Mi a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia egy endoszkópos orvosi eljárás, amelyet a légutak (hörgők) és a tüdő belsejébe néznek. Ez magában foglalja a hörgoszkóp - egy keskeny cső, amelynek egyik végén fény és fényképezőgép van - behelyezését az orrba vagy a szájba, és a légcsőbe (szélcsőbe) történő vezetését annak érdekében, hogy belső képet kapjon a légzőrendszerről. Meg lehet tenni egy betegség vagy állapot diagnosztizálására, például tüdőrák vagy fertőzés, vagy egy olyan orvosi probléma kezelésére, mint egy idegen tárgy, amely a légutakba kerül.

A teszt célja

Két fő oka lehet annak, hogy egy személynek bronchoszkópiára lehet szüksége:

Értékelés

Orvosa dönthet úgy, hogy bronchoszkópiát végez, hogy értékelje a tüneteket és egyéb jelzéseket arra vonatkozóan, hogy valami nem stimmel a tüdőben vagy a légutakban. Ilyenek például:

• Krónikus köhögés - olyan, amely több mint három hónapig tartott, nyilvánvaló ok nélkül
• Hemoptysis (vérköhögés)
• Légszomj vagy alacsony oxigénszint
• A gyanú szerint valami lehet a légutakban
• Képalkotó teszt, amely daganatot vagy növekedést mutatott a tüdőben, hegesedést vagy egyéb változásokat a tüdőszövetben, vagy egy tüdő területének összeomlását mutatta
• A tüdő vagy a hörgők fertőzésének tünetei, amelyeket más módon nem lehet diagnosztizálni, vagy speciális típusú értékelést igényelnek
• A kilökődés jelei tüdőátültetés után
• Mérgező gáz vagy vegyszer belélegzése

A bronchoszkópia felhasználható a rendellenes tüdő- vagy légúti szövetek biopsziájának felvételére, a légutak melletti központi mellkas nyirokcsomóinak biopsziájára a rákos megbetegedések bizonyítékaként, valamint a tüdőben található olyan daganatok vizualizálására, amelyek nem terjednek ki a hörgőkbe. endobronchiális ultrahang (EBUS) néven ismert technika. Ebben az eljárásban a légutak mélyén elhelyezkedő daganat ultrahanggal vizualizálható és biopsziával elvégezhető egy bronchoszkópia (ultrahang-vezérelt tűbiopszia) során.

A bronchoszkópia során a légutaknál mélyebbre néző technikák mellett számos új technológiát is alkalmaznak a korai tüdőrák diagnosztizálására. Ide tartozik az autofluoreszcens bronchoszkópia, a keskeny sávú képek és a nagy nagyítású video bronchoszkópia.

Kezelés

Azáltal, hogy hozzáférést biztosít a légutak és a tüdő belsejéhez, és közvetlen kilátást nyújt rá, a bronchoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy mindenféle kezelést végezzen, például:

• Folyadék vagy nyálka eltávolítása a légutakból
• Idegen tárgy eltávolítása a légutakból
• Az elzárt vagy beszűkült légutak kiszélesítése (tágítása)
• Légutak kimosása

A bronchoszkópia a nagy légutakban vagy azok közelében található tüdőrák bizonyos kezeléseinek részeként is alkalmazható. Használható például egy brachyterápia nevű eljárás elősegítésére, amikor a sugárzást közvetlenül a daganatba juttatják a bronchoszkópon keresztül.

A bronchoszkópiának két típusa van. A leggyakoribb csak rugalmas bronchoszkópot használ, és helyi érzéstelenítést és könnyű nyugtatót igényel. Ritkábban szükség van egy merev hörgoszkópra, amely vastagabb, mint egy rugalmas, és tipikusan fémből készül. Ebben az esetben a betegnek általános érzéstelenítésben kell lennie egy műtőben.

Az, hogy az orvos melyik mellett dönt, a teszt céljától és általános állapotától függ.

