Sok ember számára a nyirokcsomók duzzanata vagy a lymphadenopathia a HIV-fertőzés korai jele lehet. A duzzadt nyirokcsomók az opportunista fertőzés vagy az AIDS-t meghatározó állapot jellemzői lehetnek. Bár számos olyan jel és tünet késztetheti a HIV-teszt elvégzésére, a lymphadenopathia gyakran a vírusfertőzés egyik első jele. A megnagyobbodott nyirokcsomók három vagy több hónapig lehetnek jelen, és néha a fertőzés egyéb jele nélkül jelentkezhetnek.
Dima Berlin / Getty Images
Mik a nyirokcsomók?
A nyirokrendszer a szövetek és szervek fontos és gyakran alulértékelt hálózata egy nagyobb szervrendszeren belül. A következőkből áll:
- Nyirokfolyadék
- Nyirokerek
- Nyiroksejtek
- Nyirokszervek
A nyiroksejtek a következők:
- Makrofágok
- Dendritikus sejtek
- Limfociták
A nyirokrendszer három elsődleges funkcióval rendelkezik:
- A folyadék egyensúlyának fenntartása
- Az étkezési zsírok felszívódásának megkönnyítése a gyomor-bél traktusból a véráramba anyagcsere vagy tárolás céljából
- Az immunrendszer fokozása és megkönnyítése
A nyirokrendszer legfontosabb funkciója a testnek a méreganyagoktól való megszabadulása és a fertőzések leküzdése.
A nyirokrendszer, amelyet néha limfoid rendszernek is neveznek, lehetővé teszi az immunrendszer megfelelő működését, mivel idegen betolakodókat a nyirokcsomókba szállít, ahol olyan immunsejtekkel találkoznak - mint a makrofágok -, amelyek készek elpusztítani és eltávolítani őket a szervezetből. A
A nyirokcsomók csoportokba oszlanak az egész testben, leírva néhány kiemelkedőbb csoportosulást:
- Hónalj
- Nyaki
- Lágyéktáji
- Mediastinal
- Tüdő
- Retroperitonealis
- Supraclavicularis
Akut HIV-fertőzés
A limfadenopathia gyakori a HIV-fertőzés akut fázisában - akut szerokonverzió vagy akut retrovirális szindróma néven is ismert - és az újonnan fertőzött személyek körülbelül 70% -át érinti.
Verywell / Colleen Tighe
A duzzadt nyirokcsomók nagyjából bárhol előfordulhatnak, ahol nyirokcsomók vannak a testben. Megjelenhetnek a nyak elején, a nyak oldalán, a füle mögött, az áll alatt, a hónaljban, sőt az ágyék hasadékai is.
A duzzadt nyirokcsomók gyakran úgy néznek ki, mint egy kerek dudorok, amelyek körülbelül akkorák, mint egy borsó, de a fertőzés mértékétől függően szőlő nagyságúra vagy nagyobbra is megnőhetnek.
A megnagyobbodott nyirokcsomók gumiszerűnek, mozgathatónak és guggolónak érezhetik magukat. Ha bőrpír, melegség vagy gyengédség van, ami a gyulladás jele lehet.
Néha a nyirokcsomók akár fájdalmasak is lehetnek, de ez kevésbé gyakori, ha a nyirokcsomók duzzadnak a HIV-fertőzés következtében.
A lymphadenopathiát kísérő gyakori tünetek a következők:
- Láz
- Duzzadt mandulák (mandulagyulladás)
- Torokfájás
- Ízületi és / vagy izomfájdalmak
- Kiütés
- Fejfájás
- Hasmenés
- Fáradtság
Az akut HIV-fertőzés ezen jelei és tünetei a vírusnak való kitettség után néhány nappal, vagy sok nap után kezdődhetnek, és általában körülbelül 14 napig tartanak. A limfadenopathia és a vele járó tünetek néhány napig vagy néhány hónapig tarthatnak, és más betegségek miatt gyakran összekeverik őket.
A HIV-ben előforduló limfadenopathia különösen egyedülálló abban az értelemben, hogy a duzzadt nyirokcsomók az egész testben megtalálhatók, szemben egy vagy két lokalizáltabb területtel, amint ez olyan körülmények között tapasztalható, mint az influenza, herpesz fertőzések, staph fertőzések vagy szilárd tumoros daganatok. A széles körben elterjedt lymphadenopathia jelenségeit tartós generalizált lymphadenopathiának vagy PGL-nek nevezik.
HIV-fertőzés: Jelek és tünetek, amelyekre figyelni kell
Haladó HIV-fertőzés
Néhány embernél a lymphadenopathia megoldódhat, amikor a fertőzés krónikus szakaszába lépnek. Mások számára a PGL hónapokig tarthat. Az a tény, hogy feloldják, nem jelenti azt, hogy a vírus inaktív; egyszerűen létrehozott egy „beállított pontot”, ahol tovább replikálja és fokozatosan kimeríti az immunrendszert.
Az antivirális gyógyszerek szedése az egyetlen módja a HIV progressziójának lassítására vagy leállítására.
