A nyelőcsőgyulladás 7 fő típusa

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása, a szájtól a gyomorig tartó cső. Bár a betegség önmagában igaz, a diagnózis nem állhat meg itt. A nyelőcsőgyulladás eredhet fertőző vagy nem fertőző okokból, és a nyelőcsőgyulladás hét fő típusa, amelyek a kezelési megközelítések és az esetleges kapcsolódó egészségügyi következmények tekintetében változnak - amelyek némelyike ​​életveszélyes lehet.

A nyelőcsőgyulladás hét fő típusa:

• Sav reflux
• Fertőző
• Maró lenyelés
• Gyógyszeres kezelés
• Eozinofil
• Kemoterápia és sugárterápia
• Szisztémás betegségek

A nyelőcsőgyulladás típusának megismerése az első lépés a jobb érzés felé vezető úton.

Reflux nyelőcsőgyulladás

A nyelőcsőgyulladást leggyakrabban a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) okozza.

A legtöbb ember a gyomortartalom refluxját tapasztalja. Azonban megnő a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázata, ha gyakori gyomorsav, pepszin (enzim a gyomorban) és az epének való kitettség, mivel ezek gyulladást és fekélyesedést okozhatnak a nyelőcsőben.

Fertőző nyelőcsőgyulladás

Ha legyengült immunrendszere van, hajlamosabb lesz nyelőcsőgyulladást okozó fertőzés megszerzésére. Ez leggyakrabban olyan embereknél tapasztalható, akik immunhiányos szindrómában (AIDS), szervátültetésben részesültek, vagy olyan embereknél, akik kemoterápiát kaptak.

Miközben immunfertőzés esetén fokozott a nyelőcsőgyulladás kockázata fertőző okok miatt, kompetens immunrendszerrel továbbra is fertőző nyelőcsőgyulladást szerezhet.

A nyelőcsőgyulladást általában okozó fertőzések a következők:

• Candida (élesztő): leggyakoribb ok
• Herpes simplex vírus (HSV)
• Citomegalovírus (CMV)
• Aftos fekély, más néven idiopátiás fekély

Maró nyelőcsőgyulladás

A maró nyelőcsőgyulladás akkor fordul elő, ha lenyeli a nyelőcsövét megégető vegyi anyagot. Az alkáli anyagok - például lúg, háztartási fehérítőszerek, elemek vagy mosószerek - különösen valószínű, hogy irritációt, fekélyt vagy perforációt (lyukakat vagy könnyeket) okoznak a nyelőcsőben.

A nyelőcsövének ártalma arányos lesz a nyelőcsövének a vegyi anyagnak való kitettségével és annak toxicitásával. Ha csak kevés érintkezés történt, akkor csak némi irritációt okozhat. A további expozíció növeli a fekélyek kialakulásának vagy a rosszabb károsodás kockázatát.

Gyermekeknél a maró nyelőcsőgyulladást általában véletlen lenyelés okozza. Ha gyanítja, hogy gyermeke vegyszert vett be, hívja a Poison Control telefonszámot az 1-800-222-1222 telefonszámon. Ha gyermekének nehézségei vannak a légzéssel, azonnal hívja a 911 telefonszámot.

Gyógyszerekkel kiváltott nyelőcsőgyulladás

A gyógyszerek okozta nyelőcsőgyulladás ritka. Évente csak 100 000 emberből körülbelül négynél fordul elő. A

A gyógyszeres kezelés által kiváltott nyelőcsőgyulladás akár közvetlen érintkezéssel is előfordulhat, hasonlóan a maró nyelőcsőgyulladáshoz, vagy a gyomor és a nyelőcső bélésének védőgátjainak befolyásolásával.

Azok a gyógyszerek, amelyek alacsony pH-értékűek (savasak) és gyógyszeres eredetű nyelőcsőgyulladást okozhatnak, a következők:

• Antibiotikumok, például tetraciklin, doxiciklin és klindamicin
• Az aszkorbinsav (C-vitamin) kiegészítők
• Vas-szulfát (vas) kiegészítők

Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az Ibuprofen, megzavarhatják a nyelőcső és a gyomor védőgátját. Ez növelheti a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázatát.

Eozinofil nyelőcsőgyulladás

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) allergiás / immunválasz. Az eozinofilek, amelyek az immunrendszer részét képezik, fehérvérsejtek, amelyek társulhatnak gyulladással és allergiával. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás kialakulásának egyik fő azonosított rizikófaktora az ételekkel szembeni allergia.

A környezeti tényezőket is meghatározták az eozinofil nyelőcsőgyulladás megszerzésének lehetséges tényezőjeként. Ennek indoka hasonló az asztmához és a gyulladásos bőrbetegségekhez kapcsolódó környezeti kockázati tényezőkhöz. Úgy gondolják, hogy az élet korai szakaszában a baktériumok és más mikrobák elégtelen expozíciója az EoE kiváltó oka lehet

A kemoterápiával és a sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás

A nyelőcsőgyulladás kemoterápia vagy sugárterápia eredményeként fordulhat elő a rák, különösen a mellkas kezelésére. Az egyik leggyakoribb ok a tüdőrák sugárkezelése.

