Lehet, hogy cikkeket látott a temporomandibularis (állkapocs) rendellenességekről (TMD), más néven TMJ szindrómáról. Talán még fájdalmat is érzett néha az állkapocs területén, vagy a fogorvos vagy az orvos azt mondta neked, hogy TMD-d van.
Ha kérdése van a temporomandibularis rendellenességekkel kapcsolatban, akkor nem vagy egyedül. A kutatók is arra keresik a választ, hogy mi okozza a TMD-t, melyek a legjobb kezelések, és hogyan tudjuk megelőzni ezeket a rendellenességeket.
A TMD nem csak egy rendellenesség, hanem olyan állapotok csoportja, gyakran fájdalmas, amelyek befolyásolják a temporomandibularis ízületet és a rágást vezérlő izmokat. Bár nem tudjuk, hogy valójában hány embernek van TMD-je, a rendellenességek körülbelül kétszer annyi nőt érintenek, mint férfiak.
Típusok
Nattakorn Maneerat / Getty ImagesA szakértők általában egyetértenek abban, hogy a temporomandibularis rendellenességek három fő kategóriába sorolhatók:
- A myofascialis fájdalom, a TMD leggyakoribb formája, az állkapocs működését szabályozó izmok, valamint a nyak és a váll izmainak kellemetlen érzése vagy fájdalma.
- Az ízület belső rendellenessége egy elmozdult állkapocs, elmozdult korong vagy a kondil sérülése.
- Degeneratív ízületi betegségek, például osteoarthritis vagy reumatoid arthritis az állkapocs ízületében.
Valamely személynek egyidejűleg lehet egy vagy több ilyen állapot. A tudósok azt vizsgálják, hogy a viselkedési, pszichológiai és fizikai tényezők hogyan kombinálhatják a TMD kialakulását.
A kutatók a TMD tüneteinek tisztázásán fáradoznak, célja a diagnózis egyszerűbb és jobb módszereinek fejlesztése és a jobb kezelés.
A Temporomandibularis ízület
A temporomandibularis ízület összeköti az alsó állkapcsot, amelyet az állkapcsnak neveznek, és a fej oldalán lévő temporális csonthoz. Ha az ujjait csak a füle elé helyezi, és kinyitja a száját, akkor érezheti az ízületet mindkét oldalán. a fejed. Mivel ezek az ízületek rugalmasak, az állkapocs zökkenőmentesen mozoghat felfelé, lefelé és oldalról oldalra, lehetővé téve számunkra a beszélgetést, a rágást és az ásítást. Az állkapocsízülethez rögzített és körülvevő izmok ellenőrzik helyzetét és mozgását.
Amikor kinyitjuk a szánkat, az alsó állkapocs lekerekített végei, az úgynevezett kondilok, végigcsúsznak a temporális csont ízületén. A kondilok visszacsúsznak eredeti helyzetükbe, amikor becsukjuk a szánkat. Ennek a mozgásnak a sima tartása érdekében egy puha korong fekszik a kondília és az időbeli csont között. Ez a korong elnyeli a rágás és egyéb mozgások okozta sokkokat a TMJ-nél.
Fájdalom az ízületben
Jó hír, hogy a legtöbb ember számára az állkapocsízület vagy az izmok fájdalma nem jelzi, hogy komoly probléma alakul ki. Általában a TMD okozta kényelmetlenség alkalmi és átmeneti, gyakran ciklusokban jelentkezik. A fájdalom végül kevés kezeléssel vagy egyáltalán nem jár. A TMD fájdalommal küzdőknek csak kis hányadánál jelentkeznek jelentős, hosszú távú tünetek.
Tünetek tisztázása
A kutatók a TMD tüneteinek tisztázásán fáradoznak, célja a diagnózis könnyebb és jobb módszereinek fejlesztése és a jobb kezelés.
Okoz
Tudjuk, hogy az állkapocs vagy a temporomandibularis ízület súlyos sérülése TMD-t okozhat. Egy erős ütés például megtörheti az ízület csontjait, vagy károsíthatja a korongot, megzavarhatja az állkapocs sima mozgását, és fájdalmat vagy reteszelést okozhat.
- Az állkapocsízület ízületi gyulladása szintén sérülés következménye lehet.
