A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) súlyos hatással lehet a lábra a saroktól a lábujjakig. Néha a kár meggyengül, és állandóvá válhat. Szerencsére a tünetek fellángolása kezelhető és enyhíthető, és vannak stratégiák a problémák megelőzésére is.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Áttekintés
A pikkelysömör ízületi gyulladása egyfajta gyulladásos ízületi gyulladás, amely fájdalmat, duzzanatot és ízületi gyulladást okoz. A PsA egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy az immunrendszere hibásan működik és megtámadja az egészséges szöveteket.
A PsA segítségével az immunrendszer megtámadja az ízületeket és a bőrt. A PsA a pszoriázisban szenvedők 85% -át érinti, bár a PsA kezeléséhez nem kell pikkelysömör.
A PsA az egész test ízületeit és bőrét célozza meg, beleértve a kezeket és a lábakat is. Amikor a lábat érinti, jelentős fájdalmat és duzzanatot okozhat, kezdve a saroktól és egészen a lábujjainak végéig.
A PsA lábak részvétele fogyatékossághoz vezethet. Sajnos ez a PsA szövődménye, amelyet nem elég gyakran kezelnek. Az odafigyelés hiánya pedig súlyos és negatív hatást gyakorol az érintettek életminőségére.
Szerencsére a PsA és a specifikus lábtünetek kezelése segíthet abban, hogy jobban érezze magát, kezelje a fájdalmat, lelassítsa a betegség előrehaladását, csökkentse a magas betegség aktivitását (fellángolást) és megakadályozza az életminőséget befolyásoló ízületi károsodást. Olvassa tovább, hogy megtudja, hogyan befolyásolhatja a PsA a lábát, és mit tehet ez ellen.
Sarok és boka
Az entezitisz a PsA és más típusú spondylarthritis tünete - ez a gerincet, esetenként a karok és lábak ízületeit érintő ízületi gyulladás típusainak esernyője. Ezen egyedisége miatt az orvosok megvizsgálják az enthesitist, hogy megkülönböztessék a PsA-t más típusú gyulladásos ízületi gyulladásoktól, mint például a rheumatoid arthritis (RA).
Az entezitis azt jelenti, hogy fájdalom és gyulladás van az enthesisben, az inak vagy szalagok közötti kötőszövetekben és a csontokban.
Az enthesis gyulladása hatással lehet a sarokra és a bokákra. A sarokban ez a gyulladás az Achilles-ínnél jelentkezik - a lábfej hátsó részén, ahol kemény szövetszalag található. Ez a szövetsáv összeköti a sarokcsontját a vádli izomzatával.
A bokáknál a PsA gyulladást okoz az inak vagy szalagok csonttal való találkozásának területén, hogy megkönnyítse az ízületek mozgását.
Achilles-ín ízületi gyulladása
Egy tanulmány 2017-ben számolt be a folyóiratbanArthritis & Care, azt találták, hogy a PA-ban szenvedők 35% -ánál alakul ki enthesitis, az Achilles-ín a leggyakrabban érintett terület. Az Achilles-ín gyulladása fájdalmat és duzzanatot okoz a saroknál, ami megnehezíti a járást, a futást vagy a mászást. .
Az enthesitis súlyosbodásával az inak és szalagok vastagabbá vagy keményebbé és duzzadtabbá válnak, ami több fájdalmat és nehézséget okoz, amikor lelép a lábára. Orvosa ultrahangot vagy MRI-t kérhet az enthesitis mértékének meghatározásához.
Az enthesitisre nincs specifikus kezelés, de a kezelés általában az azt okozó állapotra irányul. A PsA esetében ez magában foglalja a gyógyszeres kezelés, a pihenés és a fizikoterápia keverékét. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az ibuprofent és a naproxent, segíthetnek a fájdalom kezelésében és a gyulladás csökkentésében.
Orvosa előírhat egy betegségmódosító reumavédő gyógyszert (DMARD) vagy egy biológiai gyógyszert is a betegség hatásainak lelassítására. Orvosa kortikoszteroid terápiát is javasolhat a különösen merev és kemény területek kezelésére.
A TNF-gátlókkal (biológiai gyógyszerekkel) történő kezelés ajánlott azoknak az embereknek, akiknek a PsA-hoz kapcsolódó enthesitisük van, ha nem reagálnak az NSAID-terápiára.
