Mi a gyomorrák?

A gyomorrák (gyomorrák) az, amikor abnormális sejtek nőnek a gyomorban. A gyomorban bárhol előfordulhat. Az Egyesült Államokban csökken az ilyen típusú rák előfordulása, mivel a betegség rizikófaktorainak egy része csökken. A gyomorrák azonban a világ többi részén a halálozás egyik vezető oka.

A gyomorrák különböző betegségekhez és állapotokhoz, valamint bizonyos környezeti tényezőkhöz és életmódbeli tényezőkhöz kapcsolódik. A kezelés magában foglalhatja a daganatok és / vagy a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítását célzó műtétet, valamint gyógyszeres terápiát vagy sugárzást a rákos sejtek elpusztítására.

LightFieldStudios / Getty Images

A gyomorrák típusai

A gyomorráknak többféle típusa van. A leggyakoribb típus az adenokarcinoma.

Adenocarcinoma

A gyomorrák több mint 90% -a adenokarcinoma. A gyomor belső bélését nyálkahártyának nevezik. A gyomor adenocarcinoma a nyálkahártya sejtjeiben kezdődik. Ennek a ráktípusnak vannak altípusai, amelyek magukban foglalják a disztális (noncardia), a proximális és a diffúz gyomorrákot. A distalis rák összefüggésbe hozható krónikus fertőzésselH pylori. A proximális gyomorrák gyakoribb az Egyesült Államokban, és a gyomor tetején található, néha ott, ahol a gyomor találkozik a nyelőcsővel. A diffúz gyomorrák agresszívebb és decentralizáltabb, ezért nagyobb kihívást jelent a diagnosztizálása és kezelése szempontjából. Gyakran diagnosztizálják fiatalabb embereknél, akiknek a családjában kórtörténetében szerepel a gyomorrák.

Gasztrointesztinális stromalis tumor (GIST)

Ez a típusú gyomorrák a kötőszövetben vagy a gyomor izmaiban kezdődik. A GIST a gyomorrák ritka típusa. Lehet vagy nem rákos (jóindulatú) vagy rákos (rosszindulatú).

Gyomor lymphoma

Ez a típusú gyomorrák ritkábban fordul elő. A limfómák az immunrendszer rákos megbetegedései. A gyomor falai olyan sejteket tartalmazhatnak, amelyek az immunrendszer részét képezik. A limfóma gyomorrák ezekben a sejtekben kezdődik.

Karcinoid tumor

A gyomorban vannak olyan sejtek, amelyek bizonyos hormonokat termelnek. Karcinoid tumor kezdődik ezekben a sejtekben. Legtöbbször ez a fajta rák nem terjed a gyomoron kívül.

Gasztrointesztinális stromalis tumor (GIST)

Ez a típusú gyomorrák a kötőszövetben vagy a gyomor izmaiban kezdődik. A GIST a gyomorrák ritka típusa. Lehet vagy nem rákos (jóindulatú) vagy rákos (rosszindulatú).

Gyomorrák tünetei

A gyomorrák tünetei sok más betegséghez hasonlóak lehetnek. Fontos megjegyezni, hogy nemcsak ezek a jelek és tünetek jelentkeznek, hanem az is, hogy gyakran jelentkeznek.

Esetenként tünetek, például nehéz étkezés után, nem jelenti azt, hogy gyomorrák van jelen. Ha orvosával beszél a gyomorproblémákról, segít abban, hogy kiderüljön, van-e oka a tesztek elvégzésére.

A gyomorrák jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Puffadás evés után
• Gyomorégés
• Étvágytalanság
• Hányinger
• Gyomorrontás (emésztési zavar vagy dyspepsia)

Amikor a gyomorrák előrehaladottabbá válhat, ez más, sokkal aggasztóbb jelekhez és tünetekhez vezethet. Ezek a tünetek azért fordulhatnak elő, mert a daganatok nőnek:

• Hasi fájdalom
• Véres széklet vagy sötét, kátrányos széklet
• Hasmenés vagy székrekedés
• Nyelési nehézség
• Fáradtság
• Gyomor duzzanata (puffadás)
• Nem szándékos fogyás
• Hányás
• Gyengeség
• Sárga szem vagy bőr (sárgaság)

Okoz

Nem világos, mi okozza a gyomorrákot. Ismeretes, hogy egyes embereknél kockázati tényezők lehetnek az ilyen típusú rák kialakulásában.

Van néhány olyan feltétel, amely miatt az ember nagyobb valószínűséggel alakul ki gyomorrákban. Vannak olyan életmódbeli és környezeti kockázati tényezők, amelyek növelhetik az ember esélyét a gyomorrákra. Azonban nem mindenkinek vannak ilyen kockázati tényezői, akiknek gyomorrákja alakul ki.