Kockázatok és ellenjavallatok

A legtöbb ember elég jól tolerálja mindkét típusú bronchoszkópiát. Vannak azonban potenciális kockázatok. Bár nem gyakoriak, a következőket tartalmazzák:

• A légúti görcsök, mint például a gégegörcs (a gége görcse) vagy a hörgőgörcs (a hörgők görcse)
• Szívbetegségek, például rendellenes szívritmus vagy szívroham meglévő szívbetegségben szenvedőknél
• Alacsony vér oxigénszint
• Légzési nehézségek
• Pneumothorax (összeesett tüdő): Ez akkor fordulhat elő, ha a tüdőt az eljárás során kilyukasztják, így a levegő összegyűlhet a tüdő körüli térben. Ha kicsi, orvosa egyszerűen csak mellkasröntgen segítségével követheti. Ha nagy, akkor lehet, hogy mellkascsövet kell elhelyezni a levegő eltávolítása érdekében, és előfordulhat, hogy be kell engednie a kórházba.

Mivel általános érzéstelenítésre van szükség, a merev bronchoszkópiákkal pár további kockázat jár, például:

• Izom fájdalom
• Változik a vérnyomás
• Lelassult pulzus
• Hányinger és hányás

Vannak olyan körülmények és helyzetek, amelyek miatt a (bármelyik típusú) bronchoszkópia nem ajánlatos vagy lehetetlen. A leggyakoribbak:

• Kezelhetetlen életveszélyes szívritmuszavar
• Képtelenség a beteg megfelelő oxigénellátására az eljárás során
• Akut légzési elégtelenség hyperkapniával, olyan állapot, amelyben a szén-dioxid feleslegben van a vérben (kivéve, ha a beteget intubálják és szellőztetik)
• Elzáródás a légcsőben (például daganatból vagy növekedésből)
• Nem együttműködő beteg
• Nemrégiben szívinfarktus
• A vér alvadási képességét befolyásoló rendellenesség (koagulopátia)

Van néhány ember, aki megtekintés céljából biztonságosan elvégezheti a bronchoszkópiát, de akikre elővigyázatosság szükséges, ha biopsziát végeznek. Ezek olyan betegek, akiknek:

• Uremia, az előrehaladott vesebetegséggel járó tünet
• A vena cava felső elzáródása (ritka állapot, amelyben a vénát a test felső feléből a szívbe mozgató nagy véna elzáródik, gyakran daganattal)
• Pulmonalis magas vérnyomás, a megnövekedett vérzési kockázat miatt

A légutak ellenőrzése ezeknél a betegeknél azonban biztonságos.

A teszt előtt

A bronchoszkópia gyakori teszt a pulmonológiában. Ez azt mondta, lehet, hogy mindez új számodra. Kicsit többet tudva róla segíthet abban, hogy magabiztosan lépjen be a tesztbe.

Időzítés

A bronchoszkópia elvégzéséhez szükséges idő függ az elvégzés okától és attól, hogy más eljárásokat is végeznek-e egyidejűleg, például biopsziát. Jellemzően azonban maga a bronchoszkópia 30 perc és 60 perc között tart. Az előkészítés és a helyreállítás ideje alatt az egész folyamat (a bejelentkezésig, a felépülésig és a szabad távozásig) általában körülbelül négy órát vesz igénybe. Kérjen orvostól egy becslést arról, hogy az eljárás valószínűleg meddig tart az Ön esetében.

Elhelyezkedés

A bronchoszkópiát kórházban végzik. A rugalmas bronchoszkópia elvégezhető egy speciális eljárási csomagban. Merev bronchoszkópiát végeznek egy műtőben. Bizonyos esetekben az eljárás egy kórház intenzív osztályán történhet.

Mit viselni

Kényelmesen öltözzön könnyen levehető és visszahelyezhető ruhákba, mivel felkérik Önt, hogy váltson át kórházi ruhára. Mindig jó ötlet otthagyni az ékszereket és más nem alapvető személyes tárgyakat, hogy ne kockáztassa meg őket. Lehetséges, hogy el kell távolítania a fogsorokat, hidakat, hallókészülékeket, kontaktlencséket vagy szemüveget.

Étel és ital

Nem szabad semmit sem enni, sem inni előzetesen 6–12 órán át.

Az eljárás előtt szükség lehet arra, hogy szünetet tartson bizonyos gyógyszerektől vagy kiegészítőktől, amelyek problémákat okozhatnak a bronchoszkópia során, vagy kölcsönhatásba léphetnek az érzéstelenítéssel vagy más gyógyszerekkel, amelyeket Ön kaphat. Legyen előzetes az orvossal kapcsolatban mindenről, amit elvesz, és ennek megfelelően kövesse az ő tanácsát.

