A pitvari rebegés áttekintése

Ariel Skelley / Getty Images

A pitvari rebegés olyan szívritmuszavar, amely tipikusan tachycardiát (gyors pulzusszám) és szívdobogást okoz. Sok szempontból összefügg az ismertebb aritmiával, pitvarfibrillációval.

Míg a pitvari rebegés általában nem veszélyezteti az életet, növelheti az ember stroke-kockázatát.

A pitvari rebegést a szív pitvarában kialakuló rendkívül gyors, rendellenes elektromos impulzusok képződése okozza. Jellemzően ezeknek az impulzusoknak a fele továbbítódik a kamrákba, és ez olyan pulzusszámot eredményez, amely általában körülbelül 150 ütés / perc. Mivel ez az aritmia a pitvarokból ered, a supraventrikuláris tachycardia egyik formájának tekinthető.

Áttekintés

A pitvari rebegés a reentráns aritmiák egyik fajtája; akkor fordul elő, amikor egy elektromos impulzus a szív belsejében lévő áramkörbe „csapdába esik”, és elkezd forogni az áramkör körül és körül. A pitvari rebegés esetén a visszatérő áramkör viszonylag nagy, amely általában a jobb pitvarban helyezkedik el, és általában egy jellegzetes utat követ.

Mivel a pitvari repkedésért felelős áramkör általában jól körülhatárolt, ez a pitvari rebegést különösen alkalmassá teszi az ablációs terápiára. Ha blokkolást hozunk létre egy adott helyen ezen a jellegzetes úton, akkor megszakadhat a reentráns áramkör, és a pitvari repkedés már nem fordulnak elő.

Tünetek

A pitvari rebegés által gyakran előidézett gyors pulzus leggyakrabban kifejezett tünetekhez vezet, beleértve a szívdobogást, szédülést, fáradtságot, a mentális állapot megváltozását és a nehézlégzést (légszomjat). A legtöbb visszatérő aritmiához hasonlóan a pitvari rebegés epizódjai is meglehetősen hirtelen és váratlanul jönnek és mennek.

Ha a pitvari flutterben szenvedő személynek koszorúér-betegsége is van, a gyors pulzus elég stresszt jelenthet a szívizom számára ahhoz, hogy anginát okozzon. A pitvari rebegés a tünetek hirtelen súlyosbodását okozhatja szívelégtelenségben szenvedőknél is.

Relevancia

Mivel az általa előidézett tünetek elviselhetetlenek lehetnek, a pitvari rebegés akkor is jelentős ritmuszavar lenne, ha csak kényelmetlen tüneteket okozna.

De a pitvari rebegés legnagyobb problémája, hogy - mint a pitvarfibrilláció esetén - ez az aritmia trombusképződést (vérrögöket) okoz a pitvarokban. Ezek a vérrögök meglazulhatnak (embolizálódhatnak) és stroke-ot okozhatnak. Tehát a pitvari flutterben szenvedőknek, mint a pitvarfibrillációnak, jelentősen megnő a stroke kockázata.

Továbbá a pitvari rebegés gyakran a hím aritmiája a pitvarfibrillációhoz. Vagyis a pitvari flutterben szenvedőknél gyakran krónikus pitvarfibrilláció alakul ki.

Kockázati tényezők

Bár bárkinek kialakulhat pitvari csapkodása, ez nem gyakori ritmuszavar. Például sokkal ritkább, mint a pitvarfibrilláció.

Azok az emberek, akiknél a pitvari repkedés a legvalószínűbb, ugyanazok, mint a pitvarfibrilláció. Ide tartoznak azok az emberek, akik elhízottak, vagy akiknek tüdőbetegsége van (beleértve a tüdőembóliát), alvási apnoe, beteg sinus szindróma, pericarditis vagy hyperthyreosis. A pitvari rebegés olyan embereknél is megfigyelhető, akiknél korábban szívműtétet végeztek.

Diagnózis

A pitvari rebegés diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Csak megköveteli az aritmia rögzítését EKG-n, és az úgynevezett „csapkodó hullámok” keresését. A csapkodó hullámok az EKG-n megjelenő jelek, amelyek a pitvari reentráns áramkör körül és körül forogó elektromos impulzust képviselik.

