A boka fúziója, más néven boka arthrosis, olyan műtéti eljárás, amelyet a súlyos degeneratív boka ízületi gyulladás miatt elviselhetetlen, mozgást korlátozó boka fájdalom kezelésére használnak. Ez a műtét magában foglalja a gyulladt porc eltávolítását és két vagy több boka csont műtéti összekapcsolását.
A boka fúziója a fájdalom csökkentése érdekében történik, de fontos tudni, hogy ez a beavatkozás tartósan korlátozza a boka mozgékonyságát is.
ERproductions Ltd / Getty ImagesMi a bokafúziós műtét?
A bokafúziós műtét megtisztítja a bokaízület duzzadt és degeneráló porcát, amely fájdalmat okoz.
Miután a gyulladt struktúrákat eltávolították, a boka csontjai úgy vannak elhelyezve, hogy összeolvadjanak, és mozdulatlan egységet képezzenek, amely nem függ a porc stabilitásától.
A bokafúziós műtét elvégezhető egy boka artroszkópiával, amely egy kis bemetszést és egy kamera segítségét használja a megjelenítéshez, vagy lehet nyílt eljárás. A műtét helyi vagy spinális érzéstelenítéssel történik.
Annak eldöntése, hogy minimálisan invazív artroszkópos műtétet vagy nyílt eljárást fog-e végezni, a boka felépítésétől és a műtéti hozzáférhetőségtől függ bármely megközelítés esetén.
Ellenjavallatok
A boka fúziós műtét minden korosztály számára elérhető, de vannak ellenjavallatok.
Ha ízületi fertőzése van, vagy dohányzik, nagy a kockázata a műtétből eredő szövődmények kialakulásának.
Lehet, hogy nem tudja elvégezni ezt az eljárást, ha a véralvadási rendellenesség miatt fennáll a vérzés vagy a vérrögök veszélye. És ha fennáll a károsodott gyógyulás veszélye a megzavarodott véráramlás miatt, akkor előfordulhat, hogy nem jelölt bokafúziós műtétre.
Lehetséges kockázatok
A bokafúziós műtét számos kockázattal jár, amelyeket érdemes figyelembe venni. A rövid távú kockázatok a következők:
- A bőr vagy a csont fertőzése
- Vérzés vagy haematoma
- Vérrögök, különösen a műtét utáni mozdulatlanság miatt
- A boka közeli szerkezeteinek károsodása
- A boka gyulladása
- Allergiás reakció a boka csontjainak összeolvasztására használt fémre
A bokafúziós műtét egyik hosszú távú kockázata a csontgyógyulás problémája, amely a láb instabilitásához vagy a bokacsont szerkezetének megváltozásához vezethet, és megzavarhatja a gyógyulást követően fájdalommentesen járó képességét.
A bokafúziós műtét célja
A fájdalomcsillapítás a bokafúziós műtét célja. Az ízületi gyulladás az ízületek krónikus gyulladásos betegsége, az ezzel járó gyulladás és a porc degenerációja súlyos fájdalomhoz és ízületi duzzanathoz vezethet.
A bokafúziós műtét képes lesz csökkenteni a fájdalmat olyan mértékben, hogy képes csökkenteni a fájdalomcsillapítók használatát és fizikailag aktívabbá válni.
Egyéb kezelési lehetőségek
Más lehetőségek segíthetnek a boka fúziójának céljainak elérésében. Érdemes megbeszélni orvosával, így többek között biztos lehet benne, hogy a műtét folytatásához választott.
Sok olyan ember, akinek enyhe vagy mérsékelt boka ízületi gyulladása van, megkönnyebbülést találhat nem műtéti lehetőségekkel. A gyulladáscsökkentők, a meleg vagy a hideg csomag, a bokaburkolat vagy a bokatámasz mind potenciálisan csökkenthetik a fájdalmas duzzanatot és gyulladást.
Mivel a boka fúziója csökkenti a boka mozgásának tartományát, ezeket a konzervatívabb kezeléseket meg kell próbálni (és be kell bizonyítani, hogy a tünetek nem enyhülnek megfelelően) a műtét megfontolása előtt.
