Kör Kreatív Stúdió / Getty
FRISSÍTÉS
Szeptember 18-án a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) megfordították erősen kritizált álláspontjukat, és ismét felszólítottak olyan tünetmentes egyének tesztelésére, akik esetleg COVID-19-nek voltak kitéve.
"A tünetmentes és pre-tüneti átvitel jelentősége miatt ez az útmutató tovább erősíti a tünetmentes személyek tesztelésének szükségességét, beleértve a dokumentált SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő személy szoros kapcsolatát is" - áll a frissített vizsgálati irányelvekben.
Augusztus 24-én a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) frissített irányelveket tettek közzé a COVID-19 tesztelésére. Az ügynökség most azt tanácsolja, hogy azok az emberek, akiknek nincsenek tüneteik, ne kerüljenek tesztelésre, még akkor sem, ha COVID-nek vannak kitéve. -19. A CDC nem indokolta a változást.
A vizsgálati protokollok változása tudósok és közegészségügyi tisztviselők aggodalmát váltotta ki. A tünetekkel és tünetekkel nem rendelkező személyek széles körű tesztelése a pandémia elszigetelő erőfeszítéseinek sarokköve volt.
"Ez a visszalépés veszélyt jelent a közegészségre és az általunk elért nyereségre" - mondja William Li, MD, a massachusettsi Cambridge-i orvos tudós a Verywellnek.
A CDC új irányelvei kimondják, hogy azoknak az embereknek, akiknek szoros kapcsolatban vannak a COVID-19 fertőzöttével, „nem feltétlenül van szükség tesztre”. A szoros érintkezést hat lábon belül, 15 percig vagy tovább tartják.
A módosított irányelvek alóli kivételek az egészségügyi dolgozókra és a „kiszolgáltatott” lakosságra vonatkoznak, mint például az idős emberek és azok az emberek, akiknek olyan egészségügyi állapota van, amely súlyos betegség kockázatának teszi ki őket.
Anthony Fauci, az Országos Allergiás és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója kijelentette, hogy nem vett részt a döntéshozatali folyamatban, mivel a CDC felülvizsgálatának életbe lépésekor folyamatban volt egy polip eltávolítása a hangszáláról. .
Miért számít a széles körű tesztelés
A kutatások azt mutatták, hogy amikor egy személy ki van téve a COVID-19 fertőzöttjének, akkor általában egy rövid tünetmentes periódusba lép. A szakasz a SARS-CoV-2-nek (a COVID-19-et okozó vírus) való kitettség és a tünetek kialakulásának (ha vannak ilyenek) közötti ablak.
William Li, MD
A tünetmentes emberek szuper terjesztők lehetnek, és ha nem teszteljük őket, nem tudjuk észrevenni és megfékezni a fenyegetést. Ez olyan, mint a TSA repülőterének biztonságának megfordítása ismert terrorfenyegetés idején.
- William Li, orvosMíg a CDC frissített irányelvei kicsinyítik a tünetmentes szakasz fontosságát, a transzmisszivitási mintákról szóló tanulmány kimutatta, hogy a SARS-CoV-2 fertőzések 44% -a ebből a fázisból származik.
"A szignifikáns tünetmentes átvitel valószínűleg csökkentené a tünetek megjelenése által elindított kontroll intézkedések hatékonyságát, mint például az izoláció, az érintkezés nyomon követése és a fokozott higiénia vagy az arcmaszkok használata a tünetekkel küzdő személyek számára" - írták a tanulmány szerzői, akik áprilisban jelentek meg a folyóiratTermészetgyógyászat, írjon.
A tünetmentes emberek még mindig súlyos vírusterhelést hordoznak (a vírus genetikai anyagának mennyisége az ember rendszerében), még akkor is, ha soha nem jelentkeznek tüneteik. Az emberek könnyen - és öntudatlanul - átterjeszthetik a vírust másokra, és az egészségügyi tisztviselőknek nincsenek eszközeik a vírus keringésének gyökerének nyomon követése vagy nyomon követése.
