés megakadályozására)
- Léggömb katéter elhelyezése
- Trombogén termék (a véralvadást elősegítő anyag) használata
Hátulsó orrvérzés
A hátsó orrvérzés jelentős vérzést eredményezhet. Noha orrtömítés vagy ballonkatéter használható kezdeti intézkedésként, a hátsó vérzést szenvedő betegek többségét sürgősségi osztályra kell irányítani, ahol otolaryngológus áll rendelkezésre. A vérzés megállításához végül szükség lehet műtéti beavatkozásra, például ligálásra vagy a felelős artéria embolizálására.
A műtét által okozott sphenopalatin artéria pseudoaneurysma súlyos vérzéssel járhat. A hátsó orrvérzéshez hasonlóan a vérzés szabályozásához is szükség lehet a tápláló artéria lekötésére vagy embolizálására.