A krónikus HIV-fertőzésnek három fázisa van:
- Korán: a CD4 száma meghaladja az 500-at
- Közbenső: CD4 száma 200-500
- Haladó: A CD4 száma 200 alatt van
Az oportunisztikus fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a CD4 száma 200 alá csökken, de 500 alatti CD4-szintnél előfordulhatnak. Ezek a fertőzések gyakoribbak azokban, akik krónikus vagy nem kezelt HIV-vel rendelkeznek, mivel a vírus kimeríti az immunrendszert, és megnehezíti a betegség elleni küzdelmet.
A limfadenopátia akkor következik be, amikor a sérült immunrendszere az opportunista fertőzések (OI) egyre szélesebb körével próbál küzdeni, de nem képes lépést tartani.
Különböző opportunista fertőzések jelentkezhetnek limfadenopathiában, például:
- Tuberkulózis (TB): 200–500 CD4-számláláskor megcsúszik
- Mycobacterium avium komplex: 50 CD4-nél kevesebb
- Toxoplazmózis: 100 CD4 alatt van
- Disszeminált gombás fertőzések: 200 CD4 alatt van
- Atípusos mikobakteriális fertőzések: 50 alatt CD4
- Citomegalovírus-fertőzés: 50-100 CD4-szám alatt
- Rosszindulatú daganatok, például non-Hodgkin lymphoma (NHL): 200-nál kevesebb CD4-szám
- Herpes simplex vírus (HSV): 350 CD4 alatt van
- Herpes zoster vírus (HZV): 200 CD4 alatt van
- Invazív méhnyakrák (ICC): 200 alatti CD4 szám
A vírusellenes terápiát (ART) általában a HIV kezelésére használják, ezért az OI-k csökkenését eredményezte. A HIV mennyiségének csökkentésével a szervezetben az immunrendszer erős maradhat, és megfelelőbben küzdhet a betegségekkel szemben.
Fontos megjegyezni, hogy néhány embernél OI és PGL alakulhat ki az ART terápia ellenére. Ez gyakrabban fordul elő azoknál, akik hosszú ideig nem diagnosztizált HIV-vel éltek, ezért gyengült az immunrendszerük, és azoknál, akik nem biztos, hogy a HIV-szint elég alacsony szinten tartásához szükséges gyógyszerek megfelelő kombinációját alkalmazzák ahhoz, hogy immunrendszerük képes legyen küzdeni az OI-k ellen.
Útmutató a vírusellenes gyógyszerekhezImmunrekonstitúciós gyulladásos szindróma (IRIS)
Ironikus módon lymphadenopathia fordulhat elő HIV-fertőzötteknél, akik az ART helyreállítására az immunrekonstrukciós gyulladásos szindróma (IRIS) néven ismert jelenségen keresztül képesek.
Az IRIS-t immunhiányos állapotból felépülő betegeknél figyelik meg, és rejtett fertőzések leplezését vagy a nyilvánvaló állapotok súlyosbodását eredményezi az ART megkezdése után. Kevéssé ismert az IRIS miért fejlődik, de a kutatók feltételezik, hogy az állapotnak paradox gyulladásos összetevője van, amely a következőket eredményezi:
- Láz
- Tüdőgyulladás
- Limfadenopathia
Az IRIS önkorlátozó, vagyis az állapot gyakran önmagában oldódik. A kortikoszteroidok, mint például a prednizon 1-2 hétig, a választott kezelés, és a tünetek gyorsabb megszüntetéséhez vezethetnek.
Diagnózis és kezelés
Ha hat vagy több hétig tartósan duzzadt nyirokcsomók vannak, akkor forduljon egészségügyi szakemberhez. Azt tanácsolhatják, hogy állítson be HIV-tesztet.
Emily Roberts / Verywell
Teljes kórelőzményt is készítenek, amely kérdéseket tartalmaz a következőkről:
- Korábbi szexuális partnerek
- Intravénás drogfogyasztás
- Egyéb vírusfertőzések vagy nemi úton terjedő betegségek
- Legutóbbi vérátömlesztés
- Munkahelyi vérrel való érintkezés, például véletlenszerű tűszúrás
A fizikai vizsga letétele előtt az egészségügyi szakember megkérdezheti Önt is, hogy bármilyen kapcsolódó tünetet tapasztal-e, például:
- Láz
- Fogyás
- Izom- és ízületi fájdalmak
- Fáradtság
- Fejfájás
A fizikai vizsga a nyirokcsomók ellenőrzéséből, a bőr kiütéses állapotának vizsgálatából és a szájban keresi a candidiasis jeleit (fehér foltok, amelyek jelzik az opportunista gomba fertőzését).
A nyirokcsomó biopsziája a tűvel történő aspirációs citológia (FNAC) nevű eljárással is elvégezhető a kérdéses vírus azonosítására.
Egy szó a VeryWell-től
A duzzadt nyirokcsomók sokféle betegségben gyakoriak és nem jelezhetik a HIV-t. Valójában, ha nem vesz részt magas kockázatú szexuális gyakorlatban vagy kábítószer-fogyasztásban, akkor valószínűleg nem a HIV okozza a lymphadenopathiáját. Ennek ellenére megfontolható a HIV-teszt, ha az állapot hat hétnél tovább fennáll, és a test több részén, például a nyakon, az ágyékon vagy a hónaljon jelentkezik.
Jelenleg az USPSTF javasolja a HIV-fertőzés szűrését 15 és 65 év közötti serdülők és felnőttek, fiatalabb serdülők és fokozott kockázatú idősebb felnőttek szűrését, valamint minden terhes nő szűrését.