A gyomorrákkal társuló állapotok közül néhány:

• Helicobacter pyloribakteriális fertőzés: gyomorfertőzésH. pyloria világ népességének becsült felét érinti. Gyomorfekélyt okoz és antibiotikumokkal kezelik. Miután egyH. pyloria fertőzés nem mindig jelenti azt, hogy egy személy később gyomorrákban szenved. Azonban még mindig meglehetősen jelentős kockázati tényezőnek számít.
• BRCA1 és BRCA2: Ismert, hogy bizonyos mutációk megléte e gének egyikében vagy mindkettőben nagyobb kockázatot jelent az ember számára az emlőrák kialakulásában. A gyomorrák magasabb kockázatával is társulnak.
• Gyakori változó immunhiány (CVID): Ebben az állapotban a szervezet nem termel elegendő mennyiségű fehérjét, amelyek leküzdik a fertőzést. A CVID-ben szenvedők gyakran ismétlődő fertőzésekben szenvednek. A rákos megbetegedések, köztük a gyomorrák megnövekedett kockázatával is jár.
• A gyomorrák családi kórtörténete: Azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokona (szülő, testvér vagy gyermek) gyomorrák van, nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
• Epstein-Barr vírusfertőzés: Ez egy gyakori vírus, és az emberek többsége gyermekként vagy tinédzserként fertőződik meg. Az Epstein-Barr vírus mononukleózist (mono) okoz. Ezt a vírust találták néhány gyomorrákos sejtben, de még mindig nem értik pontosan, hogyan kapcsolódik a betegséghez.
• Öröklődő rákos megbetegedések: Az ember génjein keresztül számos olyan állapot adódik, amelyek növelhetik a gyomorrák kialakulásának kockázatát. Ez magában foglalja az örökletes diffúz gyomorrákot, a Lynch-szindrómát, a családi adenomatózus polipózist, a Li-Fraumeni-szindrómát és a Peutz-Jeghers-szindrómát.
• Ménétrier-kór (hipertrófiás gasztropátia): Ez a ritka betegség a gyomorrák megnövekedett kockázatával jár. Nem világos, hogyan alakul ez az állapot, de úgy gondolják, hogy genetikai oka és környezeti oka lehet.
• Nyálkahártyával társult limfoid szövet (MALT) limfóma: Ez a típusú limfóma a gyomorban található. Azoknál a betegeknél, akiknek MALT-ja van, fokozott a kockázata a gyomorrák kialakulásának. Úgy gondolják, hogy ez összefügghet aH. pylori, mert a fertőzés MALT-ot okoz.
• Pernicious anaemia: A belső tényező hiánya által okozott vérszegénység a gyomorrákkal társulhat. A belső tényezőt a gyomor sejtjei hozzák létre, és elegendő mennyiség hiányában előfordulhat, hogy a szervezet nem szív fel elég B12-vitamint. A B12-vitaminra más funkciók mellett új vörösvértestek létrehozásához van szükség. Ennek eredménye az ínséges vérszegénység.

A gyomorrákkal kapcsolatos életmód és környezeti tényezők a következők:

• Azbeszttel való érintkezés
• A vércsoport
• Fogyasztott étrend magas füstölt vagy pácolt ételekben, vagy sózott húsban vagy halban
• Környezeti kitettség a szén-, fém-, fa- vagy gumiiparban végzett munka révén
• Túlsúly vagy elhízás
• Korábbi gyomorfekély-műtét
• Cigarettázni

Diagnózis

A gyomorrák diagnosztizálásához többféle típusú teszt használható. Ha a gyomorrákot diagnosztizálják, szükség lehet néhány tesztre vagy eljárásra is annak megállapításához, hogy a rák mennyire előrehaladott (ún. Stádium).

Néhány olyan teszt, amelyet fel lehet használni a gyomorrák diagnosztizálására és / vagy annak stádiumának meghatározására:

