Régóta felvetették, hogy a túlsúly vagy az elhízás alááshatja a fogamzásgátló tabletták és más hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát, ami nem tervezett terhességhez vezethet. Igaz, hogy a felesleges testsúly számos okból egészségügyi problémákat jelenthet a nők számára, de újabb kutatások szerint a hormonális fogamzásgátlás csökkent hatékonysága nem tartozhat ezek közé.
Rattankun Thongbun / Getty ImagesElhízás és termékenység
A testtömeg-indexet (BMI) egy személy súlya és magassága alapján számítják ki, és ésszerű mutatója az elhízásnak és a kapcsolódó egészségügyi kockázatoknak.
Definíció szerint az elhízás a testtömeg-index (BMI) 30 vagy annál nagyobb, míg egy túlsúlyos ember BMI-je 25 és 29,9 között van.
Közülük az elhízott nőkről ismert, hogy háromszor nagyobb eséllyel tapasztalják meddőséget a menstruációt és az ovulációt károsító hormonális rendellenességek miatt.
Ezt figyelembe véve visszafelé tűnik, hogy a terhesség megelőzésére tervezett fogamzásgátló tablettákat feltételezzük, hogy kevésbé hatékonyak azoknál a nőknél, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalják a meddőséget.
A zavart fokozva a tudósok még nem tudták megállapítani, hogy az extra zsír hogyan változtatja meg a tabletta test általi kezelését.
A kutatás régóta ellentmondásos ezekben a kérdésekben, és csak a közelmúltban kezdték a tudósok a hipotézis minőségibb tesztelését.
A kutatás alakulása
Az elhízott nőknél a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát övező zavar nagy része abból a korábbi kutatásból ered, hogy a BMI-értékeket összehasonlították a terhességi rátával. Arcukon a megállapítások gyakran elég meggyőzőek voltak.
Például egy 2010-es áttekintés a folyóiratbanszülészet és nőgyógyászat, amely 39 531 nőt és 11 klinikai vizsgálatot végzett, és arra a következtetésre jutott, hogy a nehezebb nők statisztikailag nagyobb kockázattal járnak a nem tervezett terhesség ellen, ha tablettát fogyasztanak, mint az egészséges testsúlyú nők.
A tanulmányok alaposabb megvizsgálása azonban következtetéseket tárt fel egyes megállapításokban. Közülük néhány tanulmány azt sugallta, hogy a nagyobb testsúly, nem pedig a magasabb BMI társult a fogamzásgátló kudarcához. Mások nem találtak ilyen kapcsolatot a súly és a nem tervezett terhesség között.
Valójában a vizsgált 11 vizsgálat közül csak négy arra a következtetésre jutott, hogy a BMI a túlsúlyos vagy elhízott nőknél magasabb fogamzásgátló kudarc kockázatához kapcsolódik.
A felülvizsgálat tovább folytatta azt a javaslatot, hogy az injekciós vagy beültethető fogamzásgátlókat befolyásolhatja a testtömeg, annak ellenére, hogy ennek bizonyítékai csekélyek voltak az injektálható gyógyszerek esetében, és az implantátum vizsgálatokban nem számoltak be terhességről. A következtetéseket ehelyett a vér hormonkoncentrációin alapozták.
A vizsgálati populációk, módszerek, anyagok, intézkedések és kontrollok közötti különbségek megnehezítették következetes következtetések levonását azon kívül, hogy ezt a súlyt mondanáklehetszerepet játszanak a fogamzásgátló kudarc arányában. Vagy lehet, hogy nem.
A tanulmány nem mutatja a hatás elvesztését
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogy a súly hogyan befolyásolhatja vagy nem befolyásolhatja a fogamzásgátló tablettákat, a New York-i Presbiteriánus Kórház és a Columbia Egyetem Orvosi Központjának kutatói randomizált, kontrollált vizsgálatot készítettek, amelyben 226 18 és 35 év közötti nőt rendeltek el alacsony vagy magas adag tabletta változata. A nők fele egészséges volt, másik fele elhízott.
A tablettát következetesen szedő 150 nő közül a 96 egészséges testsúlyú nőből három ovulált (vagyis a kezelés nem sikerült). Összehasonlításképpen, 54 elhízott nő közül csak egy tapasztalt ilyen kudarcot. A kudarcok aránya statisztikailag összehasonlítható volt, vagyis az elhízásnak nem volt szerepe ezekben.
