A demenciában szenvedő ember visszafogásának veszélyei

Mivel a demencia néhány kihívást jelentő magatartást válthat ki, például agressziót és katasztrofális reakciókat, a múltban időnként korlátozásokat alkalmaztak annak megakadályozására, hogy az adott személy vagy a körülötte lévő személyek sérüljenek.

Szerencsére társadalomként és orvosi közösségként egyre jobban tudatában vagyunk a korlátozások okozta szorongásoknak és izgatottságnak, valamint a használatuk során megnövekedett sérülések kockázatának. A létesítményekben a korlátozások használata jelenleg rendkívül korlátozott.

Mi az a korlátozás?

A visszatartás minden, ami akadályozza a mozgást vagy korlátozza a szabadságot.

Évekkel ezelőtt a korlátozások használata sokkal gyakoribb volt, és olyan rendkívül korlátozó korlátozásokat tartalmazott, mint az egyenes kabátok és mellények. Noha ezeket a korlátozásokat manapság nem alkalmazzák egy idősek otthonában, fontos felismerni, hogy más felszerelések is korlátozásként működhetnek, még akkor is, ha használatuk célja az, hogy valakit biztonságban tartsanak.

Példák a korlátozásokra

Az alábbi típusú korlátozások egyszerűek, biztonságosak és sikeresek.

Lap Barátok

• Az ölelő haver egy párnázott eszköz, amely elfér egy kerekesszékben, és segít emlékeztetni az embert, hogy ne keljen fel egyedül. A lapos haverok segíthetnek a pozícionálásban is, ha az ember hajlamos előrehajolni a kerekesszékében, és fennáll a veszélye, hogy kiesik a székből.

Biztonsági öv

• • A biztonsági öveket kerekesszékekben használták, hogy megvédjenek valakit a leeséstől vagy a segítség nélküli felkeléstől. Azok a biztonsági övek, amelyeket az ember nem tud eltávolítani, korlátozásnak minősülnek, és veszélyt jelenthetnek az emberre, ha megpróbál kiszállni a székből - akár a még rögzített kerekesszékkel előreesik, akár a tolással és hátra eséssel.
    Alternatív megoldásként a biztonsági öv könnyen lazul, de riasztást ad, amikor leveszik, hogy segítséget kérjen

Fekvőfotelek

• Míg a fekvőfotel kényelmesebbé és pozícionálhatóbbá válik, néhány ember számára is korlátozó lehet, ha nem tudnak önállóan kijönni belőle.

Oldalsínek

• • Az oldalsínek nagyon veszélyes visszatartást jelenthetnek. Jellemzően arra szolgálnak, hogy megakadályozzák, hogy valaki elguruljon vagy kidőljön az ágyából, az oldalsó síneket arra is felhasználhatjuk, hogy megakadályozzuk, hogy valaki kiszálljon az ágyból, és ezáltal visszafogja őket.
    Az oldalsínek veszélyei jól dokumentáltak. Röviden: az emberek elakadhatnak bennük, vagy átmehetnek a tetejükön, nagyobb sérülést vagy akár halált okozva. Az idősek otthonaiban a teljes oldalsó síneket csak megsemmisítették ezen aggodalmak miatt, de a közösségben az oldalsó síneket néha még mindig használják, hogy megakadályozzák, hogy valaki tévelyegjen vagy önállóan keljen fel az ágyból.

A lepedők szoros behúzása

• Ha az ágynemű túl szorosan be van húzva, hogy az illető ne tudjon felkelni az ágyból vagy szabadon mozogni, ez visszatartásként szolgál.

Helyezés egy asztalnál

• A kerekesszékben ülő személyek asztalhoz tolása és a szék helyzetbe való rögzítése szintén korlátozásként használható, mivel megakadályozza a személy szabad mozgását. A lezárt kerekesszék meglehetősen veszélyes lehet, mivel egy személy hátrafelé tolódhat, és megbillenheti a kerekesszéket (és önmagukat is).

Ülőtálcák

• A zárótálca valaki elé helyezése, még akkor is, ha írástálcának való felhasználása a célja, visszatartó erejűnek minősül, ha nem tudja eltávolítani, és ez gátolja az ember felkelési képességét.

Miért használták a korlátozásokat?

A korlátozásokat számos okból alkalmazzák, de az alábbiak a leggyakoribb okok.