A boka helyettesítő műtéte olyan lehetőség, amelyet gyakran a boka fúziós műtéteivel mérlegelnek.
Általában a boka fúziós műtétet részesítik előnyben, ha nem akarja annak kockázatát, hogy esetleg egy újabb műtétet végezzenek az elhasználódott boka pótlására (korlátozott élettartammal rendelkeznek).
Másrészt a bokapótló műtétet gyakran ajánlják, ha meg akarja őrizni az ízületek rugalmasságát.
Hogyan készítsünk
Mivel a boka ízületi gyulladása viszonylag ritka a csípőízületi és a térdízületi gyulladáshoz képest, orvosa meg akarja erősíteni a fájdalom okát. Gyakran a bokaízület traumája, például a boka törése megelőzheti a nagyon fájdalmas boka ízületi gyulladást.
Ennek a munkának a részeként néhány diagnosztikai tesztet végez, például a boka röntgenfelvételét vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
Elhelyezkedés
A beavatkozást műtéti lakosztályban vagy műtőben végzi. Körülbelül egy napig a kórházban kell maradnia a műtét után.
Mit viselni
Kényelmes ruhát kell viselnie, amelyet könnyen ki lehet cserélni. Mivel műtétje után az érintett bokáján gipsz lesz, célszerű kényelmes cipőt viselni a másik lábán.
Étel, ital és gyógyszerek
A tesztet megelőző este éjfél után nem szabad enni és inni.
Orvosa azt mondhatja Önnek, hogy a műtét előtt néhány nappal állítsa be a gyógyszereket. Például le kell állítania bizonyos vérhígítók vagy gyulladáscsökkentők szedését. Azonban ne állítsa be a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne orvosával.
Mit hozni
Feltétlenül vigye magával az egészségbiztosítási adatait és az azonosító formáját. Ne vigyen magával értékeket és ne viseljen ékszereket.
Fontos, hogy hozzon magával egy váltóruhát, amelyet könnyedén felvehet a gipsze fölé, ha készen áll a kórház elhagyására a műtét után, például szoknyát, széles lábú nadrágot vagy rövidnadrágot.
Mi várható a műtét napján
Amikor bemész műtétjére, a sebész megvizsgálja a lábadat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a legutóbbi kiértékelés óta nincsenek-e nagyobb változások. Előfordulhat, hogy az eljárás napján lesz még egy képalkotó teszt, amely segít a műtét irányításában.
Vérvizsgálatokat is végezhet, például teljes vérképet (CBC) és elektrolit-tesztet, annak biztosítására, hogy ne legyen olyan akut orvosi problémája, amely ellenjavalltja műtétjét, például magas vércukorszint vagy fertőzés .
A műtét előtt
A műtét megkezdése előtt ellenőrizni fogják életfontosságú tüneteit, beleértve a légzésszámot, a pulzusszámot és a hőmérsékletet.
Érzéstelenítésben részesül, amely lehet helyi érzéstelenítés idegblokkolással vagy gerinc érzéstelenítés. Ez magában foglalja a gyógyszer injekcióját, amely megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen a bokájában.
A bokáját steril oldattal megtisztítják, és a terület körül egy kendőt helyeznek el, hogy megakadályozzák a műtéti hely szennyeződését.
A műtét során
Ha artroszkópos ízületi beavatkozást végez, a sebész kis bemetszést végez, és kamerával ellátott vékony csövet helyez be a bokájába.
Ha nyílt eljárásban részesül, akkor a sebész nagyobb bemetszést hajt végre, és közvetlenül a bokája szerkezeteire nézhet.
Függetlenül az alkalmazott műtéti megközelítéstől, a sebész elvégez egy kiürítést, amely a porc és a törmelék eltávolítása a bokájától.
Miután a bokája megtisztult a degeneratív anyagtól, a sebész egy egyenletes csontfelületet hoz létre a bokaízület tetején és alján, hogy felkészüljön a csontok optimális igazítására. Ezután a csontok a fúzióhoz megfelelő helyzetbe kerülnek.
Végül fém implantátumokkal - általában nagy csavarokkal - tartják a csontokat ebben a helyzetben. Ez a hardver a csontokba kerül, jellemzően egy hozzáférhető rész elhelyezésével, amely kiemelkedik a bőrből, így később eltávolítható.