• Vérvizsgálatok: Különböző vérvizsgálatok alkalmazhatók, például teljes vérsejtek (CBC) száma. A vérszegénység keresésére CBC-számot lehet használni. Olyan tesztek is elvégezhetők, amelyek a máj és a vesék problémáit kereshetik.
• Mellkasi röntgen: A mellkas röntgenje nem képes diagnosztizálni a gyomorrákot, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy van-e rák, amely átterjedt a tüdőbe.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: A CT-vizsgálat a röntgen egyik fajtája. Ez a teszt képsorozatot készít, amely keresztmetszeti képet ad a test belsejében található szervekről. Néha a kontraszt nevű anyagot injektálják a vénába. A kontraszt lehetővé teszi, hogy a test egyes részei jobban láthatók legyenek a képeken.
• Endoszkópos ultrahang: Ez a vizsgálat ultrahangos szondát használ, amely egy endoszkóphoz van rögzítve. Az endoszkóp átjut a szájon át a gyomorba. A végén található ultrahangos szondával képeket készítenek az emésztőszervekről. Ebben a tesztben az orvos képes lehet megnézni, hogy a rák mélyebben átjutott-e a gyomor falaiba.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET) pásztázás: Ez a képalkotó teszt egy speciális kontrasztfolyadékot használ, amely összegyűlik a rákos sejtekben, és jobban látszik a készített képeken. A képek nem annyira mutatják a testszerkezetet, mint néhány más teszt. Lehet, hogy nem annyira hasznos a gyomorrák esetében, mint más ráktípusoknál. Ez azonban segíthet annak megállapításában, hogy van-e rák, amely átterjedt más szervekre és struktúrákra.
• Műtét: feltáró vagy laparoszkópos műtét alkalmazható a gyomorrák diagnosztizálása után. Az ilyen típusú műtét révén az orvos biztosíthatja, hogy a rák minden területe megtalálható legyen. Egy kis bemetszést végeznek a hasban, és egy kis eszközt, amelynek végén kamera van, átengedik rajta, hogy a has belsejében láthassák. Általános érzéstelenítésben történik (a beteg teljesen alszik).
• Felső endoszkópia (más néven esophagogastroduodenoscopy vagy EGD): Vékony, rugalmas csövet, amelynek végén egy fény és egy kamera található, beillesztik a szájba. Orvos vezeti a nyelőcsőbe a gyomorba. A nyelőcső és a gyomor bélése látható. Az endoszkópia során biopsziákat (apró szövetdarabokat) lehet készíteni, hogy elemezzék gyulladás vagy rák jelenlétét.
• Felső emésztőrendszeri sorozat: Ezt a tesztet néha bárium fecskének is nevezik. A betegek báriumkontraszt oldatot isznak. Ezt követően a felső emésztőrendszer (beleértve a gyomrot is) röntgenfelvételeit végezzük, miközben a bárium áthalad.

Kezelés

A gyomorrák kezelése számos tényezőtől függ. A kezeléssel kapcsolatos döntések figyelembe veszik egy személy általános egészségi állapotát, és ha bármilyen más állapota van. A rák stádiuma, helye, és ha gyorsan növekvőnek tekintik, mind befolyásolja a kezelési döntéseket.

Sebészet

A gyomorrák egyik fő kezelési módja a műtét. A szükséges műtét típusa attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjed a gyomorba vagy azon túl. Szükség szerint műtétet végeznek a rák és a környező szövetek eltávolítására.

A tumor eltávolítása

Ezt a műtétet akkor lehet alkalmazni, ha a rák a korai stádiumban van. A gyomor nyálkahártyájára korlátozott daganatok eltávolíthatók egy endoszkópos eljárás során. Egy műszert a szájon át és a gyomorba vezetnek. A daganatok eltávolítására speciális eszközöket használnak.

Az alkalmazott technikák különféle típusai az endoszkópos nyálkahártya-reszekció, az endoszkópos submucosalis resectio és az endoscopos submucosalis disszekció (ami csak bizonyos helyeken történik). Az eljárás típusa a rák helyétől, a beavatkozás helyétől és az orvosok véleményétől függ.

Gasztrektómia részösszege

A műtét során a gyomor egy részét eltávolítják.Ezt az eljárást leggyakrabban akkor hajtják végre, amikor a rák a gyomor azon részében található, amely a vékonybélhez legközelebb áll (a disztális rész). A gyomornak azt a részét, amely tartalmazza a rákot, valamint a környező szövetek egy részét és az összes érintett nyirokcsomót, eltávolítjuk.

Teljes gasztrektómia.

Ez a műtét szükség szerint magában foglalja az összes gyomor, valamint a környező szövetek és nyirokcsomók eltávolítását. Gyomor nélkül a nyelőcsövet össze kell kötni a vékonybéllel. Ezt a műtétet gyakrabban lehet elvégezni olyan rák esetében, amely több gyomrot érint, vagy amely a gyomor tetején áll közelebb a nyelőcsőhöz.

