Mi a függőség?

Az addikció a gének és a környezet által befolyásolt összetett, krónikus agyi állapot, amelyet a szerhasználat vagy a káros következmények ellenére is folytatódó kényszeres cselekvések jellemeznek.

Azok a személyek, akik szenvedélybetegségben szenvednek, ellenőrizhetetlen késztetéssel és kényszerrel járnak veszélyes anyagok, például alkohol vagy más drogok használatára vagy káros tevékenységek folytatására annak ellenére, hogy tudják, hogy ezeknek milyen negatív következményei lehetnek az életükre. Fizikailag vagy mentálisan nem képesek megállni akkor sem, ha megpróbálják ezt megtenni.

tommaso79 / Getty Images

A függőség típusai

A "Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve" (DSM-5), a különféle mentális egészségi állapotok diagnosztizálására használt diagnosztikai eszköz jelenlegi irányelvei azt mutatják, hogy a legtöbb pszichoaktív anyag, beleértve bizonyos felírt gyógyszereket is, függőséget okozhat.

A függőség kifejezést a kényszeres kábítószer-kereső magatartások leírására használják, amelyek a negatív eredmények ellenére is folytatódnak, de fontos megjegyezni, hogy a függőség nem tekinthető hivatalos diagnózisnak a DSM-5-ben.

A "függőség" kifejezés használata helyett a DSM-5 a szerhasználati rendellenességeket osztályozza.

Míg a diagnosztikai kritériumok típusonként eltérőek, a DSM-5 ezeket a rendellenességeket a bódító anyagok használatának problematikus mintaként írja le, amely jelentős károsodáshoz és szorongáshoz vezet. Ezek a tünetek a következőket eredményezhetik:

• Zavar az irányítás
• Társadalmi károsodás
• Kockázatos használat
• Tolerancia / visszavonás

Mennyire gyakori a függőség?

A 2019-es nemzeti kábítószer-fogyasztás és egészségfelmérés (NSDUH) adatai szerint az előző évben 20,4 millió 12 éves vagy annál idősebb embernél volt kábítószer-használati rendellenesség.

Anyaggal való visszaélések

Különböző szerhasználati rendellenességek találhatók a DSM-5-ben. Ezek a következők:

• Alkoholhoz kapcsolódó rendellenességek
• Kannabisz-rendellenességek
• Hallucinogénnel kapcsolatos rendellenességek
• Opioidokkal kapcsolatos rendellenességek
• Nyugtató, hipnotikus vagy anksiolitikus kapcsolatos rendellenességek
• Stimulánssal kapcsolatos rendellenességek
• Koffeinnel kapcsolatos rendellenességek
• Dohányzással kapcsolatos rendellenességek

Szerencsejáték-függőség

A DSM-5-ben a szerencsejáték-rendellenesség a nem anyagokkal kapcsolatos rendellenességek új kategóriájába tartozik. Ez azt a kutatási eredményt tükrözi, hogy a szerencsejáték-rendellenesség sok szempontból hasonló a szerekkel kapcsolatos rendellenességekhez. E hasonlóságok felismerése segít a szerencsejáték-rendellenességben szenvedőknek a szükséges kezelésben és szolgáltatásokban, másoknak pedig jobban megérteni a kihívásokat.

Az internetes játékzavarokat a DSM-5 tartalmazza a további kutatást igénylő rendellenességekről szóló részben. Ez tükrözi a tudományos szakirodalmat, amely azt mutatja, hogy az internetes játékok kitartó és visszatérő használata, valamint a velük való foglalkozás klinikailag jelentős károsodást vagy szorongást okozhat. A feltétel kritériumai nem tartalmazzák az internet vagy a közösségi média általános használatát.

Egyéb viselkedési rendellenességek

Még mindig sok vita folyik arról, hogy sok viselkedési függőség „igaz” függőség-e. További kutatásokra van szükség a kérdés tisztázásához.

Míg a vásárlási, a szex- és a testedzés-függőséget gyakran viselkedési függőségként említik, a DSM-5 hivatalosan nem ismeri el ezeket különálló rendellenességként.

A DSM-ben felsorolt ​​állapotok jellemzően hosszú kutatási múltra tekintenek vissza, rengeteg empirikus adattal a tünetekről, a prevalenciáról és a kezelésekről, hogy támogassák beillesztésüket.

