Mi a Vasovagal Syncope: áttekintés és egyebek

A syncope - más néven ájulás - az ideiglenes eszméletvesztés orvosi kifejezése. A syncope bármelyik epizódja legalább két okból fontos.

Először is, a szinkop sérülést okozhat, ezért fontos megpróbálni megakadályozni annak megismétlődését. Másodszor, a szinkopó néha egy súlyos mögöttes orvosi probléma jele lehet. Míg számos egészségügyi állapot vezethet szinkóphoz, messze a leggyakoribb szinkopé a vazovagalis syncope.

Áttekintés

A vasovagalis syncope (más néven neurocardiogen syncope) egy átmeneti eszméletvesztés, amelyet egy neurológiai reflex okoz, amely vagy a láb erek hirtelen tágulását, vagy nagyon lassú pulzusszámot (bradycardia), vagy mindkettőt eredményezi.

A Vasovagal syncope az összes syncope epizód több mint felét teszi ki. Míg az orvosok gyakran "egyszerű ájulás varázslatként" emlegetik, a vazovagalis syncope mechanizmusa valójában nem is olyan egyszerű. A vazovagalis syncope működésének félreértése pedig problémákhoz vezethet a helyes diagnózis felállításában vagy a megfelelő kezelés kiválasztásában.

Vasovagal Syncope tünetei

Míg a vasovagalis syncope-nál bekövetkező eszméletvesztés meglehetősen hirtelen lehet, jellemzőbb, hogy néhány másodperc vagy néhány perc figyelmeztető tünetek előzik meg. Ezeket a tüneteket néha syncope „prodromának” nevezik. Azokat, amelyek újjáélesztésed után következnek be, postdromálisnak nevezzük.

Prodromális tünetek

A szinkopó prodromális tünetei gyakran a következők:

• Könnyedség
• Csengő vagy zümmögő fül
• Látászavarok, például csillogó látás vagy alagút látás
• Hirtelen izzadás.
• Hirtelen hányinger

Ezeket a prodromális tüneteket "elszürkülés" érzése követi, majd végül eszméletvesztés. A prodromális tünetek megjelenése és a tényleges elmúlás között eltelt idő néhány perc, vagy csak egy-két másodperc lehet.

Ha úgy érzed, hogy elájulsz, akkor megszakíthatod az epizódot úgy, hogy felemelt lábakkal fekszel le, vagy egy székre ülsz, fejed a térd között. Várjon, amíg jobban érzi magát, mielőtt megpróbálna állni.

A szinkóp jellemzői

Maga a syncope is számos jellemző tulajdonsággal rendelkezik:

• A vasovagalis syncope szinte mindig akkor fordul elő, amikor az áldozat egyenesen áll vagy ül (amikor a lábakban vér gyűlhet össze), és fekvés közben gyakorlatilag soha nem történik meg.
• Azok az emberek, akiknek vazovagális szinkópiája van, általában néhány másodperc múlva visszanyerik az eszméletüket, miután a földre estek (vagy ha szerencséjük van, segítenek). A gravitáció ugyanis a földre kerülve már nem okozza a vér összegyűjtését a lábakban, és a vérnyomás szinte azonnal javul.
• Ha az áldozatot egy jó szándékú szemlélõ egyenesen tartja, az eszméletvesztés nagyon meghosszabbodhat. Ez potenciálisan veszélyes helyzet, mert mindaddig, amíg az áldozat egyenes és eszméletlen, az agyát nem perfundálják megfelelően a vérrel.

Ha látod, hogy valaki elájul, fektesse a hátára az illetőt, és emelje a lábát körülbelül 12 centivel a szív fölé. Lazítsa meg az öveket, a gallért vagy az összehúzódó ruházatot. Kérjen segítséget, ha az ájulás néhány másodpercnél tovább tart.

Postdromális tünetek

A vazovagalis syncope epizódja után sokan szörnyen fogják érezni magukat néhány óráig, vagy akár a következő néhány napig, vagy még tovább. Ebben a „postdromális” időszakban általában rendkívüli fáradtságot, hányingert, szédülést és étvágytalanságot tapasztalnak.

Különösen fontos megjegyezni, hogy amíg ezek az elhúzódó (és nagyon idegesítő) tünetek eltűnnek, az emberek különösen hajlamosak az ájulásra - ezért különösen figyelniük kell a figyelmeztető tünetekre, amelyek arra utalhatnak, hogy a szinkopó epizódja küszöbön áll.

Ismétlődő szinkron

Azok az emberek, akiknek egy vagy két vazovagális szinkópiája volt, gyakran képesek felismerni a figyelmeztető tüneteket, így tudni fogják, mikor következik be újabb esemény. Ennél is fontosabb, hogy ha felismerik a figyelmeztető tüneteket, akkor egyszerűen lefekvéssel és a lábuk felemelésével megakadályozhatják az áramszünetet.