Az egyik tényező, amely befolyásolta a fogamzásgátló hatékonyságát, a kezelés betartása volt. A kutatók szerint a kudarcok inkonzisztens adagoláshoz kapcsolódtak, nem pedig a BMI-hez, vagy bármilyen más súly- vagy anyagcsere-faktorhoz. Más vizsgálatok alátámasztották ezeket az eredményeket, bár korlátozásokkal.
A 2016. évi áttekintés aCochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa(17 tanulmány és 63 813 nő bevonásával) arra a következtetésre jutott, hogy nincs összefüggés a BMI vagy a testsúly és a hormonális fogamzásgátlók hatékonysága között.
Ez azonban nem azt sugalljaösszesa hormonális fogamzásgátlók ugyanolyan hatékonyak a nehezebb nőknél is. Valójában bizonyíték van arra, hogy bizonyos kombinált fogamzásgátló tabletták alulteljesítenek elhízott vagy túlsúlyos nőknél, és nem tervezett terhességhez vezethetnek.
Kombinált tabletta aggodalmak
Az ösztrogén és a progesztin különböző formáiból álló kombinált fogamzásgátló tabletták általában biztonságosak és hatékonyak elhízott nőknél. Ide tartoznak a szintetikus ösztrogén-etinil-ösztradiolt tartalmazó tabletták és a progesztin-gyógyszerek, például a drospirenon, a levonorgestrel, a noretindron acetát vagy a norgestimate.
A rendelkezésre álló kombinációk közül bizonyíték van arra, hogy az etinilösztradiolt és a noretindron-acetátot tartalmazó fogamzásgátló tabletták kétszer nagyobb valószínűséggel buknak meg olyan nőknél, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 25-öt, mint a normál testsúlyú nőknél.
Ennek okai nem teljesen egyértelműek, bár egyes szakértők szerint az elhízás megváltoztathatja a noretindron kiürülését vagy felezési idejét, lassítva a gyógyszer terápiás szintjének elérési sebességét a vérben.
Ennek ellenére nincs bizonyíték arra, hogy ez előfordulna, ha a noretindron önmagában kerül be (csak progesztint tartalmazó "mini tablettákban"), így az elmélet nagyrészt bebizonyosodott.
Egyetértés van arról, hogy az elhízott nőknél a fogamzásgátló tabletták hatékonyságának kutatása nagyon hiányzik. Ritkán vesznek részt a súlyosabb nők a tabletták hatékonysági vizsgálataiban, és ha igen, akkor a súlyukat alig veszik figyelembe az eredményekben.
Emiatt a Lo Loestrin (etinilösztradiol és noretindron tabletta) és a Generess (etinilösztradiol és noretindron rágható) gyártói úgy döntöttek, hogy kilépnek a vita elé, és figyelmeztetik a fogyasztókat, hogy gyógyszereik "biztonsága és hatékonysága a BMI-vel rendelkező nőknél" 30 kg / m2 értéket nem értékeltek. "
Alternatív adagolási stratégiák
Jelenleg nincsenek iránymutatások a fogamzásgátló tabletták túlsúlyos vagy elhízott nőknél történő alkalmazásához. Vannak azonban olyan szakértők, akik támogatják az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták folyamatos használatát; azaz a tablettát minden nap szedik (nem pedig ciklusokban), hogy teljesen elnyomja a menstruációt.
Mások azt javasolják, hogy túlsúly esetén alacsony dózisú fogamzásgátlók helyett a szokásos módon ciklikusan szedett nagy dózisú fogamzásgátló tablettákat kell alkalmazni.
Mindkét esetben bizonyíték van arra, hogy a stratégiák magasabb tartós vérhormonszintet kínáltak a 30 év feletti BMI-s nőknél. Hiányzik azonban az a bizonyíték, hogy ha elhízott, folyamatos vagy nagy dózisú fogamzásgátló tabletta szedése bármilyen jobb vagy rosszabb eredmények az egészséges testsúlyú nőkhöz képest.