Védje magától

• A demenciában szenvedő embereknél a leggyakoribb visszatartás az, hogy megvédjék őket a sérüléstől. Ez összefüggésbe hozható azzal a tendenciával, hogy elfelejtik, hogy nem képesek önállóan járni, a kerekes székek rossz elhelyezkedése vagy izgatottsága miatt a légzőcsöveket vagy az intravénás tűket eltávolítják a karjukból.

Védje másokat

• Alkalmanként korlátozásokat alkalmaztak mások körüli személyek védelmére, ha rendkívül izgatott és valószínűleg bántani fog másokat a körülötte.

A korlátozások mint utolsó lehetőség

Ahhoz, hogy az idősek otthona visszafogást alkalmazzon, a személyzetnek először meg kell próbálnia és sikertelenül kellett alkalmaznia kevésbé korlátozó alternatívákat, és ezeket a kísérleteket egyértelműen dokumentálni kell. (A kevésbé korlátozó intézkedések magukban foglalják az ember biztonságosabb és kényelmesebb székbe helyezésére irányuló kísérleteket, fokozott felügyelet biztosítását, értelmes tevékenységek felajánlását vagy a működés javítását kísérlik meg fizikai vagy foglalkozási terápiával.)

A létesítményeknek korlátozott időtartamú orvosi rendeléssel kell rendelkezniük bármilyen típusú korlátozás használatához, és a személyt, gondviselőjét vagy egészségügyi meghatalmazását meg kell tanítani a korlátozások használatának kockázataira és előnyeire. engedélyt adtak arra.

A korlátozások veszélyei

Helyezzünk minket a demenciában szenvedő személy helyére. Talán használnia kell a fürdőszobát vagy kinyújtania a lábát, vagy éhes vagy unatkozik. Amikor megpróbál mozogni, nem képes és következésképpen nem hajlamos erre a szükségletre.

A korlátozások befolyásolják az ember mentális egészségét. A visszafogott emberek depresszió, félelem, düh, megaláztatás, szorongás és tehetetlenség érzéséről számolnak be. Nem meglepő, hogy egy személy jelentős negatív reakciót tapasztalhat a visszafogásra, például sikoltozásra, verekedésre és rendkívüli izgatottságra, amely traumatikus lehet az adott személy és gondozója számára.

A Journal of Medical Ethics 2006. márciusi száma szerint a korlátozások negatív következményei a következők:

• Zúzódások
• Decubitus fekélyek
• Légzési szövődmények
• Vizelet inkontinencia és székrekedés
• Szegényes táplálkozás
• Fokozott függőség a mindennapi élet tevékenységeiben
• Károsodott izomerő és egyensúly
• Csökkent kardiovaszkuláris állóképesség
• Fokozott izgatottság
• Fojtás vagy súlyos sérülések következtében megnövekedett halálozási kockázat - például törés, fej trauma

Ezen fizikai következmények mellett a korlátozások gyakran hatástalanok, és nem akadályozzák meg az eleséseket. Inkább a kutatások kimutatták, hogy a sérülések fokozódnak az erő miatt, amelyet a személynek meg kell használnia a korlátozás elől való meneküléshez.

A korlátozások alternatívái

Oktatás

• Az önmegtartóztatás csökkentésének egyik legjobb módja az, ha megfelelő képzést biztosít a személyzet és a családgondozók számára a viselkedés kommunikációként való megértéséről és egyéb beavatkozásokról.

Következetes gondozók

• Azok a gondozók, akik ismerik a kedvesedet, hatékonyabban tudják előre látni és segíteni tudják kielégíteni az igényeit, mint azok, akik nem ismerik a rutinját.

Riasztások

• Az ágy-, szék- és ajtóriasztók szabadságot nyújthatnak a demenciában szenvedő személy számára, ugyanakkor figyelmeztethetnek a segítségre.

Értelmes tevékenységek

• Különböző tevékenységek használata az ember bevonására időnként megakadályozhat bizonyos viselkedéseket, mint például a nyugtalanságot, a gonddal való küzdelmet és a vándorlást.

Az együttérző gondozás a vezérszabály

Gondozókként és családtagként a mások gondozása a mi feladatunk, mert törődünk veleról rőlőket. Ez nemcsak jó szándékkal jár, hanem az ellátás kockázataival és előnyeivel kapcsolatos jelenlegi ismeretek megőrzésével is, ideértve a filozófiánkat és a pácienseink és szeretteink számára alkalmazott korlátozások alkalmazását.