A koinfekció akkor fordul elő, ha egy gazdaszervezet vagy sejt egyidejűleg több kórokozóval is megfertőződik. Noha ez technikailag előfordulhat a fertőzések sokféle kombinációja mellett, vannak olyan különféle fertőzések, amelyek általában együttesen fordulnak elő, különféle kockázati tényezőkkel összefüggésben.
Három olyan körülmény létezik, amelyekben a koinfekciók kiemelkedő szerepet játszanak: a Lyme-kór, a HIV és a hepatitis.
Lyme-kór
A Lyme-kór vektor által terjedő betegségnek számít. A vektorok bármi, ami egy betegség hordozójaként működik. Lyme-kór esetén a kullancsok az egyetlen vektorok.
Ixodesa kullancsok, más néven kemény testű kullancsok, az egyik legnagyobb tettesek a vektor által terjedő betegségek átvitelében. Az egyik leggyakoribb típus azIxodes scapularis,más néven szarvas kullancs, amely az Egyesült Államok északkeleti, közepén és észak-középső részén található. A nyugati fekete lábú kullancs (Ixodes pacificus) a Csendes-óceán partvidékén található.
Ezek a kullancsok egynél több betegséget okozó mikrobával is megfertőződhetnek. Ez akkor válik problémává, ha egy együtt fertőzött kullancs megharapja az embert, és egyidejűleg több fertőzést is továbbít. AnIxodeskullancs továbbíthatBorrelia burgdorferi, a Lyme-kórt okozó baktérium, egy vagy több további potenciálisan súlyos betegséggel együtt.
Az Egyesült Államokban a leggyakoribb koinfekciók, különösen krónikus Lyme-kórban szenvedőknél:
- Babeziózis
- Bartonellosis
- Erhlichiosis
- Mycoplasmafertőzés
- Sziklás-hegyi foltos láz
- Anaplazmózis
- Tularemia
- Powassan vírus
Ezen fertőzések tünetei átfedhetik a Lyme-kór tüneteit. Ezek lehetnek láz, hidegrázás, fejfájás, fáradtság és ízületi fájdalmak, amelyek bonyolíthatják a diagnózist és a kezelést is.
A kórokozók kölcsönhatásba léphetnek egymással is. Éppen ezért, ha egy vagy több társfertőzése van Lyme-kórral, valószínűleg súlyosabb tüneteket mutat, mint aki csak Lyme-kórt kapott.
A Lyme-kór coinfekcióinak kezelése
Mivel gyakran nehéz megkülönböztetni a Lyme-kórt és a társfertőzéseket, orvosa felírhat egy doxiciklint, amely a Lyme-kórt és sok más vektor által terjedő betegséget kezel.
A doxiciklin azonban nem biztos, hogy mindenki számára a legjobb megoldás, mivel terhes vagy szoptató nőknél, valamint 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél kerülni kell. Egyéb orális antibiotikum lehetőségek a következők lehetnek:
- Amoxicillin
- Cefuroxim-axetil
Súlyosabb esetekben, amelyek indokolják az IV antibiotikum beadását, a következő gyógyszereket láthatja:
- Ceftriaxon
- Cefotaxim
- Penicillin G
HIV koinfekciók
Az emberi immunhiányos vírus (HIV) bizonyos fehérvérsejteket (CD4 + T-sejteket) célozva támadja meg a szervezet immunrendszerét, amelyek kulcsfontosságúak a fertőzés elleni küzdelemben. A HIV-fertőzöttek ezért kiszolgáltatottak a sokféle fertőzésnek és szövődményeinek. Ezek közül a leggyakoribb fertőzések közül a következők:
- Tuberkulózis
- Hepatitisz B
- Hepatitis C
A HIV-koinfekciók hatása
A tuberkulózis (TB) komoly egészségügyi kockázatot jelent a HIV-fertőzöttek számára. A tuberkulózist a baktériumok okozzákMycobacterium tuberculosis, amelyek egy fertőzött embertől terjednek a levegőn keresztül légzőcseppekben. Egészséges immunrendszerrel rendelkező személynél a TB rejtett (inaktív) maradhat. Nem okoz tüneteket, nem terjed vagy fertőz meg más embereket. Ha azonban az immunrendszer károsodott, a HIV-hez hasonlóan a tbc is aktívvá válhat.
Aktív TBC-ben a baktériumok növekednek a testben, és átterjedhetnek a tüdőn és más szerveken, beleértve az agyat és a gerincet is. Az aktív tbc-ben szenvedő személy továbbíthatja a fertőzést más immunhiányos emberek számára is.
Ezen okok miatt a TB súlyos egészségügyi kockázatot jelent a HIV-fertőzöttek számára. Kezelés nélkül a tbc az egyik vezető halálok a HIV-fertőzöttek körében.
Ha HIV-t diagnosztizálnak, tuberkulózisra (TB) kell vizsgálni. Számos hatékony kezelés áll rendelkezésre.