Kezelés

Egy fő kivételtől eltekintve a pitvari flutteráció kezelése hasonló a pitvarfibrilláció kezeléséhez. Ez az egyetlen kivétel az, hogy a pitvarfibrillációval összehasonlítva viszonylag könnyű megvalósítani az ablációs terápiát a pitvari flutter megszüntetésére.

Akut epizódok

Akut epizódban szenvedő embereknél a pitvari rebegés elektromos kardioverzióval, vagy antiaritmiás gyógyszerek (általában ibutilid vagy dofetilid) akut beadásával könnyen megállítható.

Ha a tünetek súlyosak egy akut epizód során, akkor a szívfrekvencia lassítására lehet szükség, miközben előkészítik a kardioverziót. Ez gyakran gyorsan megvalósítható a kalcium blokkolók, diltiazem vagy verapamil, vagy a gyorsan ható intravénás béta-blokkoló esmolol intravénás adagolásával. Ezeket a gyógyszereket azonban óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknek szívelégtelenségük is van.

Hosszú távú kezelés

Miután akut epizódot kezeltek, a következő lépés az, hogy megpróbálják elnyomni a pitvari repkedés további epizódjait. Ebben a tekintetben fontos minden reverzibilis okot felkutatni és kezelni, mint például a pajzsmirigy túlműködés, az alvási apnoe vagy az elhízás. A pajzsmirigy túlműködés általában néhány napon belül kellően kontrollálható, és az alvási apnoe általában ésszerű időn belül is kezelhető. Míg az elhízás a pitvari repkedés reverzibilis oka is, gyakorlati szempontból gyakran nem fordítják eléggé vagy elég gyorsan vissza ahhoz, hogy érdemben segítsék ennek a ritmuszavarnak a kezelését - ezért más eszközöket kell alkalmazni a kezelésére.

Ha nem találnak könnyen visszafordítható okot, akkor a pitvari repkedés megelőzésére irányuló közvetlen kezelésre van szükség. Ez a kezelés az aritmia gyógyszerekkel történő elnyomásából vagy ablációs terápia alkalmazásából áll.

Az antiaritmiás szerek sikertelensége alacsony a pitvari rebegéssel, de az abláció sikere magas. Emiatt és az antiarrhythmiás gyógyszeres terápiánál tapasztalt sok toxicitás miatt az ablációs terápia vagy a ritmusszabályozás messze a választott kezelés a pitvari flutterrel küzdő legtöbb ember számára.

Szerencsére a pitvari lebegés megszüntetése általában viszonylag egyszerű eljárás, nagyon kedvező sikeraránnyal - jóval meghaladja a 90% -ot. 10-33% -os esélye van annak, hogy a flutter visszatér vagy a pitvarfibrilláció a legelterjedtebb pitvarrepülés típusának ablációja után következik be.

Mindazonáltal az ilyen ritmuszavarral küzdő emberek nagy többségében erősen figyelembe kell venni az ablációt.

Mivel az abláció olyan jól működik, a pitvarrepedéshez csak ritkán van szükség „sebességszabályozási stratégiára” (amelyet a pitvarfibrillációra szokás használni). A sebességszabályozási stratégia azt jelenti, hogy engedélyezzük az aritmia előfordulását, és megkíséreljük szabályozni az ebből eredő pulzusszámot a tünetek minimalizálása érdekében.

A szívritmus szabályozása a pitvari flutterben lényegesen nehezebb, mint a pitvarfibrilláció esetén, és általában béta-blokkolók és kalcium-blokkolók kombinációjának használatát igényli. Esetenként a pulzus szabályozása érdekében meg kell szüntetni a szív normális vezető rendszerét a szívblokk létrehozása érdekében, majd be kell helyezni egy pacemakert a stabil pulzus létrehozása érdekében. Gyakran a pitvari flutter megszabadulása ablációs eljárással az előnyös cselekvés.

Mindenesetre krónikus antikoagulációs terápia ajánlható a stroke megelőzésére az ember egyedi kockázati tényezői alapján, akárcsak a pitvarfibrilláció esetén.

Egy szó Verywellből

A pitvari flutter egy viszonylag ritka szívritmuszavar, amely összefügg a pitvarfibrillációval. A pitvarfibrillációhoz hasonlóan a pitvari rebegés is kellemetlen tüneteket okoz, és növeli az ember stroke kockázatát. A pitvarfibrillációval ellentétben azonban a pitvari rebegés ablációs terápiája általában meglehetősen egyszerű, és általában nagy sikerrel valósítható meg.