A kutatások azt mutatják, hogy a TNF-terápiák, mint az adalimumab, az etanercept, az infliximab és a golimumab, meglehetősen hatékonyak az enthesitis kezelésében. Az adalimumabról és az etanerceptről egyaránt beszámoltak arról, hogy hatékonyak a sarokenthesitis kezelésében, a folyamatos javulások hat hónapon át tartanak.
Boka
Amikor az enthesitis érinti az Achilles-ínt, megnehezíti a bokája kinyújtását, ami tovább növeli a járás nehézségeit. Az Achilles-ín duzzanata a boka hátsó részébe is beköltözik, ami boka fájdalomhoz és a boka mozgásának problémájához vezet.
Az enthesitis duzzanata mellett a PsA-val szenvedő emberek ízületi fájdalmakkal és duzzanatokkal is járnak a bokájukban és a lábukban. A fájdalom és a merevség rosszabb lehet reggel ébredéskor vagy hosszú ideig tartó ülések után.
A boka ízületi fájdalmait hasonlóan kezelik, mint a többi gyulladásos ízületi gyulladást. Ez magában foglalja a fájdalom enyhítésére és a hosszú távú károsodás megelőzésére szolgáló gyógyszereket. A kezelés magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, az érintett boka merevítését és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is a gyulladás, a fájdalom, a merevség és a duzzanat enyhítésére.
Középtalp
A középtalp a láb középső része, amely egy kis csontfürtöt tartalmaz, amely ívet képez a lábad tetején. A PsA úgy befolyásolja a középtalpat, hogy általános duzzanatot okoz az egész lábközépben, tenosynovitis, plantáris fasciitis és palmoplantar pustuláris betegség.
Tenosynovitis
A tenosynovitis vagy az ínhüvely gyulladása általában a lábakat és a bokákat érinti a PsA-ban szenvedőknél. Ízületi fájdalomhoz, duzzanathoz és merevséghez vezet. Noha a kutatás ritkán tárgyalja, a lábujjhajlító inak tenosynovitise előfordulhat PsA esetén.
A hajlító inak segítenek a lábujjak és az ujjak hajlításában. A hajlító inak, amelyek segítenek a lábujjak hajlításában, valójában az alsó láb két izomból származnak, lefelé futnak a boka belsejébe és a láb alá.
2011-es áttekintés aJournal of Immunology Researchegy tanulmány eredményeit vizsgálta, amely tenosynovitist talált a PsA-val szenvedők ujjai és lábujjai hajlékony ináiban. Ebben a tanulmányban a kutatók ultrahangos képalkotásban találtak bizonyítékot, amely a flexor inak vastagságát és duzzadását mutatta, a PsA-ra jellemző megállapítások .
Plantáris fasciitis
Mind a talpi fasciitis, mind a palmoplantar pikkelysömör befolyásolhatja a talp alját a talpnál és a plantáris fasciát. A talpi fascia a láb alján található. A kötőszövet sűrű sávja köti össze a sarokot a láb elejével.
A plantáris fasciitis gyulladást okoz a plantáris fasciában. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a PsA-ban szenvedőknél nagyobb a kockázata a plantáris fasciitisnek. Ez azért van, mert a PsA-ból származó enthesitis a test bármely pontján előfordulhat, és általában az Achillies ínnél, amely a plantáris fasciához kapcsolódik.
A talpi fasciitis tompa vagy éles fájdalmat okozhat, amikor lelép a lábára. Egyéb tünetek közé tartozik a sarok duzzanata és merevsége. A talpi fascia fájdalmát jéggel, pihenéssel, gyakorlatokkal, szilánkokkal és merevítőkkel, valamint szalaggal lehet kezelni (a talpi fascia nyomásának enyhítésére).
Palmoplantar Psoriasis
A súlyos pikkelysömörben szenvedő PsA-ban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel van palmoplantáris pikkelysömör (PPP) nevű betegség. A PPP-t pustuláris pikkelysömörnek is nevezik.
A PPP hólyagszerű sebeket okoz a talpon, megrepedezett bőrt és vörös, pikkelyes foltokat. Ezek a tünetek fájdalmasá és kényelmetlenné teszik a járást. A PPP a kézfejeket is befolyásolhatja.
Egyes kutatók szerint a PPP a pikkelysömör változata, míg mások úgy vélik, hogy ez egy különálló állapot. Függetlenül attól, hogy kategorizálják, a tüneteket az immunrendszer okozza, amely megtámadja az egészséges bőrsejteket.