A DSM-ben hiányzó sok javasolt rendellenesség esetében ez a kutatás egyszerűen nincs meg - legalábbis még nem.

Tünetek

Ha nincs szerhasználati rendellenessége, elriaszthatja a túlzott alkoholfogyasztás, például hányás vagy másnaposság. De a szenvedélybetegek a kellemetlenségek és a fogyatékosságok ellenére is folytatják a viselkedést.

A szerhasználati rendellenesség tüneteit négy kategóriába sorolják:

• Káros kontroll: Vágy vagy erős késztetés az anyag használatára; vágy vagy sikertelen kísérletek a szerhasználat csökkentésére vagy ellenőrzésére
• Szociális problémák: Az anyagok használata a főbb feladatok elvégzésének elmulasztását okozza a munkahelyen, az iskolában vagy az otthonban; a társadalmi, munkahelyi vagy szabadidős tevékenységek felhagynak vagy visszaszorulnak a szerhasználat miatt
• Kockázatos felhasználás: Az anyagot kockázatos körülmények között használják; az ismert problémák ellenére is folyamatos használat
• Kábítószer-hatások: Tolerancia (nagyobb mennyiségű szükséglet ugyanazon hatás eléréséhez); megvonási tünetek (anyagonként eltérő)

Változások az agyban

A szenvedélybetegek agyi képalkotó vizsgálatai fizikai változásokat mutatnak az agy olyan területein, amelyek kritikus fontosságúak:

• Ítélet
• Döntéshozatal
• Tanulás és memória
• Viselkedésszabályozás

Ezek a változások segítenek megmagyarázni a függőség kényszer jellegét.

Okoz

A szakértők úgy vélik, hogy számos biológiai és környezeti tényező jelentősen növelheti valaki függőségi kockázatát. A függőséget okozó szerek és viselkedés kellemes és „fizikai” szintet hozhat létre, ami fizikai és pszichológiai.

Genetika

Ha családjában korábban szenvedélybetegség volt, akkor nagyobb a kockázata a szerhasználati rendellenesség kialakulásának. Az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet szerint a függőségi kockázat körülbelül 40-60% -a genetikai tényezőkből fakad.

Neurobiológiai tényezők

Szinte az összes függőséget okozó gyógyszer közvetlenül vagy közvetve az agy jutalmazási rendszerét célozza meg azáltal, hogy elárasztja az áramkört dopaminnal.

Normál szinten aktiválva ez a rendszer megjutalmazza a természetes viselkedésünket. A rendszer drogokkal való túlstimulálása azonban olyan hatásokat eredményez, amelyek erősen megerősítik a drogfogyasztás viselkedését, megtanítva az embert ennek megismétlésére.

Környezeti tényezők

Az életmód és a környezeti tényezők kombinációja szintén hozzájárul a függőség kialakulásához. Ezek a tényezők a következők:

• Erőszak
• Szegénység
• Hozzáférés az anyagokhoz
• Kábítószer-fogyasztás serdülőkorban
• Rendkívüli stressz vagy trauma

ADHD és függőség

Kutatások kimutatták, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedőknél nagyobb a kockázata a szerhasználatnak. Bár a becslések eltérnek, a szerfogyasztási rendellenességekben szenvedő serdülők és felnőttek 11-25% -a élethosszig diagnosztizálja az ADHD-t.

Diagnózis

A szenvedélybetegség diagnosztizálásához általában fel kell ismerni, hogy van probléma, és segítséget kell kérni.

Az anyagfogyasztás nem mindig jelzi a függőséget, bár a kábítószer-fogyasztás a függőségi kockázat mellett számos egészségügyi és társadalmi kockázattal jár.

Miután egy személy úgy döntött, hogy problémája van és segítségre van szüksége, a következő lépés egy egészségügyi szakember vizsgálata. Ez magában foglalja:

• Kérdések a viselkedésről vagy a szerhasználatról
• Vizsgálat az általános egészségi állapot felmérésére
• Olyan kezelési terv kidolgozása, amely a legjobban megfelel az egyén sajátos függőségének és a változásra való felkészültségének

Mivel egyes anyagok veszélyes elvonási tüneteket okozhatnak, fontos, hogy megfelelő diagnózist kapjanak a legjobb kezelés érdekében.