Fém hardver (csavarok, csapok, rudak stb.) Az egyes boka csontok műtéti elhelyezésének fenntartására szolgálnak.
A műtét után a csontsejtek növekednek, az egyes boka csontokat egy szerkezeti egységbe egyesítik. A hardverre nincs szükség a csontfúzió befejezése után - ez hetekig vagy hónapokig tart.
Miután a sebész befejezte a bokagyulladás munkáját, eltávolítják az artroszkópot vagy bármilyen más műtéti eszközt. Ha nagyon sok ödémája volt, előfordulhat, hogy egy kis lefolyó kerül a bokájába, hogy összegyűjtse a folyadékot és megakadályozza a felhalmozódást.
A területet ismét megtisztítják, és a bemetszéseket varratokkal vagy kapcsokkal zárják le. Steril kötést helyeznek a területre, és a bokáját gézzel és kompressziós kötéssel csomagolják.
Ezenkívül kemény gipszet vagy sínt is elhelyez a láb rögzítéséhez, hogy a csontok ne mozduljanak és csökkentsék a duzzanat okozta fájdalmat.
A műtét után
Az eljárás után a lábad megemelkedik, miközben kórházi ágyban fekszel. A műtét utáni területen fájdalom, vérzés, fertőzés vagy a sebből történő elvezetés jeleit figyelik meg.
Ha van leeresztése, akkor figyelni fogják a felesleges vérzésre vagy a fertőző folyadékra.
Orvosi csoportja megkérdezi Önt a fájdalmáról, és fájdalomkezelést végezhet Önnek, amíg kórházban van.
A beavatkozást követően valószínűleg egy napig kórházban kell maradnia. Ez alatt az idő alatt az orvosi csapat megmutatja, hogyan kell mankót vagy járót használni, amire valószínűleg szüksége lesz, miután lemerült.
Miután kiderült, hogy jól gyógyul, és a fájdalmait jól kezelik, haza fogják küldeni utasításokkal és a fájdalomcsillapításra vonatkozó rendelettel, ha szükséges.
Felépülés
Szüksége lesz további megbeszélésekre orvosával, hogy értékelhessék gyógyulását. Orvosi csapata értékeli a bokáját, hogy meggyőződjön-e arról, hogy jól gyógyul-e, és keresi-e a szövődmények esetleges jeleit (például vérrög, fertőzés vagy nem megfelelő sebgyógyulás).
Le kell írnia minden fájdalmát, és feltétlenül közölje orvosával, hogy mennyi fájdalomcsillapítót alkalmazott. Ez segít nekik felmérni a gyógyulását, függetlenül attól, hogy a vártnál nagyobb fájdalommal jár-e, és szükség esetén módosíthatja a gyógyszerét.
Legtöbbször az összes műtéti hardvert eltávolítják az egyik utólagos megbeszélésen, de orvosa egy vagy több darabot hagyhat a helyén az ízületi stabilitás érdekében.
Például, ha a bokaízülete súlyosan megsérült a műtét előtt, vagy ha az ízületének gyógyulása nem teljes, akkor szükség lehet arra, hogy a fémimplantátumok hosszú ideig vagy tartósan megmaradjanak.
Az eltávolítás az irodában történik, a hardver nagyon gyors húzásával úgy, hogy minden csavart, csapot vagy rudat egy darabban húzzanak ki. Ez néhány másodpercig kényelmetlen vagy fájdalmas lehet, de fájdalomcsillapításra általában nincs szükség.
Idővel a csont megnő, hogy kitöltse azt a helyet, amelyet a hardver egykor elfoglalt.
Gyógyulás
Amint otthon gyógyul, ügyeljen arra, hogy figyeljen a fertőzés jeleire (pl. Melegség, bőrpír vagy a lábtól szivárgó) vagy a sebgyógyulási problémákra, például a seb kiszáradására (szétválasztására). Hívja orvosát, ha bármilyen aggálya van.
Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha súlyos duzzanata, fájdalma, bőrpírja, halvány vagy kék elszíneződése van, vagy elveszíti a láb érzetét. Ezek a problémák súlyos fertőzést vagy vérrögöt jelezhetnek.