A CDC szerint a COVID-19-vel fertőzött emberek legfeljebb 40% -ánál nem jelentkeznek tünetek.
Li, aki a betegségmegelőzési nonprofit szervezet, az Angiogenezis Alapítvány elnöke és orvosi igazgatója, azt mondja, hogy a vizsgálatra várni, amíg valaki nagyon rosszul lesz, súlyosabb betegség alakul ki a közösségben.
Néhány embernek azonban soha nem alakul ki COVID-19 tünete. A CDC szerint a fertőzött egyének 40% -a tünetmentes marad a fertőzés során.
"A tünetmentes emberek szuper terjesztők lehetnek, és ha nem teszteljük őket, nem vagyunk képesek észrevenni a fenyegetést és megfékezni" - mondja Li. "Ez olyan, mintha visszafordítanánk a TSA repülőterének biztonságát egy ismert terrorfenyegetés idején."
Mit jelent ez az Ön számára
A felülvizsgált CDC irányelvek visszavethetik az Egyesült Államokat a SARS-CoV-2 vírus terjedésének ellenőrzésében tett erőfeszítéseiben. Ha valakinek ki volt téve a COVID-19, beszéljen orvosával. Még akkor is, ha a CDC kritériumai alapján nem tekintik "kiszolgáltatott személynek", szolgáltatója mégis javasolhatja, hogy tesztelje magát.
CDC Változások összecsapások más protokollokkal
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) más álláspontot képvisel a COVID-19 teszteléssel kapcsolatban. „A 2019-es új koronavírus (2019-nCoV) laboratóriumi vizsgálata feltételezett emberi esetekben” című jelentésben a WHO kijelenti, hogy a teszt eldöntését a fertőzés esélyének kell vezérelnie, amelyet mind a klinikai, mind az epidemiológiai információk felhasználásával kell meghatározni. .
Susan R. Bailey, orvos
Az a javaslat, hogy a tünetek nélküli embereknek, akiknek ismert a COVID-pozitív egyéneknek való kitettsége, nincs szükségük tesztelésre, a közösség elterjedésének és a koronavírus további növekedésének receptje.
- Susan R. Bailey, orvos"A tünetmentes vagy enyhén tüneti kontaktusok PCR-vizsgálata megfontolható azoknak az egyéneknek a megítélésében, akik kapcsolatban álltak a COVID-19 esettel" - áll a jelentésben.
A CDC új irányelveire reagálva az Amerikai Közegészségügyi Szövetség (APHA) augusztus 27-én közleményt adott ki, amelyben hangsúlyozta, hogy a felülvizsgált megközelítés életet veszélyeztethet.
"Az is aggodalomra ad okot, hogy ez a változás anélkül történt, hogy hatékony konzultációt folytattak volna a járvány kezelésével foglalkozó közegészségügyi szakemberekkel" - mondta George C. Benjamin, az APHA ügyvezető igazgatója a nyilatkozatában. "Ez zavarossá teszi az üzenetküldést és csökkentse a tesztelést igénylők hozzáférését. A megfelelő vizsgálatokhoz való hozzáférés hiánya jelentős gátat szabott annak, hogy a járvány hatékonyan ellenőrizhető legyen. "
Az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) augusztus 26-án közleményt adott ki, amelyben felszólította a CDC-t, hogy ne csak gondolja át döntését, hanem tudományos indokolást adjon a módosításra.
"Az a javaslat, hogy a tünetek nélküli embereknek, akiknek ismert a COVID-pozitív egyéneknek való kitettsége, nincs szükségük tesztelésre, a közösség elterjedésének és a koronavírus további növekedésének receptje" - mondja Susan R. Bailey, az AMA elnöke nyilatkozatában.
Az amerikai Infectious Disease Society (IDSA) augusztus 26-i nyilatkozatában a CDC felülvizsgálatának azonnali visszavonását szorgalmazta, hangsúlyozva a tünetmentes emberek szerepét a SARS-CoV-2 terjedésében. Az IDSA hivatkozott saját diagnosztikai irányelveire, amelyek arra késztetik a COVID-19 megerősített kitettséggel rendelkező tünetmentes embereket, hogy végezzenek tesztelést.