Egyéb kezelések

A műtét mellett egyéb kezelések a következők:

• Kemoterápia: A kemoterápiát a rákos sejtek elpusztítására használják. Használható műtét nélkül, vagy műtét előtt vagy után. A műtét előtt fel lehet használni a rák csökkentésére és az eltávolítás megkönnyítésére. A műtét után fel lehet használni, ha rákos sejtek maradtak volna. A kemoterápiát pirulákon vagy vénás infúziókon keresztül lehet beadni.
• Sugárzás: A sugárzás célzott energia felhasználása a rákos sejtek elpusztítására. Géppel adják be. A betegek egy asztalon fekszenek, és a gép a test körül mozog, hogy irányítsa a sugárzást. Ez a kezelés alkalmazható a műtét előtt, alatt vagy után, vagy kemoterápiával együtt.
• Célzott gyógyszeres terápia: Azokat a gyógyszereket, amelyeket úgy tervezték, hogy pontosabbak legyenek a rák megtámadásában, célzott gyógyszeres terápiának nevezzük. Ezt a kezelést kemoterápiával együtt lehet alkalmazni.
• Immunterápia: Ebben a kezelésben gyógyszereket használnak az immunrendszer stimulálására, hogy megcélozzák a rákos sejteket és elpusztítsák őket. Ezt a kezelést gyakrabban alkalmazzák előrehaladott rák, visszatérő és távoli gyomorrák esetén.
• Palliatív ellátás: A fájdalom és a kellemetlen érzések enyhítése érdekében támogató ellátás végezhető. Ezt a fajta ellátást használják az életminőség javítására, miközben más kezeléseken mennek keresztül.

Prognózis

A gyomorrák prognózisa a rák stádiumától függ. A gyomoron kívül terjedő ráknak általában rosszabb a prognózisa. A gyomorrák kategóriába sorolható, például lokalizált (rák, amely nem terjedt el a gyomoron kívül), regionális (rák, amely átterjedt a közeli szervekre), vagy távoli (rák, amely a gyomortól távolabbi szervekre terjedt el).

A rák túlélési arányát gyakran a fvie években adják meg. A százalékok azt mutatják, hogy átlagosan hány ember él majd öt évig az ilyen típusú rák diagnosztizálása után. Az American Cancer Society kategóriában megadja a gyomorrák ötéves túlélési arányát:

• Lokalizálva: 69%
• Regionális: 31%
• Távoli: 5%
• Minden szakasz együtt: 32%

Megbirkózni

A rák diagnózisának megkapása erős érzelmeket okozhat. Hatással lehet a barátokkal, családtagokkal és munkatársakkal fennálló kapcsolatokra is. Segíthet néhány eszköz megléte a rák kezelésének hullámvölgyeivel szemben.

A lehető legtöbb információ megismerése az elérhető kezelésekről és arról, hogy mi befolyásolhatja őket, hasznos megküzdési technika néhány ember számára. Annak megértése, hogy az orvosok miért tesznek bizonyos ajánlásokat és mi a hatékonyságuk, elveszítheti a bizonytalanságot a kezelési útból. Kérdések felvétele a megbeszélésekre és a betegportál vagy más eszközök használata hasznos lehet a válaszok megszerzésében.

A család és a barátok gyakran szeretnének segíteni, akár fület kölcsönözni, akár átvállalni a mindennapi élet egyes feladatait. Ez segíthet abban, hogy mások átvegyék néhány rutinszerű feladatot, például ételvásárlást, ház takarítását vagy mosást, vagy ügyintézést, például receptek átvételét.

Vannak olyan szakemberek, akik tapasztaltak abban, hogy segítsenek a rákban szenvedő embereknek a problémák és érzések rendezésében. Ez lehet terapeuta, szociális munkás vagy pap.

Ha további segítségre van szükség, akkor egy szakember segítséget nyújthat abban is, hogy ajánlásokat fogalmazzon meg arról, hogy hol kaphatja azt, például ha családtámogatásra van szükség. A ráktámogató csoportok hasznosak lehetnek olyan emberek számára is, akik megnyugodnak, ha beszélgetnek másokkal, akik hasonló diagnózissal küzdenek.

Egy szó Verywellből

Mivel a gyomorrák nem gyakori, ezért nem végeznek rá rutinszűrést. A gyomorrák néhány hétig tartó tünetei oka annak, hogy beszéljen orvosával, hogy megtudja, szükség van-e további vizsgálatokra.

Azok a személyek, akiknek fokozott a kockázata a gyomorráknak, rendszeres teszteket kaphatnak azért, hogy korán elkapják a betegséget, ha fejlődni kezd. A dohányzás, a gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag étrend fogyasztása, valamint a kapcsolódó állapotok rendszeres kezelése segít csökkenteni a rák kockázatát.