A 3. stádiumú, nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC) általában akkor lehet visszafordíthatatlannak (inoperábilisnak) tekinteni, ha a rák túlságosan elterjedt, vagy ha a daganatok olyan területeken helyezkednek el, amelyek nem érhetők el műtéttel.
Lehet, hogy megrendül az operálhatatlan rák gondolata, de ne feledje, hogy a visszafordíthatatlan igennemjelent kezelhetetlen. Az újabb gyógyszerek és terápiák megkönnyítették az NSCLC kezelését, és a kezelések növelik a túlélési arányt.
DragonImages / Getty ImagesA fel nem bontható 3. stádiumú NSCLC típusai
A 3. stádiumú, nem kissejtes tüdőrákot, amelyet lokálisan előrehaladott tüdőráknak tekintenek, két különböző megnevezésre bontják a daganat nagysága, a nyirokcsomók érintettsége és a metasztázis (terjedés) mértéke alapján:
- 3A. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák: Ez magában foglalja a legfeljebb öt centiméteres (cm) daganatokat, amelyekre átterjedteknyirokcsomók a test ugyanazon oldalán, mint az eredeti rák.
- 3B. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák: Ez magában foglalja a legfeljebb 7 cm hosszú daganatokat, amelyek behatoltak a mellkasba, például a szívbe és a nyelőcsőbe. Ezek a daganatok nem terjedtek el olyan távoli régiókban, mint az agy, a csontok, a máj vagy a mellékvesék.
- A 3B. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák: ide tartoznak a 7 cm-nél nagyobb méretű daganatok, amelyek behatoltak a mellkasba, valamint a test két oldalán található nyirokcsomók.
Általában a 3A stádiumú tüdőrák néha műtéttel kezelhető, míg a 3B-t szinte mindig működésképtelennek tekintik.
Okoz
Az NSCLC-t számos tényező okozza, beleértve:
- Dohányzás: Ez a nem kissejtes tüdőrák vezető oka.
- Radon: A nem dohányzóknál az NSCLC vezető oka a radon-expozíció.
- Másodlagos füst: A dohányosok által kilélegzett füst, amely a cigaretta, a pipa, a szivar vagy a vízipipában égő dohány megvilágított végéből származik, veszélyt jelent.
- Légszennyezés: A szennyezés felelős a világméretű tüdőrákos megbetegedések becsült 15% -áért.
- Genetika: A tüdőrákok körülbelül 8% -a örökletes vagy genetikai hajlamhoz kapcsolódik.
A tovább növekvő és terjedő daganatok előrehaladott tüdőrákká fejlődhetnek. A korán nem diagnosztizált NSCLC valószínűleg nem reszekálhatóvá válik.
A tüdőrák visszafordíthatatlannak tekinthető egy vagy több tényező kombinációja miatt:
- Elhelyezkedés: Előfordulhat, hogy az orvosok nem képesek eltávolítani azokat a daganatokat, amelyek a tüdő mélyén helyezkednek el, vagy túl közel vannak egy létfontosságú struktúrához, például a szívhez.
- Általános egészségi állapot: A meglévő egészségi állapotok nagy kockázatot jelenthetnek a műtéti szövődményekre, például az érzéstelenítésre, a túlzott vérzésre, a vérrögökre, a fertőzésekre vagy a tüdőgyulladásra.
- Tüdőfunkció: A tüdőszövet eltávolítása súlyosbíthatja az olyan állapotokat, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy más tüdőbetegség.
Diagnózis
Az összes tüdőrákban szenvedő ember nagyjából 20% -a állapítja meg, hogy a diagnózis idején a 3. stádiumú NSCLC-vel nem lehet orvosolni.
A diagnózis különféle teszteket és vizsgálatokat tartalmaz:
- Fizikai vizsgálat: Orvosa ellenőrizni fogja a szokatlan tüdőhangokat, a nyirokcsomók duzzadását, a fogyást és az ujjak ütközését.
- Mellkas röntgen: Ezzel a vizsgálattal tömegeket lehet azonosítani a tüdőben vagy megnagyobbodott nyirokcsomókban.
- Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés: A tüdő ezen háromdimenziós képe részletesebb információkat nyújt, mint egy röntgen.
- Tüdőszöveti biopszia: A tüdőszövetből egy mintát veszünk egy speciális tűvel vagy egy hatótávolsággal, majd mikroszkóp alatt elemezzük.
- Tüdőfunkciós tesztek (PFT): Az orvosok értékelik a tüdő kapacitását, hogy felmérjék, hogy a tüdőrákja (vagy más tüdőbetegség) befolyásolta-e a légzését, és hogy a tüdeje továbbra is működhet-e a tüdőszövet eltávolítása után.
- Vérvizsgálatok: Ez magában foglalhat egy folyékony biopsziát, amely információt nyújthat a rák genetikai mutációiról és jellemzőiről.
Ezeknek a teszteknek az eredményei meghatározhatják a rák stádiumát.
Kezelési lehetőségek
Míg a 3. szakaszban leírtak szerint a nem felújítható tüdőrák működésképtelen, néha a műtét segíthet csökkenteni a tünetek súlyosságát, vagy javíthatja az élet hosszát és minőségét, még akkor is, ha az egész daganatot nem lehet műtéti úton eltávolítani. Más kezeléseket alkalmaznak a betegség kezelésében. Gyakran a leghatékonyabb kezelések terápiák kombinációját tartalmazzák.
Kemoterápia és sugárzás
Sok, a 3. stádiumú nem kissejtes tüdőrákban szenvedő ember számára a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja nyújtja a legjobb eredményt.