Az Egészségügyi Világszervezet, az Amerikai Közegészségügyi Szövetség, az Amerikai Orvosi Szövetség és az Amerikai Fertőző Betegség Társasága aggodalmát fejezte ki a CDC frissített irányelvei és a visszacsatolt vizsgálatok következményei miatt.
A csökkentett tesztelés következményei
Li hangsúlyozza, hogy a tesztelés szigorúan tüneti populációkra történő korlátozása sok következménnyel járhat az Egyesült Államok számára - különösen az oktatási intézményekben.
„Mivel az iskolák és főiskolák az újranyitásért küzdenek, és olyan fiatalabb közösségek élnek, akik nagyobb valószínűséggel tünetmentesek, az ajánlások ez a flip-flop az összehangolt erőfeszítéseket még inkább megnehezíti a személyes oktatás érdekében, különösen mivel sok iskola a tesztelésről - mondja Li.
Nemzetközi viszonylatban a tesztelési protokollok különbségei a csökkent COVID-19 átviteli sebességben tükröződnek.
Például Dél-Korea prioritásként kezelte a tünetmentes és a tünetekkel küzdő emberek tesztelését, még mielőtt a pandémia elérte volna a csúcspontját.Az ország széles körű teszteket hajtott végre február elején, és az eredményeket arra használta, hogy minden fertőzött személyt karanténba helyezzenek és megvalósítsák az érintkezés nyomon követését.
Március közepén Dél-Koreában az esetek száma elérte a csúcspontját, és az ország napi 600 esetnél kevesebbet hízelgett a görbéjének.
Az Egyesült Államok csak március közepén kezdte meg a tesztelési intézkedések végrehajtását. Április elejére a fertőzött esetek száma 50-szer nagyobb volt, mint Dél-Korea csúcspontján.
Szeptember 1-jétől Dél-Koreának a világjárvány kezdete óta összesen 20 182 megerősített eset van. Az Egyesült Államokban több mint 6 millió van.
Dél-Korea a vírusnak kitett személyek tömeges tesztelésére összpontosított, a tünetektől függetlenül, az egyik fő tényező, amely felelős volt a vírus terjedésének ellenőrzésében.
"A megfigyelési teszteket minden olyan ország használta, amely felfogta a járványt, az érintkezés nyomon követésével együtt" - mondja Li. „A tesztelés az ellenőrzés kritikus része, és feltétlenül további teszteket kell elérhetővé tennünk. Mindezekre a lépésekre van szükség az átvitel visszaszorításához, hogy vissza tudjuk állítani társadalmunkat. ”
A. - ban megjelent különjelentésbenNew England Journal of Medicinejúliusban a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) tudósai kezdeményezést jelentettek be a gyakoribb és univerzálisabb tesztek keretrendszerének létrehozására.A szerzők megvitatták az alulteljesített populációk számára végzett vizsgálatok számának növelésének szükségességét azzal a céllal, hogy 6 millió olcsó és gyors teszt.
A CDC azonban nem illeszkedik ehhez a célhoz, és most a teszteket az emberek kisebb populációjára korlátozza.
Mit kell tennie, ha ki van téve, de tünetmentes?
Még akkor is, ha nem tud azonnal tesztelni, nem szabad csak kivárnia, ha úgy gondolja, hogy ki voltál téve a COVID-19-nek - mondja Li.
„Függetlenül attól, hogy vannak-e tüneteik vagy sem, mindenkinek, aki szoros kapcsolatban állt valakivel, akiről megerősítették, hogy COVID-19 pozitív, kapcsolatba kell lépnie orvosával, hogy tanácsot kérjen a vizsgálatok szükségességéről és a karantén vagy az elszigetelés szükségességéről, " mondja. "Bárkinek, akinek szoros kapcsolata van egy olyan személlyel, aki beteg az aktív COVID-19 miatt, intézkednie kell."