- Egyesek szerint a rossz harapás (malocclusion) kiválthatja a TMD-t, de a legújabb kutatások vitatják ezt a nézetet.
- A fogszabályozó kezelést, például a nadrágtartókat és a fejfedők használatát is felróják a TMD egyes formáinak, de a tanulmányok most azt mutatják, hogy ez valószínűtlen.
Gumi
Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az ínyrágás kattintási hangokat okozna az állkapocs ízületében, vagy hogy az állcsattanás súlyos TMJ problémákhoz vezetne. Valójában az állkapcsok kattanása meglehetősen gyakori az általános populációban. Ha nincsenek egyéb tünetek, például fájdalom vagy reteszelés, akkor az állcsattanás általában nem igényel kezelést.
Lemezproblémák
Szakértők úgy vélik, hogy az állcsuklóban kattanó vagy pattanó emberek többségének valószínűleg elmozdult tárcája van (a puha, ütéselnyelő tárcsa nincs normális helyzetben). Amíg az elmozdított korong nem okoz fájdalmat vagy problémákat az állkapocs mozgásában, addig nincs szükség kezelésre.
Feszültség
Szakértők szerint a stressz (akár szellemi, akár fizikai) a TMD-t okozhatja vagy súlyosbíthatja. A TMD-ben szenvedő emberek éjszaka gyakran összeszorítják vagy összeszorítják a fogukat, ami fárasztja az állkapcsi izmokat és fájdalomhoz vezethet. Nem világos azonban, hogy a stressz okozza-e az összeszorulást / csiszolódást és az azt követő állkapocsfájdalmat, vagy krónikus állkapocsfájdalommal / diszfunkcióval foglalkozik.
Jelek és tünetek
Különböző tünetek kapcsolódhatnak a TMD-hez. A fájdalom, különösen a rágóizmokban és / vagy az állkapocsízületben, a leggyakoribb tünet. Egyéb valószínű tünetek:
- Az állkapocs korlátozott mozgása vagy reteszelése.
- Sugárzó fájdalom az arcon, a nyakon vagy a vállakon.
- Fájdalmas kattintások, pattogások vagy rácsok hallhatók az állcsuklóban a száj kinyitásakor vagy bezárásakor.
- Hirtelen nagy változás a felső és az alsó fog összeillesztésében.
Egyéb kapcsolódó tünetek
Más néha kapcsolatban lehet a TMD-vel, például:
- Fejfájás
- Fülfájdalmak
- Szédülés
- Hallási problémák
Fontos azonban szem előtt tartani, hogy az állkapocsízület vagy a rágóizmok időnként jelentkező kellemetlen érzése meglehetősen gyakori, és általában nem okoz aggodalmat.
Másodlagos fejfájás
Az A.D.A.M. "A Temporomandibularis ízület vagy TMJ diszfunkció másodlagos fejfájást okozhat. A másodlagos fejfájás mögöttes rendellenességekből származik, amelyek tünetként fájdalmat okoznak."
A beteg ügyvédje és Teri Robert szerző szerint "néha a fejfájás éppen ez - fejfájás. Máskor a fejfájás egy másik állapot tünete lehet. Ezenkívül különféle fejfájások vannak, és a kezelések Ezen okok miatt fontos az időben történő és pontos diagnózis. "
Angina
Richard N. Fogoros MD szerint "az állkapocsfájdalom az angina meglehetősen gyakori megnyilvánulása. A megmagyarázhatatlan epizodikus állkapocsfájdalmat orvosnak kell értékelnie."
Diagnózis
Mivel a TMD pontos okai és tünetei nem egyértelműek, e rendellenességek diagnosztizálása zavaró lehet. Jelenleg nincs széles körben elfogadott, szabványos teszt a TMD helyes azonosítására. Az esetek körülbelül 90% -ában azonban a beteg tüneteinek leírása, az arc és az állkapocs egyszerű fizikai vizsgálatával kombinálva hasznos információkat nyújt e rendellenességek diagnosztizálásához.
Fizikális vizsgálat
A fizikai vizsgálat a következőket tartalmazza:
- Az állkapocs ízületeinek és rágóizmainak érzése fájdalom vagy érzékenység miatt.
