Ismétlődő monomorf kamrai tachycardia (RMVT)

Az ismétlődő monomorf kamrai tachycardia (RMVT) a kamrai tachycardia nem gyakori típusa, amely általában olyan fiatal embereknél fordul elő, akiknek egyébként normális a szíve. Ez szöges ellentétben áll a kamrai tachycardia szokásos fajtájával, amelyet leggyakrabban olyan koszorúér-betegségben vagy szívelégtelenségben szenvedő idős embereknél tapasztalnak.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Mi a kamrai tachycardia?

A kamrai tachycardia egy hirtelen jelentkező, gyors, gyakran veszélyes szívritmuszavar, amely a szívkamrákból ered. Míg néha a kamrai tachycardiában szenvedő személynek csak minimális tünetei vannak, sokkal jellemzőbb, hogy ez az aritmia azonnali problémákat okoz, amelyek lehetnek jelentős szívdobogás, súlyos könnyedség, szinkópa (eszméletvesztés), vagy akár szívmegállás és hirtelen halál.

Ezek a tünetek azért fordulnak elő, mert a kamrai tachycardia megzavarja a szív hatékony pumpálási képességét. A szív pumpáló hatása a kamrai tachycardia során két okból romlik. Először is, ennek a ritmuszavarnak a pulzusa általában nagyon gyors (gyakran nagyobb, mint 180 vagy 200 ütés / perc), elég gyors ahhoz, hogy csökkentse a szív által pumpált vér mennyiségét. Másodszor, a kamrai tachycardia megzavarhatja a szívizom normális, rendezett, összehangolt összehúzódását - a szív által elvégzendő munka nagy része kárba veszik. Ez a két tényező együtt gyakran teszi a kamrai tachycardiát különösen veszélyes szívritmuszavargá.

Mi teszi az RMVT-t megkülönböztetővé

Három dolog különbözteti meg az RMVT-t a "tipikus" kamrai tachycardiától: ki kap, mi okozza és hogyan kezelik.

A tipikus kamrai tachycardia olyan szívritmuszavar, amely idős embereknél fordul elő, akiknek alapbetegségük van. A beteg szívizom lokalizált környezetet hoz létre, amelyben a kamrai tachycardia jelentkezik.

Ezzel szemben az RMVT-t szinte kizárólag 40 vagy 45 év alatti emberek látják, akiknek szerkezetileg normális a szívük, és ez különösen a sportolóknál tűnik kiemelkedőnek. Egyes szakértők azt feltételezték, hogy sok olyan nem sportoló, aki RMVT-hajlandósággal született, soha nem éri el azt a magas fizikai stresszt, amelyre néha szükség van ezen ritmuszavarok kiváltásához. Bár a mögöttes genetikai ok valószínűnek tűnik, ez még nem bizonyított .

A tipikus kamrai tachycardia egy reentráns aritmia. Az RMVT viszont nem reentráns aritmia, hanem egy teljesen más mechanizmus (ún. "Kiváltott" aktivitás) okozza, amely összefügg a kóros ionáramlással a szívsejt membránján.

Az aritmiában szenvedők és azok előfordulásának különbségei miatt az RMVT kezelése sokkal különbözik a tipikus kamrai tachycardia kezelésétől. Az alábbiakban bővebben a kezelésről.

Tünetek

Az RMVT általában gyakori, rövid, nem tartós "kamrai tachycardia" törést okoz, bár az ilyen betegségben szenvedőknél is gyakran előfordulnak hosszabb epizódok.

Az RMVT által okozott leggyakoribb tünetek a szívdobogás és a szédülés. Ritkábban syncope (eszméletvesztés) is előfordulhat. Szerencsére a szívleállás és a hirtelen halál kockázata az RMVT alkalmazásával meglehetősen alacsonynak tűnik.

Az RMVT-vel társuló kamrai tachycardia kiválthatja az adrenalinszint emelkedését. Tehát az RMVT-ben szenvedő embereknél a testmozgás tünetei a legvalószínűbbek (különösen a testmozgást közvetlenül követő bemelegítési időszakban), vagy súlyos érzelmi stressz idején. Valójában a stresszteszt - amely gyakran reprodukálja az aritmiát - megbízható módszer az RMVT diagnosztizálására.

Kezelés

Az RMVT kezelése orvosi terápiával vagy ablációs terápiával végezhető. Az implantálható defibrillátorok csak ritkán alkalmazhatók az RMVT-ben, mivel a hirtelen halál kockázata alacsony.

Szerencsére az RMVT gyakran kalcium-blokkolókkal (verapamil) vagy béta-blokkolókkal (például propranolol) szabályozható - olyan gyógyszerekkel, amelyek viszonylag kevés mellékhatást okoznak.

Ha ezek a gyógyszerek nem biztosítják a kamrai tachycardia kellő mértékű elnyomását, fontolóra lehet venni erősebb antiaritmiás gyógyszerek alkalmazását, bár ezek a gyógyszerek általában sokkal nagyobb toxicitást okoznak.

Az RMVT-ben szenvedő betegek többségében a kamrai tachycardia a jobb kamra felső részében, közvetlenül a pulmonális szelep alatt lokalizált területen ered. Néhány RMVT-ben szenvedő betegnél az aritmia a bal kamra hasonló helyéről származik - vagyis közvetlenül az aorta szelep alatt.

Mindkét esetben az a tény, hogy az aritmia eredete egy adott helyre izolálható, alkalmassá teszi az RMVT-t ablációs terápiára. Az RMVT sikeres ablációja az ilyen állapotú betegek több mint 90% -ánál érhető el.

Ezen kezelési lehetőségek figyelembevételével a legtöbb szakértő először megpróbálja RMVT-ben szenvedő beteget kezelni verapamil és / vagy béta-blokkoló alkalmazásával. Ha ez nem jár sikerrel, az ablációs terápiát általában a következő lépésnek tekintik. Így vagy úgy, jó orvosi ellátással az RMVT-vel kapcsolatos ritmuszavarok általában szabályozhatók vagy kiküszöbölhetők.

Egy szó Verywellből

Az RMVT a kamrai tachycardia egy speciális típusa, amelyet egyébként egészséges fiataloknál - különösen sportolóknál - észlelnek. Míg az RMVT okozta halálozás kockázata meglehetősen alacsonynak tűnik, ez az aritmia zavaró lehet az ember életében. Szerencsére megfelelő terápiával kontrollálható vagy megszüntethető.