Azok a gyógyszerek, amelyeket általában le kell állítani a bronchoszkópiára való felkészülés során, tartalmazzák azokat, amelyek zavarhatják a véralvadást - más szóval, amelyek a vér elvékonyodását okozzák. A leggyakoribbak:

• Coumadin (warfarin)
• Aspirin (vényköteles és vény nélkül kapható)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAIDS), például Advil (ibuprofen) és Tylenol (acetaminofen), vényköteles és OTC
• Lovenox (enoxaparin)
• Plavix (klopidogrél)
• Eliquis (apixabam)
• Xarelto (rivaroxaban)

Kerülje az orális kiegészítőket, mivel ezeket az egészségügyi hatóságok nem szabályozzák, és tartalmuk nem ellenőrizhető.

Költség- és egészségbiztosítás

A bronchoszkópiát általában egészségbiztosítás fedezi, bár a tervétől függően társfizetés vagy társbiztosítás is előfordulhat az eljárás napján. Ellenőrizze a biztosítótársasággal, hogy biztosan tudjon-e mire számíthat pénzügyi felelőssége szempontjából, hogy felkészült legyen.

Ha fizetni fog az eljárásért, a hörgővizsgálat körülbelül 3000 dollárba kerülhet, az Ön tartózkodási helyétől függően.

Mit hozni

Orvosa utasítja Önt arra, hogy mit vigyen magával. Ez valószínűleg magában foglalja az Ön egészségbiztosítási kártyáját és személyi azonosítóját (általában vezetői engedély). Kérdezze meg, hogy lesz-e sok leállás az eljárás előtt; ha igen, érdemes egy könyvet vagy más tevékenységet magával hoznia, hogy elfoglalja magát. Magaddal kell hoznod, aki hazavezethet.

Egyéb szempontok

Győződjön meg arról, hogy megbízható út van-e a kórházba és vissza az eljárás napján. (Ritka esetekben a páciensnek éjszakánként kórházban kell maradnia.)

Készüljön fel arra, hogy másnap pihen. Tájékoztassa munkáltatóját arról, hogy ki kell töltenie a szabadnapot, gondoskodnia kell a gyermekgondozásról vagy egyéb segítségről a ház körül, bérelnie kell egy kutyasétáltatót, vagy fel kell kérnie egy barátját vagy családtagját, hogy segítsen más napi feladatokban, ha lehetséges.

A teszt során

A bronchoszkópia során több emberrel - orvossal, nővérrel és esetleg aneszteziológussal - lép majd kapcsolatba. Maga az eljárás kissé változhat, nagyrészt attól függően, hogy rugalmas vagy merev bronchoszkópiát fog-e végezni, és ha egyidejűleg biopsziát vagy valamilyen terápiát fog végezni. Általában ez az, amire számíthat.

Előteszt

Ha megérkezik a kórházba, előfordulhat, hogy papírokat kell kitölteni. Ezután megkérik Önt, hogy váltson át kórházi ruhává, és esetleg távolítsa el ékszereit, szemüvegét, hallókészülékét vagy más tárgyakat. Ezután egy asztalhoz vagy kórházi ágyhoz kísérnek, és megkérik, hogy feküdjön le.

Az eljárást végző orvos - általában tüdőgyógyász (tüdőgyógyász) vagy mellkasi sebész - meglátogatja az eljárás részleteit és annak kockázatait, és aláírja egy beleegyező nyilatkozatot. Ha merev bronchoszkópiát végez, az aneszteziológus beszélni fog Önnel arról az általános érzéstelenítésről, amelyet Ön kap, mielőtt bemenne a műtőbe.

Ha odaér, ​​egy nővér IV. (Intravénás) vonalat helyez a karjába. Megfelel monitorokkal, hogy a vérnyomás és a pulzusszám az eljárás során ellenőrizhető legyen, és egy pulzoximéter nevű eszközhöz csatlakoztatja, hogy a vér oxigénszintjét ellenőrizni lehessen. Fel lehet szerelni egy orrcsővel vagy oxigénmaszkkal, hogy oxigént kapjon az eljárás során.

A rugalmas bronchoszkópia során átesik az úgynevezett tudatos nyugtatáson: kapsz egy gyógyszert, amely álmossá tesz (alkonyi alvás), és egy gyógyszert, amely elősegíti a tüdőben a váladék kiszáradását. Helyi érzéstelenítőt használnak a torkának vagy orrának ellazítására és zsibbadására, mielőtt behelyezik a hörgőt. Ennek rossz íze lehet, és átmeneti köhögést okozhat, de mindkét rossz hatás gyorsan megszűnik. Mindez megakadályozza öklendezést.