Az anyaghasználati rendellenességek kritériumai

Az anyaghasználati rendellenességek a szerhasználatból eredő problémák széles skáláját ölelik fel, és 11 különböző kritériumra terjednek ki:

1. Az anyag szedése nagyobb mennyiségben vagy hosszabb ideig, mint azt szánta.
2. Szeretné csökkenteni vagy abbahagyni az anyag használatát, de nem sikerül.
3. Sok időt tölt az anyag használatának megszerzésével, felhasználásával vagy felépülésével.
4. Sóvárgás és sürgetés az anyag használatára.
5. A szerhasználat miatt nem sikerül a munkahelyen, otthon vagy az iskolában megtenned azt, amit kellene.
6. A használat folytatása, még akkor is, ha ez problémákat okoz a kapcsolatokban.
7. Fontos társadalmi, foglalkozási vagy szabadidős tevékenységek feladása szerhasználat miatt.
8. Az anyagok újbóli használata, még akkor is, ha veszélybe sodorja.
9. A használat folytatása, még akkor is, ha tudja, hogy olyan fizikai vagy pszichológiai problémája van, amelyet az anyag okozhat vagy súlyosbíthat.
10. Szüksége van több anyagra a kívánt hatás eléréséhez (tolerancia).
11. Az elvonási tünetek kialakulása, amelyek enyhíthetők az anyag további bevitelével.

Az anyaghasználati rendellenességek súlyossága

A DSM-5 lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák, mennyire súlyos vagy mekkora probléma a szerhasználati rendellenesség, attól függően, hogy hány tünetet azonosítottak. Bontása a következő:

• Két vagy három tünet enyhe szerhasználati rendellenességet jelez
• Négy vagy öt tünet mérsékelt szerhasználati rendellenességet jelez
• Hat vagy több tünet súlyos szerhasználati rendellenességet jelez

Kezelés

A szerhasználati rendellenességek esetében nincs egyetemes kezelés.

Ne feledje, hogy a kezelés az adott személytől, valamint attól függően, hogy milyen típusú anyagtól függ, attól függően változik. Ennek eredményeként fontos, hogy a kezelés megfeleljen a személy igényeinek és kérdéseinek. Ez elősegíti annak a valószínűségét, hogy az illető sikeres lesz.

Gyakran a kezelési terv a következők kombinációját tartalmazza:

• Tanácsadás
• Csoportos támogatás
• Orvos által felírt / felügyelt gyógyszer

Természetes helyreállítás

Sok egyén alkoholfogyasztást vagy alacsony kockázatú alkoholfogyasztást (általában mérsékelten nevezik) bármilyen kezelés nélkül ér el - ezt a folyamatot természetes helyreállításnak nevezik. Arról azonban keveset lehet tudni, hogy kinek lesz a legnagyobb valószínűsége a kezelés nélkül.

A természetes gyógyulás népszerű választás a dohányzásról való leszokásban. A felnőtt cigarettázók kevesebb, mint egyharmada használja a leszokás tanácsadását vagy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által a leszokáshoz jóváhagyott gyógyszereket, amikor megpróbálja leszokni a dohányzásról.

Ha megpróbál egy hirtelen abbahagyni egy függőséget okozó anyagot, orvosi segítség nélkül, veszélyes lehet, ezért kérjük, beszélje meg ezt orvosával.

Csoportos támogatás

Sokan kezelik a függőséget egy támogató csoport segítségével, például névtelen alkoholistákkal vagy anonim kábítószerekkel.

Az Al-Anonhoz hasonló csoportok támogatják a kábítószer-fogyasztási rendellenességekben szenvedő emberek családtagjait és barátait. Ezek a csoportok lehetőséget kínálnak az embereknek a tapasztalatok megosztására és a folyamatos ösztönzésre.

Klinikai kezelés

Számos klinikai lehetőség létezik sikeresen a szerhasználati rendellenességek kezelésében, beleértve:

• Gyógyszerek: Ez magában foglalhatja a vágy és az elvonási tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket, valamint az alapul szolgáló mentális rendellenességek, például szorongás vagy depresszió kezelésére szolgáló más gyógyszereket.
• Terápia: Számos viselkedési egészségügyi kezelést, beleértve a kognitív viselkedésterápiát (CBT), általában használják a szerhasználati rendellenességek kezelésében. A kábítószer-fogyasztási zavarokkal küzdő egyének gyakran negatív, egészségtelen gondolkodásmóddal rendelkeznek. A CBT a kognitív torzulások és viselkedés kihívására és megváltoztatására összpontosít, miközben javítja az érzelmi szabályozást is.
• Kórházi ápolás: Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy kórházba kell kerülni az esetleges súlyos szövődmények kezelésére, miközben méregtelenítenek egy anyagot.