Másrészt az, hogy megpróbálja "leküzdeni" a vazovagális szinkopó egyik közelgő epizódját azzal, hogy arra kényszeríti magát, hogy egyenesen maradjon, és hajlandó legyen elájulni, szinte soha nem megy nagyon jól.

Idősebb, vazovagalis syncope-ban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek "atipikus" tünetek. Szinkópiájuk azonosítható kiváltó tényezők és figyelmeztető tünetek nélkül előfordulhat. A helyes diagnózis felállítása ezekben az esetekben igazi kihívást jelenthet az orvos számára.

Általánosságban elmondható, hogy a vazovagus syncope önmagában nem életveszélyes, de az esés következtében fellépő sérülések lehetnek. És ha az epizódok elég gyakoriak, ez az állapot bizonyosan meglehetősen zavaró lehet a normális életben.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Egyetlen ájulási epizód általában nem súlyos. Viszont orvoshoz kell fordulnia, ha terhes, visszatérő epizódjai vannak, vagy homályos látást, mellkasi fájdalmat, zavartságot, beszédzavarokat, légszomjat vagy szabálytalan szívverést tapasztal az ájulás előtt.

Okoz

A vasovagalis syncope akkor fordul elő, amikor valami kiváltja a vazovagalis reflexet, ami az erek hirtelen kitágulását okozza. Az erek tágulása miatt a vér térfogata jelentős része összegyűlik a lábakban.

Ezt az összevonást gyakran a pulzus lassulása kíséri. Ennek eredményeként a vérnyomás hirtelen csökken. Ha a nyomásesés elegendő ahhoz, hogy az agy oxigént raboljon el, ájulás következik be.

A vazovagalis syncope-ban szenvedő emberek többségében az erek kitágulása tűnik a domináns tényezőnek, amely eszméletvesztést okoz. Néhány embernél azonban a pulzus lassulása játszik fő szerepet.

A vazovagalis syncope gyakori kiváltói a következők:

• Hirtelen, erős fájdalom
• A vér vétele
• Traumatikus látványnak vagy eseménynek van kitéve
• Rendkívül nehéz vizelés vagy ürítés
• Súlyos köhögési varázslat
• Hyperventiláció
• Hosszú ideig mozdulatlanul állva
• Túlzott terhelés forró időben
• Túlzott alkohol- vagy szerhasználat

Ha ezen események bármelyikét ájulási epizód követi, akkor szinte biztosan a vazovagalis syncope az oka.

Kockázati tényezők

A vasovagalis syncopét okozó reflex valamilyen mértékben előfordulhat mindenkiben, így kellően erős kiváltó esemény bekövetkezésekor szinte bárkinél jelentkezhet vazovagalis epizód. Valószínű, hogy az emberek többségének valamikor elájul az ájulása.

A vasovagalis syncope bármely életkorban előfordulhat, de serdülőknél és fiatal felnőtteknél sokkal gyakoribb, mint idősebb embereknél.

Néhány ember különösen hajlamos a vazovagális epizódokra, és viszonylag enyhe kiváltó események esetén is elájulhat. Ezeknek az embereknek általában ismétlődő szinkopó epizódjaik vannak, kamaszkorban kezdődnek. Gyakran tapasztalják a szinkopót többféle kiváltó esemény bekövetkeztével.

Ritka egyéneknél a vazovagalis syncope olyan gyakori és olyan nehéz kezelni, hogy gyakorlatilag fogyatékossá válik. Ezeknek az embereknek gyakran van egyfajta dysautonomiája (az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya), amely nagyon hajlamossá teszi őket az ezt az állapotot okozó vazovagális reflexre.

Gyakran vannak egyéb, a dysautonomiákra jellemző tünetek, például hasi puffadás vagy görcsök, hasmenés, székrekedés, rendkívüli fáradtság és különféle fájdalmak.

Diagnózis

Azok az orvosok, akik jártasak a vazovagalis syncope helyes diagnosztizálásában, megértik, hogy ez az állapot szinte mindig szituációs. A vasovagalis syncope különösen valószínű vírusos megbetegedés után, testmozgás után, meleg zuhany után vagy kora reggel jelentkezik - más szóval, bármikor valószínűleg relatív dehidratáció lép fel.

Tekintettel ezekre a jellemző tulajdonságokra és ennek az állapotnak a szituációs jellegére, az orvosoknak képesnek kell lenniük a helyes diagnózis felállítására az ájuláshoz vezető tünetek, kórtörténet, családtörténet és eseménysorozat egyszerű áttekintésével.

A vazovagalis szinkopszisúak fizikai vizsgálata általában teljesen normális. A vizsga azonban nagyon hasznos az ortosztatikus hipotenzió vagy a poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS) hasonló állapotainak diagnosztizálásában, és nagyon hasznos lehet a valószínűsíthető lehetőségek rendezésében.

Míg a legtöbb esetben a vazovagalis syncope diagnosztizálását lehetővé kell tenni anamnézis felvételével és fizikális vizsgálat elvégzésével, a tesztelés néha hasznos.