A nyelőcső folyamatos nyálkahártya-sejtforgalma miatt sebezhető a sugárterápiás sérülésektől, a nyálkahártya-gyulladás és a bazális hám elvékonyodása denudációvá (elkopássá) és fekélyesedéssé válik. Több hónapra lehet szükség a gyógyulás bekövetkezéséhez, ha van ilyen. A

A szisztémás betegséggel kapcsolatos nyelőcsőgyulladás

Számos szisztémás (az egész testet átfogó) betegség hajlamossá teheti a nyelőcsőgyulladás kialakulására.

Ezek a következők lehetnek:

• Scleroderma
• Bélgyulladás (IBS)
• Behçet-betegség
• Sjögren-szindróma

Megosztott tünetek és variációk

A tünetek társulása egy adott típusú nyelőcsőgyulladással az a probléma, hogy a nyelőcsőgyulladás tünetei gyakran társulnak más fizikai tünetekkel. Az enyhe savas reflux például sokkal kevésbé hangsúlyos módon jelentkezik, mint a nyelőcsőgyulladás a maró anyag bevitele miatt.

A nyelőcsőgyulladással kapcsolatos számos tünet a következőket tartalmazza:

• Gyomorégés (hasonló lehet a mellkasi fájdalomhoz koszorúér-betegségben)
• Nyelési fájdalom (odynophagia)
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• Hányinger és / vagy hányás
• Hasi fájdalom
• Köhögés
• Rekedtség
• Étvágytalanság és fogyás

A nyelőcsőgyulladás tünetei, különösen a fájdalom, különösen súlyosak az eróziós nyelőcsőgyulladás esetén, amikor a nyelőcső fekélyesedni vagy erodálódni kezdett.

A nyelőcsőgyulladás típusának diagnosztizálása

Orvosa a tünetei, a jelenlegi helyzet és az anamnézis alapján felméri és megvizsgálja bizonyos típusú nyelőcsőgyulladásokat (például a legutóbbi rákkezelés nagy nyom lenne).

Valószínűleg szüksége lesz az alábbi diagnosztikai eljárások legalább egyikére, mivel a vérvétel nem segít megkülönböztetni, mi okozza a tüneteket. Általában az endoszkópia lenne az első teszt, de nem mindig.

Endoszkópia

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) néven is ismert, ezt ambuláns eljárásként hajtják végre. A gasztroenterológus a nyelőcsőjét, a gyomrát és a felső bélét nézi. Ellenőrizni fogják a gyulladás vagy fekély jeleit, és megpróbálják azonosítani a tünetek bármely okát.

A biopsziákat általában fertőző okok felkutatására használják.

Tudatos nyugtatást fog kapni, ezért szükséged lesz valakire, aki hazaviszi az eljárás után.

Ha maró anyagot fogyasztott be, akkor 24 órán belül endoszkópiát kell végeznie a nyelőcső károsodásának értékeléséhez. Néha, ha úgy gondolják, hogy a sérülés nagyon súlyos, az endoszkópiát későbbre lehet halasztani, hogy minimalizálják a sérülés súlyosbodásának kockázatát az endoszkóppal.

Bárium fecske tanulmány

A báriumfecske-tanulmány nyelőcsővizsgálatnak is ismert. A klinikus orvos röntgenfelvételt készít a nyelőcsövéről, miközben valamilyen étellel lenyeli a báriumot.

A bárium bevonja a nyelőcsövet, amely a képalkotáskor fehérnek tűnik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, vannak-e akadályai vagy szűkületei a nyelőcsőben.

A báriumfecske vizsgálat hasznos annak eldöntésében, hogy orvosának figyelembe kell-e vennie a rákot a tünetek lehetséges okaként. Ha rákot fontolgatnak, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot is elrendelhetnek.

Nyelőcső-manometria

A harmadik lehetőség a nyelőcső manometriai vizsga, amely a nyelőcső működését méri. Orvosa nyomásérzékeny csövet helyez be az orrába, a nyelőcsőbe és a gyomrába.

Amint orvosa visszahúzza a csövet, lenyelni kell. A cső a nyelőcső összehúzódások nyomását méri.

Egyéb tesztek

Lehetséges, hogy a diagnózis megerősítéséhez további típus-specifikus vizsgálatokra lehet szükség.

Például fertőző nyelőcsőgyulladás gyanúja esetén orvosa "ecseteléseket" vagy biopsziákat végez a nyelőcsövére. Erre azért van szükség, mert ezt a típusú nyelőcsőgyulladást általában nem lehet megkülönböztetni tünetekkel vagy a fekélyek vizualizálásával az endoszkópia során. .

Az endoszkópia során talált elváltozások általában fehér vagy sárga színűek. A Candida gyakran lepedékszerű, míg a HSV-nek vagy CMV-nek nagyobb valószínűséggel vannak fekélyei.

