Hogyan kezelik a vérrögöket

A vérrögképződés (trombózis) megelőzésére vagy kezelésére általában alkalmazott gyógyszerek három általános kategóriája létezik: antikoagulánsok, fibrinolitikumok és vérlemezkék elleni gyógyszerek. Ezek egy része (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) ismeretlen lehet, míg mások (warfarin, heparin, aszpirin) általában háztartási nevek. Különböző hatásmechanizmusuk van, különböző kockázataik vannak, és különböző körülmények között használják őket. Az összes lehetséges mellékhatás a túlzott vérzés, ezért ezeket a gyógyszereket megfelelő óvintézkedésekkel kell alkalmazni. Míg a gyógyszerek a vérrögök kezelésének fő alappillérei, egyes betegeknél műtéti beavatkozásra lehet szükség, hogy megakadályozzák őket.

Verywell / Laura Porter

Receptek

Ha vérrög van, vagy gyanítják, hogy vérrög van, akkor valószínűleg vény nélkül hagyja el az orvosi rendelőt. Mit szed, számos tényezőtől függ, beleértve az általános egészségi állapotot, az alvadás valószínű okát, súlyosságát és még sok mást.

Antikoaguláns gyógyszerek

Az antikoaguláns gyógyszerek gátolják az alvadási faktorok közül egyet vagy többet, a véralvadásért felelős vérfehérjék csoportját.

Ezek a gyógyszerek a következők:

Coumadin (warfarin): A közelmúltig a warfarin volt az egyetlen szájon át alkalmazott antikoaguláns gyógyszer.

A warfarin legnagyobb problémája az volt, hogy pontosan megkapja az adagot, ami nehéz lehet az orvosok számára, és kényelmetlen a betegek számára.

Amikor elkezdi szedni, az adagolást heteken keresztül stabilizálni kell, és ennek biztosításához gyakori vérvizsgálatok (INR vérvizsgálatok) szükségesek. A stabilizálás után is meg kell ismételni az INR-teszteket, és a warfarin adagja gyakran módosítást igényel.

• "Új" orális antikoaguláns gyógyszerek: Mivel a warfarin optimális dózisának kezelése viszonylag nehéz lehet, a gyógyszergyárak évek óta dolgoznak azon, hogy előállítsanak warfarin-helyettesítőket - vagyis orálisan bevehető antikoaguláns gyógyszereket. Ezen új orális antikoaguláns gyógyszerek közül négyet (az úgynevezett NOAC gyógyszereket) most jóváhagytak. Ezek a Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) és Savaysa (edoxaban). Mindezen gyógyszerek legfőbb előnye, hogy rögzített napi adagokban adhatók be, és nem igényelnek vérvizsgálatot vagy dózismódosítást. Ugyanakkor, mint minden gyógyszer esetében, vannak hátrányai a NOAC gyógyszereknek.
• Heparin: A heparin egy intravénás gyógyszer, amely azonnal (másodperceken belül) gátló hatást fejt ki az alvadási faktorokra. Kizárólag kórházi betegeknél alkalmazzák. Az orvosok szükség szerint módosíthatják az adagolást a részleges thromboplastin idő (PTT) vérvizsgálatának figyelemmel kísérésével. A PTT azt tükrözi, hogy az alvadási faktorokat mennyire gátolták (a vér "vékonyságát").
• Alacsony molekulatömegű heparin: Ezek a gyógyszerek, a Lovenox (enoxaparin) és a Fragmin (dalteparin) a heparin tisztított származékai. Legfőbb előnyük a heparinnal szemben, hogy intravénás helyett injekció formájában adhatók (amit szinte bárki megtanulhat néhány perc alatt megtenni), és nem szükséges őket vérvizsgálatokkal szorosan ellenőrizni. Tehát a heparinnal ellentétben viszonylag biztonságosan, ambulánsan adhatók be.
• Újabb intravénás vagy szubkután beadott antikoaguláns gyógyszerek: Számos heparinszerű antikoaguláns gyógyszert fejlesztettek ki, köztük argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) és Refludan (lepirudin).

Trombocitaellenes gyógyszerek

Három gyógyszercsoportot alkalmaznak a vérlemezkék - a vérrög magját képező apró vérelemek - "tapadásának" csökkentésére. A vérlemezkék összetapadásának gátlásával a vérlemezkék elleni gyógyszerek gátolják a véralvadást. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabban megakadályozzák a rendellenes vérrögök kialakulását az artériákban, és sokkal kevésbé hatékonyak a vénák trombózisának megelőzésében.

