Az amiodaron (Cordarone, Pacerone) hatékony és általánosan előírt antiaritmiás gyógyszer, de jelentős különbségei vannak számos más gyógyszerrel szemben. Ha orvosa szívritmuszavarra írja fel ezt a gyógyszert, meg kell értenie a vele kapcsolatos sajátosságokat - és a kockázatokat.
Jose Luis Pelaez Inc. / Getty ImagesSzokatlan jellemzők
Az amiodaron számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek egyedivé teszik az antiaritmiás szerek, sőt általában a gyógyszerek között.
Hosszú betöltési idő
Ha az amiodaront szájon át szedik, hetekig tart, amíg el nem éri maximális hatékonyságát, és nagyon szokatlan okból. Míg a legtöbb gyógyszer egy ideig a véráramban kering, amíg metabolizálódik vagy ki nem választódik, az amiodaron a test szöveteiben tárolódik. A gyógyszer teljes antiaritmiás hatása csak akkor érhető el, ha a szövetek elegendően telítettek amiodaronnal. Tehát a gyógyszert „be kell tölteni”, mielőtt optimálisan hatékonnyá válik.
Az amiodaron tipikus adagolási rendje az lenne, ha nagy orális adagokat használnánk egy vagy két hétig, majd a következő hónapban kb. Nem szokatlan, hogy az emberek először napi 800 mg-ot vagy 1200 mg-ot kapnak, majd végül napi 100 vagy 200 mg-ot (orálisan) is fenntartanak.
Az amiodaron intravénásan is beadható, ha az aritmia kezelése sürgős, és hatása sokkal gyorsabb ezen az úton. Az intravénás adagolásról az orális adagolásra történő áttérést azonban körültekintően kell elvégezni, mivel krónikus alkalmazás esetén a gyógyszert továbbra is hosszabb ideig terhelni kell.
Hosszú felezési idő
Az amiodaron nagyon, nagyon lassan távozik a testből. Jelentős mértékben nem ürül ki a májból vagy a veséből. (Az amiodaron a májban metabolizálódik desetilamiodaronná, amelynek ugyanolyan antiaritmiás és toxikus hatása van, mint az amiodaronnak, és amely szintén nagyon sokáig megmarad a szervezetben.)
Az amiodaron és metabolitjai nagyrészt akkor kerülnek ki a szervezetből, ha elvesznek az amiodaront tartalmazó sejtek - például bőrsejtek vagy a gyomor-bél traktus sejtjei, amelyeket naponta milliók bocsátanak ki. Ez egy hosszú, lassú folyamat.
Így, még ha megállapítják is, hogy szükséges az amiodaron abbahagyása (például mellékhatások miatt), a gyógyszer mérhető mennyiségben marad a testben nagyon sokáig az utolsó adag bevétele után.
Az amiodaron felezési idejét a legtöbb más gyógyszerrel ellentétben órák helyett hetekben mérik.
Különböző mechanizmusok
Az amiodaron sokféle mechanizmuson keresztül működik, ellentétben a legtöbb gyógyszerrel. Ez mind az I., mind a III. Osztályú antiaritmiás gyógyszer, és béta-blokkolóként és kalcium blokkolóként is működik (II. És IV. Osztály). Tágítja az ereket, és gyakran módosítja a pajzsmirigyhormon hatását. Mindezek a hatások hozzájárulnak az aritmiák kezeléséhez, és valószínűleg az amiodaron egyedülálló hatékonyságát jelentik.
Mellékhatások
Mivel az amiodaron a test számos különböző szövetében tárolódik, mellékhatásokat okozhat, amelyek sok különböző szervet érintenek. Ezen mellékhatások némelyikének kialakulása hónapokig vagy évekig tarthat, ezért mindenkinek, aki ezt a gyógyszert szedi, mindig ébernek kell lennie az új mellékhatások miatt. Ezenkívül az amiodaron mellékhatásai általában nagyon szokatlanok az antiaritmiás gyógyszerek - vagy bármely más gyógyszer esetében.
Ezen okok miatt, amikor az amiodaron először került klinikai alkalmazásba, több mint egy évtizedbe telt, mire az orvosok felismerték, hogy az általuk tapasztalt furcsa tünetek közül sokat az amiodaron okoz.
A mai napig az orvosoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük az amiodaront szedő betegeket a gyógyszeres kezelés teljes ideje alatt annak megállapítására, hogy a gyógyszer problémákat okoz-e.
Íme néhány jellegzetesebb mellékhatás, amely az amiodaron esetében észlelhető:
- Lerakódások a szaruhártyán: Az amiodaron általában a szem szaruhártyáján képződik lerakódások, amelyek időnként "halo látáshoz" vezetnek, ahol az éjszakai ragyogó fények nézése olyan, mint egy ködös este a Holdra nézni.
- A bőr elszíneződése: Az amiodaron eltorzító (és esetleg tartós) kék-szürke elszíneződést okozhat a bőrön, általában napsütéses területeken.
- Napérzékenység: Az amiodaron gyakran érzékenyíti a bőrt a napfényre, így még a triviális expozíció is leégést okozhat.
- Pajzsmirigybetegségek: Az amiodaron pajzsmirigy-rendellenességeket okozhat, mind a hypothyreosisban (alacsony pajzsmirigy), mind a hyperthyreosisban (magas pajzsmirigy). Ezek a pajzsmirigy-problémák meglehetősen gyakoriak az amiodaron esetében, és súlyosak lehetnek. Emiatt az ezt a gyógyszert szedő betegeknél a pajzsmirigy működését rendszeresen ellenőrizni kell.
- Májtoxicitás: Mivel az amiodaron májtoxicitást okozhat, a májenzimeket rendszeresen ellenőrizni kell.
- Gyomorrontás: Az amiodaron gyakran okoz hányingert, hányást vagy étvágytalanságot.
- Tüdő toxicitás: Az amiodaron legféltettebb mellékhatása, a tüdő toxicitása többféle formát ölthet. Akut tüdőszindrómát okozhat, amely kétségbeesetten megbetegíti a betegeket, intenzív ellátást igényel, és gyakran halált is eredményez. Vagy ez alattomosabb, fokozatosabb, észrevehetetlenebb, merevebb tüdőmerevítést okozhat, amelyet mind az orvos, mind a beteg figyelmen kívül hagyhat, amíg súlyos, valószínűleg visszafordíthatatlan tüdőkárosodást okoz.
Mikor szabad használni az amiodaront?
Az amiodaron alkalmazásának egyedülálló nehézségei és kockázatai miatt ezt a gyógyszert csak olyan embereknél szabad alkalmazni, akiknek szívritmuszavarai életveszélyesek vagy nagyon zavarják az életet, és csak akkor, ha nincs más ésszerű terápia. Hátrányai ellenére az amiodaron valóban egyedülállóan hatékony, és segített sok ezer fogyatékossággal élő ritmuszavarral küzdő ember szinte normális életében helyreállítani.
Egy szó Verywellből
Megfelelő alkalmazás esetén az amiodaron komoly előnyt jelenthet a súlyos szívritmuszavarban szenvedők számára. De lehetséges toxicitása miatt használatát korlátozni kell. Az amiodaront felíró orvosok gondosan tartoznak pácienseiknek a gyógyszerrel felmerülő számos lehetséges probléma alapos megvitatásával. Az orvosoknak el kell kötelezniük magukat, hogy pácienseik hosszú távú partnereivé válnak, gondosan figyelemmel kísérve az új mellékhatásokat mindaddig, amíg ezt az egyedülálló gyógyszert használják.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