A PPP-re nincs gyógymód, de kezelhető. A PPP-t helyi szteroidokkal és fotokemoterápiával, ultraibolya sugárkezeléssel kezelik. Egyéb kezelések közé tartoznak az immunszuppresszív gyógyszerek, például a ciklosporin.
Bizonyos esetekben, még a folyamatos kezelés mellett is, a hólyagok és a sebek visszatérnek, de lehetséges, hogy a bőrtünetek elmúlnak és nem térnek vissza.
PsA és a lábujjak
A PsA gyulladást okozhat a lábujjakban. Hasonlóan ahhoz, ahogy a PsA befolyásolja az ujjakat, egy vagy több lábujj duzzadását és a lábkörmök változását okozhatja.
Dactylitis
A dactylitis, amelyet néha kolbászujjaknak neveznek, olyan állapot, amely az egész számjegyek (lábujjak és ujjak) duzzanatát okozza. Gyakran kolbászujjaknak hívják, mert a duzzadt lábujjak kis kolbászra emlékeztetnek. Az egyik tanulmány 2018-ban az S folyóiratbaneminárok ízületi gyulladásban és reumábanmegállapítja, hogy a PsA-ban szenvedők 49% -ának dactylitise lesz.
A dactylitis akkor fordul elő, amikor a lábujj apró ízületei, valamint az inak enthesei meggyulladnak. Ez egy nagyon fájdalmas tünete a PsA-nak, amely befolyásolja a járás képességét, lelép az érintett lábujjakról, és kényelmesen visel zoknit vagy cipőt.
Köszvény
A köszvény - egy másik típusú gyulladásos ízületi gyulladás - szintén duzzanatot és fájdalmat okozhat a lábujjaiban. Tanulmányok azt mutatják, hogy a PsA-ban és / vagy a pikkelysömörben szenvedőknél nagyobb a köszvény kialakulásának kockázata.
A köszvényt hirtelen, súlyos fájdalom, duzzanat, érzékenység és bőrpír támadások jellemzik, általában a lábujj tetején. A köszvény tünetei jönnek és mennek, és vannak módok a tünetek kezelésére és a fellángolások megelőzésére. Mind a köszvény, mind a dactylitis tünetei egyszerre jelentkezhetnek.
Metatarsophalangealis ízületi fájdalom
A metatarsophalangealis (MTP) ízületek a lábujjak és a lábfej fő csontjai között helyezkednek el. A PsA fájdalmat okozhat a lábujjak azon területein, ahol az MTP ízületek találhatók. Az MTP ízületi fájdalmat a PsA gyulladás okozza, és az egész láb ízületi károsodásához vezethet.
Synovitis
A synovitis vagy az ízületek bélésének gyulladása (a synovium) hatással lehet az ujjakra és a lábujjakra. A PsA-ban a hosszú távú synovitis csontpusztuláshoz vezethet. Ez különösen gyakori, ha a gyulladás az enthesnél kezdődik, majd kiváltja a másodlagos ízületi szinovitist.
Distalis interphalangealis domináns PsA
A distalis interphalangealis domináns (DIP) PsA elsősorban az ujjak és a lábujjak kis ízületeit érinti, amelyek a legközelebb vannak az ujjhoz és a körmökhöz. A PsA-ban szenvedők kb. 10% -át érinti.
A DIP PsA merevséget és fájdalmat okoz a lábujjakban, különösen reggel. A merev és fájdalmas lábujjak nehezítik a hosszú ideig tartó járást és állást. A DIP PsA körömváltozásokat is okozhat, beleértve a leválást, az elszíneződést, az omladozást és a gödröt (apró behúzások).
Arthritis Mutilans
Az Arthritis mutilans a PsA súlyos és ritka formája. A PsA-ban szenvedők kevesebb mint 5% -át érinti. Súlyos gyulladást okoz, amely végül a láb és a lábujjak károsodását, a lábujjak rövidülését, deformálódást és a használat elvesztését okozza. A korai és agresszív kezelés csökkentheti ezt a szövődményt, és el kell kezdődnie, amint egy személynek diagnosztizálják az AM-t.
Lábkörmök
A folyóirat 2017-es jelentése szerint a PsA-ban szenvedők 80% -ának lesz köröm érintettségeReumatologiaA PsA körömtünetei láthatók, amelyek magukban foglalják a gödröcskét, a fehér foltokat, az elszíneződést, az onycholysiset (ahol a körmök elválnak a körömágytól, és az onychorrhexist (a törékeny körmök).