- Az állkapocs mozgása közben hallgatni a kattintásokat, pattogásokat vagy rácsokat.
- Az állkapocs korlátozott mozgásának vagy elzáródásának vizsgálata a száj kinyitása vagy zárása közben.
Nagyon fontos a beteg fogorvosi és kórelőzményének ellenőrzése. A legtöbb esetben ez az értékelés elegendő információt nyújt a fájdalom vagy az állkapocs problémájának felkutatásához, a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez a fájdalom vagy az állkapocs reteszelésének enyhítésére.
Diagnosztikai tesztek
A rendszeres fogászati röntgensugarak és a TMJ röntgensugarak (transzkranialis röntgenfelvételek) általában nem hasznosak a TMD diagnosztizálásában. Egyéb röntgentechnikákra általában csak akkor van szükség, ha a szakember erősen gyanítja az állapotot, például az ízületi gyulladást, vagy amikor az idő múlásával jelentős fájdalom jelentkezik, és a tünetek nem javulnak a kezelés során. Ezek tartalmazzák:
- Arthrográfia (ízületi röntgen festék alkalmazásával)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Tomográfia (a röntgen speciális típusa)
Mielőtt bármilyen drága diagnosztikai teszten esne át, mindig bölcs dolog újabb független véleményt kapni.
Konzervatív kezelési lehetőségek
A TMD kezeléssel kapcsolatos legfontosabb szavak:
- Konzervatív
- Megfordítható
A konzervatív kezelések a lehető legegyszerűbbek, és leggyakrabban alkalmazzák őket, mert a legtöbb betegnek nincs súlyos, degeneratív TMD-je. A konzervatív kezelések nem hatolnak be a következők szövetébe:
- Arc
- Állkapocs
- Közös
A reverzibilis kezelések nem okoznak állandó vagy visszafordíthatatlan változásokat az állkapocs vagy a fogak szerkezetében vagy helyzetében.
Mivel a legtöbb TMD-probléma átmeneti és nem romlik, a kellemetlen érzés enyhítésére általában egyszerű kezelésre van szükség. Az öngondoskodási gyakorlatok hasznosak a TMD tüneteinek enyhítésében, például:
- Lágy ételek fogyasztása
- Hő- vagy jégcsomagolás alkalmazása
- Kerülje az extrém állkapocsmozgásokat (például széles ásítás, hangos éneklés és ínyrágás)
A stressz ellazítására és csökkentésére szolgáló speciális technikák elsajátítása szintén segíthet a betegeknek a fájdalom kezelésében, amely gyakran TMD-problémákkal jár.
Egyéb konzervatív, reverzibilis kezelések a következők:
- Fizikoterápia (gyengéd izomfeszítésre és relaxációs gyakorlatokra összpontosítva)
- Izomlazítók és gyulladáscsökkentők rövid távú alkalmazása
Szalagok
Az egészségügyi szolgáltatók javasolhatnak orális készüléket, amelyet sínnek vagy harapólemeznek is neveznek, amely műanyag védőburkolat, amely a felső vagy az alsó fogra illeszkedik. A sín segíthet csökkenteni az összeszorulást vagy az őrlést, ami enyhíti az izomfeszültséget. Az orális sínt csak rövid ideig szabad használni, és nem okozhat állandó változásokat a harapásban. Ha egy sín fájdalmat okoz vagy fokoz, hagyja abba a használatát és keresse fel orvosát.
Sebészeti kezelési lehetőségek
A konzervatív, reverzibilis kezelések hasznosak a fájdalom és az izomgörcs átmeneti enyhítésére - nem "gyógyítják" a TMD-t. Ha a tünetek idővel folytatódnak, vagy gyakran visszatérnek, kérdezze meg orvosát.
Vannak más típusú TMD-kezelések is, például műtét vagy injekciók, amelyek behatolnak a szövetekbe. Néhány esetben fájdalomcsillapító gyógyszereket kell beadni fájdalmas izomhelyekre, amelyeket gyakran "kiváltó pontoknak" neveznek. A kutatók tanulmányozzák ezt a típusú kezelést, hogy kiderítsék, hasznosak-e ezek az injekciók az idő múlásával.