A teszt során

Ha általános érzéstelenítés alatt áll egy merev bronchoszkópia miatt, akkor nem fog tudni semmilyen érzésről vagy tevékenységről az eljárás során. Ha tudatos nyugtatás alatt áll egy rugalmas bronchoszkópia miatt, előfordulhat, hogy halványan tisztában van azzal, hogy mi történik.

Először a vizsgálatot végző orvos behelyezi a bronchoszkóp hegyét, ahol a kamera található, a torkába vagy az orrába, majd a torkának hátulján, a hangszálakon és a légutakba vezeti. Amint a cső áthalad a légcsőjén, enyhe nyomásérzetet vagy húzást érezhet. Még azt is érezheti, hogy nem képes lélegezni, de nincs kockázat, hogy ez megtörténjen. Valójában képes lesz lélegezni a cső körül, de nem tud beszélni vagy lenyelni. A nyál felszívódik a szájából, ahogy felhalmozódik.

Az, hogy az orvos mit csinál, miután a hörgőoszkóp van, az az eljárás mértékétől függ. Kezdheti egy mosásnak nevezett eljárással, amelyben sóoldatot juttatnak a csövön keresztül a légutakba, hogy kimossák őket, és megkönnyítsék a tüdõsejtek, folyadékok és egyéb anyagok mintáinak begyûjtését a légzsákokban.

Ha a cél csupán a légutak belsejének megtekintése - például a tartós köhögés forrásának megkeresése -, az orvos manipulálhatja a kamerát annak érdekében, hogy jól áttekinthesse az aggodalomra okot adó területeket, majd eltávolíthatja a csövet. teljesített.

Ha az eljárás célja szövet- vagy folyadékmintavétel, idegen tárgy eltávolítása, stent elhelyezése vagy sugárzás beadása, az ezekhez szükséges eszközöket át kell csavarni a csövön. Amíg ez történik, és a szedáció szintjétől függően, az orvos megkérdezheti, ha fájdalmat érez a mellkasában, a hátában vagy a vállában. Lehet, hogy rövid ideig visszatartja a lélegzetét.

Előfordul, hogy egy orvos endobronchialis ultrahangot (EBUS) végez a bronchoszkópia során, hogy további információkat kapjon a tüdeje egészségi állapotáról. Gyakran ezt arra használják, hogy ellenőrizzék a tüdőrákban szenvedő mellkas nyirokcsomóit annak érdekében, hogy meghatározzák, milyen típusú kezelésre van szükség.

Miután a bronchoszkópiához kapcsolódó összes eljárás befejeződött, a csövet óvatosan visszahúzza. Ha érzéstelenítést kap, azt leállítják. Beviszik egy helyreállító szobába.

Teszt utáni

Az, hogy mi történik a bronchoszkópia után, részben attól függ, hogy milyen típusú volt.

Rugalmas bronchoszkópia után továbbra is álmosságot érezhet, mivel a szedáció hatásai elapadnak. Önnek is lehet fejfájása vagy hányingere. Figyelemmel kísérik, amíg éber nem lesz és elég felépül, hogy hazamehessen. A vér oxigénszintjének mérésére pulzus oximétert csíptetnek az ujjára. A vérnyomását kb. 15 percenként karfával ellenőrizzük.

Ha általános érzéstelenítésben részesül egy merev bronchoscopy miatt, akkor a gyógyító helyiségben ébred fel. Ha ezt megteszi, fáradtnak, szutykosnak és talán gyomor-betegnek érzi magát, szájszárazsága és torokfájása lehet. Hideget és reszketést is érezhet, amíg az érzéstelenítés hatása el nem múlik. Ez több órát is igénybe vehet; ne légy félénk, ha extra takarókat kér. Egy nővér figyelni fogja Önt ez idő alatt. Ha nagyon hányingere van, vagy hányni kezd, gyógyszereket kaphat az érzéstelenítés ezen mellékhatásainak enyhítésére.

Bármely típusú bronchoszkópia után röntgenfelvételt készíthet a mellkasáról, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az eljárás során nem sérült-e meg a tüdeje. Azt is megkérhetik, hogy finoman köhögjön fel és köpjön ki egy kis nyált, hogy megvizsgálják a vér nyomát.