A köröm további tünetei közé tartozhat a hyperkeratosis (a köröm alatti szürke keratinsejtek felhalmozódása) és szilánkos vérzések (apró vérfoltok a köröm alatt a körömágyak sérült kapillárisaitól). A gombás körömfertőzések a PsA-ban szenvedőknél is gyakoriak.
Kezelés
A Psoriasis Alapítvány szerint a láb és a kéz részvételét a PsA-ban nem mindig ismerték fel vagy foglalkoztak vele. De újabb kutatások több információt nyújtottak az orvosoknak arról, hogyan lehet megakadályozni az ilyen típusú PsA érintettségét, és hogyan kell kezelni.
Általánosságban a PsA kezelése DMARD-kkal és / vagy biológiai szerekkel segíthet enyhíteni és javítani a dactylitis és az enthesitis tüneteit, valamint csökkentheti vagy megelőzheti a láb- és lábujj egyéb tüneteiért felelős gyulladást. A kifejezetten a láb és a lábujjak PsA-ra összpontosító kezelés attól függ, hogy súlyosak-e a tünetei.
A kezelés magában foglalhatja a szteroid injekciókat közvetlenül az ízületbe az ízület gyulladásának kezelésére vagy a köröm alatt a köröm tüneteinek kezelésére.
És mivel a láb és a lábujjak érintettsége súlyosabb vagy agresszívebb betegségre utalhat, orvosa valószínűleg felülvizsgálja a PsA kezelési tervét annak megállapítása érdekében, hogy további gyógyszerek vagy a megnövekedett gyógyszeradagok hozzájárulhatnak-e a betegség kordában tartásához. Vagy szeretnének egy gyógyszert vagy egynél többet eltávolítani a kezelési tervből, és másokat hozzáadni.
Orvosa javasolhat néhány olyan dolgot is, amelyet otthon végezhet a tünetek kezelésére. Az otthoni gyulladás és fájdalom enyhítése érdekében megteheti:
- Hideg csomagok használata a fájdalom elzárására és a duzzanat csökkentésére
- Tartsa rövid körmeit a köröm elválasztásának csökkentése érdekében
- Támaszt kínáló cipő viselése, amely levegőt enged a lábának
- A láb megemelése a nyomás csökkentése és a duzzanat megkönnyítése érdekében
- Áztassa a lábát meleg vízben. Kérdezze meg orvosát, hogy biztonságos-e az Epsom só használata.
- Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók szedése a duzzanat csökkentésére és a fájdalom enyhítésére
A láb és a lábujjak bevonásának megelőzése
A PSA olyan állapot, amely az idő múlásával rosszabbodik. Bár az állapotra nincs gyógymód, még mindig sokat tehet a tünetek kezelésére, a gyulladás kezelésére, az ízületek védelmére és a lábra és a lábujjakra gyakorolt hatásainak csökkentésére.
A lábak egészségének megőrzése érdekében tartsa be a kezelési tervet. Orvosa felírhat gyógyszereket a fájdalom és gyulladás enyhítésére, a betegség lelassítására és az immunrendszer működésére a tünetek kezelése és a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében, de ezek nem segíthetnek, ha nem használja ki őket megfelelően.
Orvosa javasolhatja egészséges testsúlyának fenntartását a lábízületek stresszének csökkentése, a lábfájdalmak enyhítése és a járás (járásmód) javítása érdekében.
A testmozgás fontos az ízületek rugalmasságának és energiájának növelése érdekében. Próbáljon ki olyan tevékenységeket, amelyek a legkevesebb stresszt jelentik az ízületekre, például úszás és séta. Koncentráljon az ízületek, szalagok és inak nyújtására, amelyek a lábfájás forrása. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógytornászát olyan gyakorlatokról, amelyek biztonságosak a lábának.
Egy szó Verywellből
Ha a PsA hatással volt a lábadra, tájékoztassa kezelőorvosát a tapasztalt lábproblémákról. Ez magában foglalja a körömváltozásokat, a járáskor jelentkező fájdalmat és a reggeli merevséget. A lábának megfelelő diagnózis és kezelés mielőbbi megszerzése a legjobb módja az életminőség javításának és a mozgás lehető legnagyobb mértékű fenntartásának.
.jpg)
-and-ibuprofen.jpg)