• Aspirin és Aggrenox (dipiridamol): Ezek a gyógyszerek szerényen befolyásolják a vérlemezkék "tapadását", de kevesebb vérzéssel járó káros hatást okoznak, mint a többi vérlemezke-ellenes gyógyszer. Gyakran használják a szívroham vagy a stroke kockázatának csökkentésére azoknál az embereknél, akiknek a kockázata megnövekedett. Az aszpirin vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles formában. Orvosa megmondja, melyik a megfelelő az Ön számára.
• Adenozin-difoszfát (ADP) receptor gátlók: Plavix (klopidogrel) és Effient (prasugrel): Ezek a gyógyszerek erősebbek (és ezért kockázatosabbak), mint az aszpirin és a dipiridamol. Általában akkor alkalmazzák őket, ha az artériás alvadás kockázata különösen magas. Leggyakrabban azoknál az embereknél alkalmazzák, akik szívkoszorúér-sztentet kaptak, bár a döntések arról, hogy mikor és mennyi ideig használják őket, ellentmondásosak voltak.
• IIb / IIIa inhibitorok: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatid) és Aggrastat (tirofibán): Ezek a gyógyszerek a thrombocyta-inhibitorok legerősebb csoportja. Gátolják a vérlemezkék felszínén lévő névadó receptort, amely elengedhetetlen a vérlemezkék tapadásához. Főleg az intervenciós eljárások (például angioplasztika és a sztent elhelyezése) utáni akut alvadás megelőzésére és akut koszorúér-szindrómában szenvedők kezelésére szolgálnak. Ezek a gyógyszerek nagyon drágák, és általában intravénásan kell beadni őket.

Trombolitikus gyógyszerek

Ezeket az erőteljes gyógyszereket, más néven fibrinolitikus szereket vagy "alvadék-megsemmisítőket" intravénásan adják a kialakulóban lévő vérrögök feloldására. Leginkább azokra a betegekre korlátozódik, akik az akut szívroham vagy agyvérzés első néhány órájában vannak, és megpróbálják újból megnyitni az elzáródott artériát és megakadályozni a maradandó szövetkárosodást.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata bonyolult lehet, és jelentős vérzési szövődmények kockázatát hordozzák magukban.

Megfelelő körülmények között azonban ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a szívroham vagy agyvérzés okozta halált vagy fogyatékosságot.

A trombolitikus gyógyszerek a következők:

• Tenektepláz: Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer kevesebb vérzési következményt okoz, és könnyebben alkalmazható, mint a csoport más gyógyszerei.
• Sztreptokináz: Ezt használják világszerte leggyakrabban, mert viszonylag olcsó.
• Urokináz
• Alteplase
• Reteplase

Vérrögképző orvosok beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Műtétek

Néha a karokban vagy a lábakban lévő vérrög (úgynevezett mélyvénás trombózis vagy DVT) a tüdőbe juthat, és vérrögöt képezhet, amelyet tüdőembóliának (PE) neveznek.

Azoknál a betegeknél, akiknek DVT-je van, és valamilyen oknál fogva nem tudják bevenni a rendelkezésre álló gyógyszereket, más kezelés áll rendelkezésre. A sebészek beültethetnek egy kisméretű fémeszközt, az úgynevezett alsó vena cava szűrőt (IVC), amely nagy vérrögtöredékeket csapdába ejt, és megakadályozza őket a vena cava (nagy hasi véna, amely a vért az alsó testből visszahozza a szívbe) útján. A

Ezek a szűrők tartósan a helyükön maradhatnak, vagy eltávolíthatók, az adott beteg helyzetétől függően.

Vény nélkül kapható terápiák

Ha vérrögöt tapasztalt vagy fennáll a kockázata a lábain, orvosa javasolhatja, hogy viseljen speciális elasztikus zoknit, úgynevezett kompressziós harisnyát. Ezek segíthetik a lábakon és a szív visszaáramlását, és csökkenthetik a fájdalmat és a lábak vagy a karok duzzanata a sérült erek miatt, ez az állapot post-thromboticus szindróma néven ismert.

Kompressziós harisnya kapható a drogériákban és az orvosi áruházakban. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik hosszúság (térdig érő vagy combig érő) a legjobb az Ön számára.