A teszt után

Bármely típusú bronchoszkópiád van, utána haza kell vezetni. Ha általános érzéstelenítésben részesült, körülbelül 24 órán keresztül továbbra is érezheti annak hatásait. Emiatt valószínűleg azt tanácsolják, hogy az eljárás után csak egy teljes napig vezessen és ne hozzon fontos döntéseket. Ellenkező esetben képesnek kell lennie a szokásos étrend és tevékenység folytatására, hacsak orvosa nem ad más utasításokat.

A mellékhatások kezelése

A bronchoszkópia és az általános érzéstelenítés azonnali mellékhatásainak többsége, ha van ilyen, megszűnik, mielőtt elhagynák a kórházat. Két rokon és valószínűleg néhány napig elhúzódik: torokfájás és rekedtség. A torkod biztosan gyengéd lesz, miután bármilyen méretű csövet átfűztek rajta. Akár enyhe vérzést is tapasztalhat a biopszia helyén, ha felveszi.

Megkönnyebbülésként ugyanazon gyógymódokhoz fordulhat, amelyekre a hideg vagy influenza okozta torokfájás, például a vény nélkül kapható zsibbadó spray-k, gargarizák és torokpasztillák megnyugtatására támaszkodhat. Érdemes ragaszkodni a könnyen lerakódó puha ételekhez, például a joghurthoz és a fagylalthoz (a hideg segít elzsibbadni a torkát is), és kerülni kell a fűszeres, citrusos és egyéb potenciálisan irritáló ételeket.

Ha a torka továbbra is fáj, és a bronchoszkópia után több mint öt-hét napig rekedt, értesítse orvosát.Más mellékhatásokra is figyelni kell. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a bronchoszkópia alábbi ritka mellékhatásai bármelyikét tapasztalja:

• 100,4 fokos vagy annál magasabb láz (vagy az orvos tanácsának megfelelően)
• Vörösség vagy duzzanat a IV vonal beillesztésekor, ami fertőzésre utalhat
• Vér vagy más folyadék szivárog a IV. Helyről
• Jelentős mennyiségű vér köhögése (több mint néhány negyed méretű vérrög vagy teáskanál)
• Mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség

Az eredmények értelmezése

A bronchoszkópiát követően orvosa megbeszél egy találkozót az eredmények megbeszélésére. Ha az eljárás során biopsziát készítettek, néhány napba telik, amíg a labor kiértékeli a szövetet, és eredményeket küld az orvosának.

Ha a teszt eredménye normális, az azt jelenti, hogy csak normális sejteket és folyadékokat találtak, és nem volt bizonyíték idegen anyagra vagy elzáródásra.

A kóros eredmények a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták által okozott fertőzés
• Tuberkulózis
• Olyan rendellenességek, amelyekben a tüdő mélyén lévő szövetek gyulladnak és károsodnak az immunrendszer reakciója következtében, például szarkoidózis vagy rheumatoid arthritis
• Allergiás típusú reakciókkal kapcsolatos tüdőkárosodás
• Rák a tüdőben vagy a tüdő közötti területen
• A légcső vagy a hörgők szűkülete (szűkület)
• Az átültetett tüdő elutasítása

Utánkövetés

Szüksége lehet további vizsgálatokra, ha rendellenességet észlel a bronchoszkópia során. A teszt típusa természetesen a lelet természetétől függ. Ha kiderül, hogy fertőzése vagy más kezelhető állapota van, orvosa felírja a megfelelő gyógyszert, vagy áttekinti a kezelési lehetőségeket, ha vannak ilyenek.

Egy szó Verywellből

Tekintettel a sokféle betegség diagnosztizálására és kezelésére szolgáló sokoldalúságára, a bronchoszkópia egyértelműen fontos és hasznos eljárás. Ez is nagyon biztonságos, csak néhány órát vesz igénybe, minimális mellékhatásokat okoz és kevés helyreállítási időt igényel.

Bár bármilyen invazív eljárás kilátásai bizonyos szorongást kelthetnek - különösen, ha gyanú alapján történik, a tüdejében vagy a légutakban valami komoly baj lehet -, meg kell érteni, hogy a hörgővizsgálat önmagában nem fog ártani vagy veszélybe sodorni segíthet bizonyos mértékig megkönnyíteni az elmédet, és lehetővé teszi, hogy arra koncentrálj, amire szükséged van az állapotoddal kapcsolatban.