Még a kutatók is azt állítják, hogy a fogamzásgátló sikertelenségének fő tényezője nem a testsúly vagy a gyógyszeradagolás volt, hanem a kezelés rossz betartása. Mint ilyen, a dózismódosítás előnyei inkább feltételezhetők, mint valódi, amennyiben a súlyt illeti.
És figyelembe kell venni a kockázatokat is. Például az elhízott nőknél a fogamzásgátló tabletták alkalmazása a vénás tromboembólia (vérrögök a láb, az ágyék vagy a kar mélyvénáiban) fokozott kockázatával függ össze. Nem ismert, hogy nagyobb dózisok növelhetik-e ezt a kockázatot .
Azt sem kell még meghatározni, hogy a folyamatos orális fogamzásgátlók mennyire biztonságosak hosszú távon.
Bariáris sebészet Vigyázat
A fogyás nem a fogamzásgátlás eszköze. Elméletileg azonban javíthatja az orális fogamzásgátlók hatékonyságát. Ebből a célból néhány elhízott nő a bariatrikus műtéthez fordult, mint eszköz a gyors, "biztonságos" fogyás eléréséhez.
Míg a műtét előnyöket kínál a 40 év feletti BMI-vel rendelkező nők számára, valószínűbb, hogy nem csökkenti, hanem javítja az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.
Bizonyos eljárásokkal, például a Rouex-Y gyomor bypass-szal, a csökkent gyomorméret csökkenti a tabletta felszívódását. Éppen ezért az Egyesült Államok fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai (USMEC) nem javasolják az orális fogamzásgátlók alkalmazását az eljárás alatt álló nőknél.
Egyéb fogamzásgátló lehetőségek
Ha túlsúlyos vagy elhízott, és aggódik a fogamzásgátló tabletták hatékonysága miatt a terhesség megelőzésében, más lehetőségeket is felfedezhet, amelyek közül néhány hatékonyabbnak bizonyult magasabb BMI-vel rendelkező nőknél.
Az orális fogamzásgátlók helyett érdemes fontolóra venni ezeket a hormonális lehetőségeket:
- NuvaRing
- Mirena IUD
- Skyla IUD
- Kyleena IUD
- Ortho Éva Patch
- Depo-Provera injekció
- Noristerat csak progesztin injekció
- Kombinált fogamzásgátló injekció
- Nexplanon fogamzásgátló implantátum
A nem hormonális gát fogamzásgátló lehetőségek a következők:
- Férfi óvszer
- Női óvszer
- Diafragma
- FemCap nyaki sapka
- Paragard IUD
- A szivacs
- Spermicid gél
A születésszabályozás állandó eszközei:
- Tubal ligation (a petevezetékek műtéti "megkötése")
- Vasectomia (a férfi partner számára)
Beszélgetés az orvosával
Ha túlsúlyos és aggódik, hogy a tabletta megbukik-e, beszéljen a nőgyógyászával.
Végigvezethetik Önt a fogamzásgátlás egyéb módszerein, ha ésszerű orvosi aggályok merülnek fel, vagy egyszerűen kényelmesebbnek érezné a fogamzásgátló módszer megváltoztatását. Egyes lehetőségek megfelelőbbek lehetnek az Ön számára, mint mások.
Ennek ellenére a tabletta meghibásodása általában inkább a rossz betartáshoz - kimaradt adagok, következetlen adagolás - kapcsolódik, mint a testsúly vagy a derék méret. Ha nem a fogamzásgátló tablettákat szedi, ahogy kell, kérjen tanácsot nőgyógyászától a betartás javításával kapcsolatban.
Egy szó Verywellből
Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ szerint az Egyesült Államokban a felnőttek több mint egyharmada elhízottnak minősül. Közülük 44,7% 20 és 39 év közötti nő. Egyes faji és etnikai csoportokban, beleértve a spanyolokat és az afroamerikaiakat, a nők nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint a férfiak.
Mindez azt jelenti, hogy ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor nem vagy egyedül. Bár hallhat a gyors megoldásokról, ne feledje, hogy a divatos diéták ritkán működnek hosszú távon, és több kárt okozhatnak, mint hasznot. Ha fogyni szándékozik, tegye biztonságosan testmozgással és egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel.
-side-effects.jpg)
.jpg)