A sugárzás egy lokális terápia, amely specifikus daganatokra irányul. A kemoterápia szisztémás kezelés, mert arra szolgál, hogy megszabadítsa az egész testet a ráktól (beleértve azokat a rákos sejteket is, amelyek nem feltétlenül láthatók a felvételeken).
A két kezelést általában egyszerre adják be. Úgy tűnik, hogy ez a kombinált terápia jobban javítja a túlélést, mintha kemoterápiát és sugárzást alkalmaznánk egymás után (egymás után).
A tüdőrák kemoterápiája leggyakrabban egy platina gyógyszer, például Platinol (ciszplatin) vagy Paraplatin (karboplatin) kombinációjának alkalmazását jelenti, Pemetrexeddel vagy Paclitaxellel kombinálva. 2-4 kemoterápiás ciklust kaphat sugárzással, majd Immun terápia
A 3. stádiumú NSCLC kezelése nem mindig gyógyítja meg a rákot, de gyógyító lehet. És még akkor is, ha ez nem gyógymód, a kezelés lehetővé teszi, hogy hosszabb életet élvezzen. A kemoterápia mellékhatásai kevésbé problémásak, mint az előző generációknál, ezért képesnek kell lennie arra is, hogy jobb életminőséget élvezzen, mint azt tapasztalná, ha úgy döntene, hogy nem részesülne előrehaladott stádiumú rák kezelésében.
A kemoterápiás gyógyszerek gyakori mellékhatása a neutropenia, az alacsony fehérvérsejtszám. Ez hajlamosíthat fertőzésekre és súlyos egészségügyi komplikációkat okozhat. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a neutropenia és a fertőzések jeleire, és azonnal forduljon orvoshoz, ha ezek a problémák kialakulnak.
Immun terápia
Az immunterápiás gyógyszerek olyan kezelések, amelyek erősítik az immunrendszert, így hatékonyan küzdhet a rák ellen. Ezek a gyógyszerek egyre inkább tartós reakciókat kínálnak - méghozzá nagy esélyt nyújtanak a hosszú távú túlélésre előrehaladott stádiumú tüdőrák esetén.
Az Imfinzi (durvalumab) immunterápiás gyógyszert inoperábilis 3. stádiumú NSCLC kezelésére engedélyezték. Amikor ezt a gyógyszert kemoterápia és sugárterápia után alkalmazzák, bebizonyosodott, hogy javítja a progresszió nélküli túlélést - azt az időtartamot, amely alatt az emberek életben voltak, és a daganatuk nem fejlődött.
A vizsgálatokban a progresszió nélküli túlélés 17,2 hónap volt az Imfinzivel kezelteknél és 5,6 hónap a placebóval kezelteknél. Jelentős javulás volt megfigyelhető a rák áttétképződéséhez szükséges medián idő alatt is. Az összes túlélés az Imfinzi-vel kezelteknél is hosszabb volt, a kétéves túlélési arány 66,3%, szemben a placebo csoport 55,6% -ával.
Szerencsére úgy tűnik, hogy ezek a fejlesztések az emberek többségében komoly mellékhatások nélkül jelentkeznek. Amikor előfordulnak, az immunterápiás gyógyszerek gyakori mellékhatásai közé tartozik a tüdő és a test más régióinak gyulladása.
Célzott terápia
A molekuláris profilalkotás (génvizsgálat) segítségével orvosa megállapíthatja, hogy a daganata rendelkezik-e bizonyos mutációkkal a rákos sejtekben. Ezen információk alapján orvosa tudni fogja, hogy javíthat-e olyan célzott terápiás gyógyszerekkel, amelyeket specifikus mutációkkal rendelkező daganatok kezelésére használnak.
Célzott terápiás gyógyszerek állnak rendelkezésre az EGFR mutációk, ALK átrendeződések és ROS1 átrendeződések kezelésére; egyéb mutációkat tanulmányoznak klinikai vizsgálatokban.
Prognózis
Az újabb kezelések sikere és a kemoradiáció hatékony alkalmazása bizonyosan némi reményt kínál. Ennek ellenére az operálhatatlan 3. stádiumú tüdőrák prognózisa továbbra sem jó.
Megbirkózni
A tüdőrák kezelésének előrehaladása ma már több lehetőséget kínál, de ezzel együtt fel kell mérnie a különböző kezelések lehetséges kockázatait és előnyeit.
A meghozandó sok döntés és a prognózisoddal járó csüggedés érzése között túlterheltnek érezheted magad. Ha időt szán a rák specifikus típusának kutatására, akkor jobban érezheti magát az irányításban és a legjobb döntés meghozatalában.
A tüdőrák kezelésében jártas orvosok felkutatása és az újabb vagy kísérleti terápiák megfontolása szintén nyugalmat kínálhat a továbblépéshez.
Hasznos lehet a tüdőrák támogató csoporthoz való csatlakozás is, így támogatást kaphat és kapcsolatba léphet másokkal, akik szintén előrehaladott stádiumú tüdőrákban élnek.
Egy szó Verywellből
A feloldhatatlan tüdőrák 3. stádiumú diagnózisa kihívást jelent Önnek és szeretteinek. Szerencsére a kezelések előrehaladnak.
Saját ügyvédként segíthet abban, hogy képes legyen kihasználni a legújabb kezelések előnyeit, amelyek jobb eredményeket és kevesebb káros mellékhatást kínálhatnak. Ne féljen kérdéseket feltenni és kapjon egy második véleményt, amikor azon dolgozik, hogy elérje a kezeléssel kapcsolatos céljait és a lehető legjobb életminőséget.