A műtéti kezelések gyakran visszafordíthatatlanok, és lehetőség szerint kerülni kell őket. Ha ilyen kezelésre van szükség, győződjön meg arról, hogy az orvos elmagyarázza Önnek, érthető szavakkal:
- A kezelés oka
- Az ezzel járó kockázatok
- Egyéb kezeléstípusok, amelyek rendelkezésre állnak
Az irreverzibilis kezelések ronthatják a TMD-t
A tudósok megtudták, hogy bizonyos visszafordíthatatlan kezelések, például az állkapocs ízületének mesterséges implantátumokkal történő műtéti cseréje súlyos fájdalmat és maradandó állkapocskárosodást okozhatnak. Ezen eszközök némelyike nem tud megfelelően működni, vagy idővel széteshet az állkapocsban. Mielőtt bármilyen műtétet végeznének az állkapocsízületen, nagyon fontos, hogy más független véleményeket kapjon.
Vitek implantátumok
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal visszahívta a Vitek által készített mesterséges állkapocsízületi implantátumokat, amelyek lebonthatók és károsíthatják a csontot. Ha vannak ilyen implantátumai, keresse fel szájsebészét vagy fogorvosát. Ha problémák vannak az implantátumokkal, előfordulhat, hogy az eszközöket el kell távolítani.
Egyéb irreverzibilis kezelések
Egyéb visszafordíthatatlan kezelések, amelyek kevéssé értékesek és súlyosbíthatják a problémát, a következők:
- Fogszabályozás a harapás megváltoztatására
- Helyreállító fogászat (amely korona- és hídmunkát használ a harapás kiegyensúlyozására)
- Okluzális beállítás (fogak csiszolása a harapás egyensúlyának megteremtése érdekében)
Bár több tanulmányra van szükség a legtöbb TMD-kezelés biztonságosságáról és hatékonyságáról, a tudósok nyomatékosan javasolják a lehető legkonzervatívabb, reverzibilis kezelések alkalmazását, mielőtt az invazív kezeléseket fontolgatják. Még akkor is, ha a TMD probléma krónikussá vált, a legtöbb betegnek még mindig nincs szüksége agresszív kezelésekre.
5 szem előtt tartandó dolog, ha úgy gondolja, hogy TMD-je van
- Ne feledje, hogy a legtöbb ember számára a TMD okozta kellemetlen érzés végül elmúlik, akár kezelik, akár nem.
- Az egyszerű öngondoskodási gyakorlatok gyakran hatékonyan enyhítik a TMD tüneteit.
- Ha több kezelésre van szükség, konzervatívnak és reverzibilisnek kell lennie.
- Kerülje, ha csak lehetséges, olyan kezeléseket, amelyek tartósan megváltoztatják a harapást vagy az állkapcsot.
- Ha visszafordíthatatlan kezeléseket javasolnak, mindenképpen szerezzen megbízható második véleményt.
Hol kaphatunk második véleményt
Sok orvos, különösen a fogorvos ismeri a TMD konzervatív kezelését. Mivel a TMD általában fájdalmas, a kórházak és az egyetemek fájdalomklinikái is jó tanácsok és másodlagos vélemények ezekre a rendellenességekre. A speciálisan képzett arcfájdalom-szakértők gyakran hasznosak lehetnek a TMD diagnosztizálásában és kezelésében.
Kész kutatás a TMD-n
Az Országos Fogorvosi Kutatóintézet egy aktív kutatási programot támogat a TMD-vel kapcsolatban. Kiemelt prioritás megbízható irányelvek kidolgozása e rendellenességek diagnosztizálására. Tanulmányok és klinikai vizsgálatok folynak a TMD okairól, kezeléseiről és megelőzéséről is. A folyamatos kutatások révén a TMD puzzle darabjai lassan, de folyamatosan a helyükre esnek.
Iránymutatások a diagnózishoz
A TMD-kutatás egyik legfontosabb területe egyértelmű irányelvek kidolgozása ezen rendellenességek diagnosztizálására. Amint a tudósok megegyeznek abban, hogy mik legyenek ezek az irányelvek, a szakemberek könnyebben tudják helyesen azonosítani a temporomandibularis rendellenességeket, és eldönthetik, hogy milyen kezelésre van szükség.
.jpg)
