Ha az ízületi gyulladás konzervatív kezelése nem képes kielégítően enyhíteni az érintett boka fájdalmát, ideje lehet megfontolni az ízületi műtétet. De először: Fontos megismerni az ízületi műtétek különféle típusait és megérteni a lehetőségeket. A boka fúziója, más néven boka arthrodesis, az egyik műtéti lehetőség.
Chaikom / Getty ImagesBokafúzió magyarázata
Három csont alkotja a bokaízületet - a sípcsont alsó vége (sípcsont), a fibula (az alsó lábszár kis csontja) és a talus (a sípcsont és a fibula által alkotott foglalatba illeszkedő csont). A talus a sarokcsonton nyugszik. Az ízületi porc vonalak a bokaízület belsejét. Normális esetben a porc körülbelül negyed hüvelyk vastag. Ha sérülés következik be, vagy ha az ízületi gyulladás károsítja a porcot, a fájdalom meglehetősen súlyos lehet.
A bokafúzió olyan műtéti eljárás, amely eltávolítja a bokaízület felületeit a sípcsont és a talus fúziójának elősegítése céljából. A "fúzió" az együtt növő csontokra utal. A fúziót nemcsak a bokán hajtják végre, hanem a test egyéb, súlyosan fájdalmas ízületein is. Pár módszer létezik a boka fúziós eljárására, de mindegyik célja ugyanaz - a boka ízületének összeolvasztása.
A nyílt módszer
- bemetszést végeznek a bőr kinyitására és az ízület elérésére.
- az ízület kinyílik.
- sebészeti fűrészt használnak az ízületi porcfelületek eltávolítására.
- az ízületi porc eltávolítása után a test az ízület összeolvadásával meggyógyul.
- a vágásoknak pontosaknak kell lenniük, hogy a csontok megfelelő szögben legyenek, amikor összeolvadnak.
- csavarokat és néha lemezeket használnak a csontok összeolvadásáig.
- általában csavarok vagy csapok vannak a bőr alatt, és nem távolítják el.
- egyes esetekben külső rögzítő (csapok a bőr külső részén) használhatók.
Az artroszkópos módszer
Ez a módszer artroszkópot alkalmaz. Kis metszésen keresztül az artroszkópot (amely egy apró TV-kamerát tartalmaz) behelyeznek a bokaízületbe. Más eszközök segítségével a porcot eltávolítják az apró bemetszéssel, míg az artroszkópot az eljárás előrehaladásának megfigyelésére használják. A felületek előkészítése után csavarokat helyeznek a csontok összetartására, amíg meg nem gyógyulnak. Ez a módszer nem sokban különbözik a nyílt módszertől, kivéve a kisebb metszéseket.
Ki a bokafúzió jelöltje?
Azok a betegek lehetnek jelöltek a boka fúziójára, akiknél az ízületi gyulladás vagy a múltban bekövetkezett sérülés súlyos boka károsodást okoz. A jelentkezőknek általában olyan bokafájdalmaik vannak, amelyek még gyógyszerekkel vagy más kezelési lehetőségekkel történő kezelés után sem lankadnak. Amikor a fájdalom olyan súlyos, hogy zavarja a járást és a szokásos napi tevékenységeket, itt az ideje megvitatni a boka fúziójának lehetőségét egy ortopéd sebésszel.
A bokafúzió előnyei és kockázatai
A boka fúziójának célja a fájdalom enyhítése és az érintett boka működésének helyreállítása. Bár egyesek aggódhatnak amiatt, hogy a fúzióval elveszett mozgás van, sok beteg hajlamos elfelejteni, hogy a súlyosan sérült bokában már elvesztette a mozgástartományt. A fúziónak egy életen át kell tartania a boka pótlásához képest, amely valamikor elhasználódhat. Fontolja meg céljait, amikor eldönti, hogy a boka fúziója a legjobb megoldás-e az Ön számára.
A profik
- fájdalomcsillapítás
- az összeolvadt ízület ismét stabil
- a betegek fájdalom nélkül képesek lesznek elviselni az összeolvadt ízület súlyát
- helyreáll a járási képesség és a szokásos tevékenységek elvégzése
A hátrányok
- a boka pótlása továbbra is jobb megoldás bizonyos betegek (nagyon aktív egyének) számára
- az egyesített ízület rugalmasságának és mozgásának elvesztése
- a sebgyógyulási szövődmények enyhe lehetősége
Lehetséges szövődmények vannak, mint minden műtétnél. Kockázatok lehetnek az érzéstelenítéssel, valamint az ideg- vagy érrendszeri sérülések, az opció utáni fertőzés, az ununion (a csontok nem olvadnak össze) és a malunion (a csontok rossz helyzetben gyógyulnak) kockázata. Ha nem-ununion vagy malunion fordul elő, újabb műtétre lehet szükség.
Felépülés a Boka Fúzióból
A műtött lábat kompressziós kötéssel és ortózissal csomagolják a műtét után 48-72 órán át. Ezután egy rövidebb gipsz váltja fel ezt az öltözködést, és 4-8 hétig viseli. Ezután egy éber öntött vagy merev csizmát alkalmaznak, és az immobilizálást további 6-8 hétig folytatják. A beteg 6–12 hétig nem képes elviselni a bokát, ekkor röntgensugárral kell bizonyítani a beolvadást.
A láb megemelve tartása fontos a lábduzzanat megelőzésében vagy csökkentésében. Mankóra általában szükség van, miközben a beteg tartózkodik a bokára nehezedő súlytól. A gyakran készített röntgensugarak megmutatják, hogy a fúzió egyre erősebbé és szilárdabbá válik-e.
Ekkor a páciensnek nagyobb súlya van a bokán, miközben sétál. Néhány beteg speciális cipőbetétekre vágyik, amelyek segítenek a normálisabb járásban, míg sokan egyszerűen lapos cipőt viselnek, és remekül teljesítenek.
.jpg)