Visszavonás

A megvonás a fizikai és szellemi hatások kombinációja, amelyet az ember tapasztal, miután abbahagyta az alkoholt és / vagy drogokat.

Ha olyan anyagot használt, amelynek nagy a függőségi esélye, és hirtelen vagy hirtelen abbahagyja, vagy drasztikusan csökkenti használatát, számos elvonási tünetet tapasztalhat, például:

• Fáradtság
• Ingerlékenység
• Izom fájdalom
• Bizonytalanság
• Alvási nehézségek
• Izzadó
• Remegés
• Hányás

Az elállás bizonyos esetekben kellemetlen és potenciálisan veszélyes lehet. Ezért mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyná vagy csökkentené valamely anyag használatát.

Függőség és mentális betegség

Egyes becslések szerint a mentális betegségben szenvedők mintegy fele életének egy pontján kábítószer-használati rendellenességet is tapasztal.

Prognózis

A függőséget nagyon gyógyítható betegségnek tekintik, és a gyógyulás elérhető. Mint más krónikus betegségek, például a szívbetegség vagy az asztma, a szerhasználati rendellenességek kezelése általában nem gyógyír.

A szenvedélybetegség krónikus jellege azt jelenti, hogy egyes emberek számára a visszaesés - vagy a kábítószer-használathoz való visszatérés a leállási kísérlet után - része lehet a folyamatnak. A szerhasználati rendellenességek relapszusának aránya a becslések szerint 40% és 60% között mozog.

Amikor a függőségből felépülő személy visszaesik, ez azt jelzi, hogy az egyénnek beszélnie kell orvosával, hogy:

• Folytassa a kezelést
• Módosítsa
• Próbáljon ki egy másik kezelést

1971 óta a drogfogyasztás és egészségügy országos felmérése nyomon követte a szerhasználati rendellenességek arányát az Egyesült Államokban. Az eszköz felbecsülhetetlen értékű a dohány, az alkohol és a drogfogyasztás, valamint a mentális egészség és más egészséggel kapcsolatos kérdések mérésére. De csak egy olyan kérdést kezdett feltenni, amely a szerhasználati rendellenesség - az abból való kilábalás - legpozitívabb kimenetelével kapcsolatos, 2018 óta, így az adatok korlátozottak.

A 2019-es nemzeti kábítószer-fogyasztási és egészségügyi felmérésben a 28,2 millió 18 éves vagy annál idősebb felnőtt között, akik úgy vélték, hogy valaha is problémát okozott az alkohol vagy más drogok használata, 75,5% úgy gondolta, hogy gyógyulóban van, vagy felépült alkohol- vagy más drogfogyasztási problémájuk.

Egészségügyi szövődmények

A kezelés nélkül hagyott függőség hosszú távú következményekkel járhat. A különböző anyagok és viselkedés különböző hatással van az ember egészségére. Ezek a következők lehetnek:

• Rák; például a száj- és gyomorrák összefügg az alkoholfogyasztással és a függőséggel
• HIV, vagy hepatitis B vagy C fertőzés közös tűkön keresztül
• A memóriával és a koncentrációval kapcsolatos problémák hallucinogén használat révén
• A szív- és érrendszeri betegségek a dohányzástól
• Kábítószer-túladagolás, amely akár végzetesnek is bizonyulhat

Segítséget keres

Ha Ön vagy valaki, akit ismer, kábítószerrel való visszaéléssel vagy függőséggel küzd, vegye fel a kapcsolatot az Anyaghasználat és Mentálhigiénés Szolgáltatások Igazgatóságának (SAMHSA) nemzeti segélyvonalával az 1-800-662-4357 telefonszámon. A SAMHSA online kezelési központot is biztosít.

Ha Önnek vagy valakinek öngyilkossági gondolatai vannak, vegye fel a kapcsolatot az Országos Öngyilkosság-megelőzési Hotline-val a 800-273-8255 (800-273-TALK) telefonszámon.