A hepatitis B a hepatitis B vírus (HBV) által okozott májfertőzés.A HIV-hez hasonlóan a HBV is egy vér által terjedő vírus, amelyet fertőzött személlyel szexuális érintkezés útján, vagy olyan tárgyak (például injekciós kábítószer-használatra szolgáló tűk) átadásával továbbítanak egy fertőzött emberrel, amelyek megtörik a bőrt. Szülés közben is átvihető újszülöttbe, ha az anya fertőzött. A közös fertőzési útvonalak megmagyarázzák, hogy miért sok HIV-kockázatnak kitett ember is kiszolgáltatott a HBV-fertőzésnek.
A HIV gyorsítja a májbetegség progresszióját a HBV-vel együtt fertőzött embereknél, és ez növeli a májelégtelenség és a májbetegséggel összefüggő halálozás kockázatát. A coinfekció hatással van a HIV-betegségek kezelésére irányuló stratégiákra is.
A hepatitis C vírus (HCV) szintén májfertőzés, amelyet HCV fertőzésben szenvedő ember vérével érintkezve továbbítanak. Az Egyesült Államokban a HCV akkor terjed, amikor valaki egy tűt vagy más kábítószer-injektáláshoz használt eszközt oszt meg. Ez is a HIV terjedésének egyik módja. Tekintettel a közös átviteli útvonalakra, a HCV-vel és a HIV-vel való együttfertőzés gyakori: a HIV-fertőzöttek nagyjából egynegyede vélhetően együtt fertőzött HCV-vel.
A HCV a krónikus májelégtelenség egyik fő oka. A HIV a krónikus HCV gyorsabb előrehaladását okozhatja. A HCV-fertőzés a HIV kezelését is bonyolíthatja.
A HIV-koinfekciók kezelése
A HIV kezelése és bármilyen együttfertőzés szükséges. Az egyik együttfertőzés jelenléte megváltoztathatja vagy bonyolíthatja a másik kezelését. A HIV-kezelésben és az együttfertőzésben jártas orvos képes lehet a legjobban csökkenteni a gyógyszerkölcsönhatásokat és optimalizálni a kezelést.
A TB / HIV együttfertőzés esetén a terápia időzítése és az alkalmazott gyógyszeres kezelési rend számos tényezőtől függ, és az egyes betegek egészségi állapotához igazodnak. A tuberkulózis kezelése a rejtett fertőzés aktív, terjedő betegséggé válásának megakadályozására vagy az aktív TB fertőzés kezelésére összpontosít.
A HBC-vel vagy HCV-vel - vagy mindkettővel - történő együttadás nagyobb kockázatot jelent a májelégtelenség kialakulásának és a májrák kialakulásának. A májelégtelenség miatt megnövekedhet a halál kockázata is, ha ezeket a betegségeket nem kezelik.
A HBV elleni rendkívül hatékony vakcina közel négy évtizede áll rendelkezésre, de világszerte milliók maradnak beoltatlanok. Miután megszerezte a HBV-t, rendelkezésre állnak a kezelésére szolgáló kezelések, amelyeket azonban évekig kell tartani. Jelenleg nincs gyógymód.
A HCV mostantól a vírust megtámadó gyógyszerekkel kezelhető. A legtöbb embernél a betegség gyógyítható. Gyógyszerkölcsönhatások lehetségesek a HCV-kezelések és a HIV-gyógyszerek között, ezért az orvosoknak ügyelniük kell a megfelelő kombinációk felírására.
Ezenkívül, ha egy személyt együtt fertőznek HBV-vel és HCV-vel, a HCV kezelésére használt gyógyszerek a HBV-fertőzés újbóli aktiválódását okozhatják, szemléltetve, hogy az együttfertőzések mennyire bonyolíthatják a kezeléseket.
Coinfection vs. másodlagos fertőzés
A coinfekciók nem feltétlenül kapcsolódnak egymáshoz. Egy személy egyszerre vagy különálló esetekben egyaránt megfertőződhet, de az egyik betegség nem teszi valószínűbbé a másik fertőzést.
Ezzel szemben az eredeti vagy elsődleges fertőzés után vagy miatt kialakuló fertőzést másodlagos fertőzésnek nevezzük. Például egy COVID-19-ben szenvedő személynél másodlagos bakteriális tüdőgyulladás alakulhat ki.
Az elsődleges fertőzésnek néhány módja van a másodlagos fertőzésre való hajlam növelésére. Például:
- Ronthatja az immunfunkciókat, lehetőséget adva más kórokozóknak a szervezetbe jutásra és fertőzés okozására. A megváltozott immunfunkció például a primer HIV-fertőzés során sokkal megkönnyíti a másodlagos fertőzések, például a tüdőgyulladás, a herpes simplex és a herpes zoster, valamint a candidiasis kialakulását.
- Kezelése másodlagos fertőzéshez vezethet. Például egy fertőzés antibiotikum-terápiája megváltoztathatja a hüvely normál flóráját, ami hüvelyi élesztő túlnövekedéséhez vezet.
-side-effects.jpg)