A helyreállítással való megbirkózás
A műtétet követő hetekben némi kellemetlenséget érezhet. Orvosi csapata utasításokat ad a fájdalomcsillapítással és a duzzanat kezelésével kapcsolatban. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók és / vagy jégcsomagolások alkalmazását.
A műtét után valószínűleg 8–12 hétig kell a lábától távol maradnia. Ezt követően csizmát vagy gipszet viselhet, miközben megvédi a bokáját.
Beszéljen orvosával vagy gyógytornásszal a reális célszámról, amelyet naponta meg kell tennie. Bár fontos, hogy újra kezdjen aktív lenni, amint megkapja a zöld fényt, ne felejtse el hallgatni a testét, és kerülje a túlzásba vételét.
Orvosi csapata tudatja Önnel, mikor mehet a gipsz nélkül, és újra elkezdheti a súlyát a lábán. A bokafúzió teljes gyógyulása négy-hat hónapot vehet igénybe.
Hosszú távú törődés
Valószínűleg módosított vagy speciálisan tervezett cipőkre lesz szüksége, amelyek csúszásgátló talppal rendelkeznek és / vagy a bokaízületet támogatják a csavarodás megakadályozása érdekében. Orvosa vagy terapeutája tájékoztatja Önt arról, hogy milyen típusú cipőt érdemes vásárolnia, vagy egyedi igényre van-e szüksége. cipő.
Továbbá, mivel a boka fúziója korlátozza a mozgást, fájdalom vagy ízületi elváltozások alakulhatnak ki az egyik lábán az úton, miközben egyenetlen nyomást gyakorol a lábára járás közben. A sín vagy más támogató lábkészlet segíthet elkerülni ezeket a problémákat.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Néhány embernél a boka fúziós műtétje után csontdeformitások alakulhatnak ki. Ez súlyos fájdalmat és fogyatékosságot okozhat, ami műtéti felülvizsgálatot igényel.
Hasonlóképpen, ha nonunió alakul ki, amely károsítja a csont gyógyulását, csontjai instabilak lehetnek. Szükség lehet ismételt műtétre a bokaízület javításához.
A nem egyesülés bárkivel megtörténhet, de a kockázatot növelő tényezők a következők:
- Idősebb kor
- Dohányzó
- Rák
- Alultápláltság
A dohányosok sokkal nagyobb arányban vallják el az ununiót, ezért gondosan mérlegelniük kell ennek a lehetséges szövődménynek a kockázatát. A dohányzásról való leszokás hasznos lehet annak csökkentésében.
És ha súlyos ízületi gyulladásos fájdalom alakul ki, amely nem javul a konzervatív kezeléssel egy másik ízületben, akkor szükség lehet műtéti kezelésre, hogy kezelje az ízület problémáit is.
Életmód-kiigazítások
A bokafúziós műtét után a láb mozgásának állandó korlátozása azt jelentheti, hogy nem tud annyit járni, mint korábban. A bokáinak rugalmasságának hiánya gátolja a futás, a kerékpározás és a boka rugalmasságát igénylő bizonyos sportágakban való részvétel képességét is.
Azonban addig járhat, amíg nem okoz kellemetlenséget. Részt vehet olyan sportokban és fizikai tevékenységekben is, mint a súlyemelés, az evezés, az alapedzés és az aerob gyakorlatok, amelyek nem támaszkodnak a futásra vagy az ugrásra.
Egy szó Verywellből
Számos tényezőt kell figyelembe vennie annak eldöntésekor, hogy a boka fúziós műtét megfelelő-e az Ön számára. A döntés során szerepet játszó kérdések a következők:
- Korlátozások a tevékenység szintjére
- Fájdalomcsillapítók alkalmazása
- Készenlét a helyreállításra
Ha úgy dönt, hogy boka fúziós műtétet végez, akkor tudnia kell, hogy általában biztonságos eljárásnak számít, de alkalmazkodnia kell a boka mozgásának állandó korlátozásához.
Előnyök és hátrányok: Bokafúzió az ízületi gyulladásban