Az EOE eseteivel az endoszkópia során gyűjtött biopsziás minta feltárja az eozinofilek jelenlétét - míg az immunrendszer részét képező és a nyelőcsőben általában nem található vérsejtek. Ez arra késztetné a gasztroenterológust, hogy utaljon allergiás allergiás teszt, amely magában foglalhatja:

• Bőrszúrás teszt, a különböző allergének tesztelésének általános módszere.
• Vérvétel
• Élelmiszer tapasz teszt, ahol az ételt egy kicsi, lapos alumínium edénybe helyezzük (úgynevezett finn kamrába), amely tapad a bőréhez és 48 órán keresztül érintkezésben marad a bőrével

Az allergiás reakciót okozó expozíció (k) azonosítása a nyelőcsőben szükséges annak elkerülési tervének meghatározásához, amely csökkentheti a tüneteit.

Bizonyos esetekben képes lehet azonosítani a felbujtó ételeket, amelyeket a fenti vizsgálatok eredményeként kerülni kell. Ez azonban nem mindig azonosíthatja az összes olyan ételt, amelyet kerülnie kell. Ebben az esetben orvosa javasolhat egy ételmegsemmisítő étrendet, amely eltávolítja a szokásos ételeket az étrendből.

A kezelési megközelítések

Tekintettel a nyelőcsőgyulladás típusainak lehetséges okaira, könnyen belátható, hogy miért nincs mindenki számára egyöntetű megközelítés a kezeléshez.

A lehetőségek az étrendi változásoktól az elkerülési stratégiákig, a gyógyszerektől a műtétig terjednek a nyelőcsőgyulladás típusától függően.

Nézd és várj

Ha maró anyag bevétele után nincsenek káros tünetei, csak néhány órán keresztül figyelheti. Azonban, ha a nyelőcső károsodásának tünetei vannak, orvosi kezelés céljából be kell lépnie a kórházba.

Protonpumpa-gátlók

A protonpumpa-gátlók (PPI-k), mint például a Prilosec (omeprazol) vagy a Dexilant (dexlansoprazole), javallt a reflux nyelőcsőgyulladásra.

Négy-nyolc hétig PPI-vel kell kezelni. Legalább négy hét elteltével az orvosának újra kell értékelnie a tüneteit.

Ha a GERD-vel kapcsolatos nyelőcsőgyulladással kapcsolatos visszatérő problémák vagy Barrett-nyelőcső után valószínűleg folyamatos PPI-kezelésre lesz szüksége.

Szóbeli megoldások

A kemoterápiával és a sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás kezelése viszkózus lidokaint tartalmaz a nyelőcső elzsibbadásához.

Mivel a szukralfát, egy savcsökkentő gyógyszer segíthet az esetleges fekélyek kezelésében, sok betegnek "varázslatos szájvizet" írnak fel - egy gargarizát, amely ezt a két összetevőt tartalmazza.

Ha a kemoterápia vagy a sugárterápia tartós szűkületeket vagy a nyelőcső szűkületét okozza, előfordulhat, hogy periodikus endoszkópiákon kell átesnie a nyelőcső tágításának érdekében.

Kortikoszteroidok

Míg a kortikoszteroidokat, például a prednizont, általában a szisztémás betegséggel összefüggő nyelőcsőgyulladás kezelésére használják, mindig meg kell beszélnie orvosával a legjobb kezelési módszert.

A prednizon azonban a választott kezelés, ha aftos nyelőcsőgyulladást diagnosztizálnak Önnél.

Az orális gyógyszerekkel végzett kezelés általában 14 és 21 nap között tart.

Egyéb gyógyszerek

Ha candida fertőzést diagnosztizálnak, akkor valószínűleg gombaellenes gyógyszert írnak fel Önnek. Ha vírusfertőzést diagnosztizálnak nálad, például HSV vagy CMV, akkor orvosa vírusellenes gyógyszert fog felírni.

A gyógyszeres kezelés abbahagyása

Bármilyen típusú gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás kezelése abból áll, hogy abbahagyja a gyógyszeres kezelést. Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszert, orvosa folyékony változatot rendelhet.

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás gyorsan megszűnik, hosszú távú hatások nélkül, ha a károsodást korán leállítják. Általában néhány napon belül javulást tapasztal.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését az orvos jóváhagyása nélkül.

Étrendi változások

Az EoE esetei az étrend megváltoztatásával kezelhetők, így kiküszöbölhetők az allergiás reakciót okozó tényezők. A tesztelés segíthet azonosítani, hogy milyen ételek állnak a nyelőcsőgyulladás középpontjában.

Egy szó Verywellből

Míg ez a hét típusú nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőgyulladás fő okait képezi, a nyelőcsőgyulladásnak számos más, kevésbé gyakori oka is van. A nyelőcsőgyulladás nagyon súlyos lehet, és fontos megérteni, hogy milyen típusú van, hogy orvosával együttműködve kezelhesse azt helyesen.

A krónikus nyelőcsőgyulladás tönkreteheti a nyelőcső szövetét. Tekintettel a szerv szerepére a legalapvetőbb testi működésben - az étel megemésztésében - elengedhetetlen az egészségének figyelemmel kísérése, különösen akkor, ha más olyan állapotai vannak, amelyek hozzájárulhatnak a nyelőcsőgyulladáshoz.