Különösen akkor lehet hasznos a tilt table vizsgálat, ha a kórelőzmény nem jellemző a vazovagus syncope-ra, vagy ha nehéz megkülönböztetni a vazovagalis syncopot és az orthostaticus hypotensiót.

Kezelés

Azok az emberek, akiknek egyetlen, elszigetelt vazovagális szinkópiája van, egyáltalán nem igényelnek orvosi kezelést. De ha ismétlődő epizódjaik voltak, akkor valószínűleg még több epizódja lesz, hacsak nem kezelik hatékonyan.

Mint bárki tudja, vazovagális szinkóppal rendelkezik, ezek az ájulásos epizódok gyakran a legkellemetlenebb vagy legpraktikusabb időszakokban következnek be, és nagyban megzavarhatják az életedet. Szerencsére a kezelés általában elég hasznos. A vazovagalis syncope-nak négy általános terápiája van: gyógyszeres kezelés, testmozgás és pacemakerek.

Gyógyszerek

Néhány embernél a vasovagalis syncope zavaró gyakorisággal fordul elő akkor is, ha minden megfelelő óvintézkedést megtesznek. Ezeknek az egyéneknek a gyógyszeres terápia gyakran hasznos.

A bizonyítottan némi segítséget nyújtó gyógyszerek a következők:

• Midodrin, érszűkítő gyógyszer, amely tágítja az ereket
• Norpace (disopiramid), antiaritmiás gyógyszer
• Szerotonin újrafelvétel gátlók
• Teofillin, amelyet általában asztma kezelésére használnak

Míg ezek közül a gyógyszerek közül egy vagy több gyakran segít csökkenteni a szinkopó epizódjait, a gyógyszerek "megfelelő" kombinációjának megtalálása általában kísérlet és tévedés kérdése. A legjobb terápia megtalálásához türelemre van szükség mind az orvos, mind a beteg részéről.

Gyakorlat

Sok, dysautonomiában szenvedő ember hajlamos arra, hogy vazovagalis szinkopája legyen; valószínû, valószínûnek tûnik, hogy a közelmúltban vazovagális szinkóppal rendelkezõ embereknek valóban létezhet dysautonomia formája. Mivel egyes dysautonomiák kedvezően reagálnak a testmozgásra, a testmozgás valószínűleg hasonló előnyökkel járhat, mint a vazovagális szinkóppal rendelkezők számára.

Ha visszatérő szinkópiája van, feltétlenül találkozjon orvosával, mielőtt bármilyen fitnesztervet kezdene. A kiváltó októl függően lehet, hogy stressz teszteken és más vizsgákon kell részt vennie, hogy meghatározza, mennyi testmozgást tud elviselni.

Érdekes módon néhány ember képes volt megszakítani a vazovagális szinkopó epizódját azáltal, hogy azonnal izomfeszítő gyakorlatokkal vett részt. Ezek a gyakorlatok nyilvánvalóan csökkentik az erek tágulását és növelik a szívbe visszatérő vér mennyiségét. Ilyenek például

• Keresztbe téve a lábát, miközben megfeszíti a lábakat, a hasat és a feneket
• Összeszorított ököllel megfeszíti a karokat
• Feszül a lábizmaid
• Gumilabda szorítása

Pacemakerek

Néhány évvel ezelőtt nagy volt a lelkesedés a szívritmus-szabályozók használatával a vazovagus syncope kezelésére, mivel a vazovagalis syncope-ot általában a pulzus hirtelen csökkenése kíséri.

A pacemaker-terápia iránti lelkesedés azonban gyorsan lecsökkent, miután végül megállapították, hogy sok vazovagális szinkópos beteg, aki pacemakert kapott, továbbra is elájult - csak lassú pulzusszám nélkül tették.

Mint kiderült, a lábak vérének összegyűjtése - és nem a lassú pulzusszám - okoz szinkópiát a legtöbb emberben. Ennek ellenére egyesekben a pulzusszám csökkenése okozhatja a fő okot.

A szívritmus-szabályozót csak akkor szabad feltárni, ha a syncope súlyos vagy visszatérő, a konzervatív intézkedések sikertelenek, és a szív jelentősen lelassul, amit tilt-table teszt vagy ambuláns EKG-monitorozás is bizonyít.

Egy szó Verywellből

A Vasovagal syncope nagyon gyakori állapot. Szerencsére általában ritka, elszigetelt epizódokban vagy korlátozott ideig fordul elő. A legtöbb vazovagalis syncope-os ember teljesen normális életet él.

Ha vazovagális szinkópiája volt - főleg egynél több epizód -, minél többet meg kell tanulnia erről az állapotról, beleértve azt is, hogy milyen dolgok váltják ki, hogyan lehet felismerni a figyelmeztető tüneteket és hogyan lehet megállítani egy epizódot.

Ha az ilyen lépések megtétele ellenére is ismétlődik a szinkopó epizódja, akkor beszéljen kezelőorvosával arról, hogy szükség van-e valamire a puszta „elkerülési terápián” kívül.