A tamoxifen egy hormonterápiás gyógyszer, amelyet sok premenopauzás nő szed, miután befejezte az ösztrogén receptor-pozitív emlőrák kezdeti kezelését. A tamoxifen mellékhatásainak kezelésére és a depresszió kezelésére az orvosok gyakran antidepresszánsokat írnak fel. Számos antidepresszáns azonban potenciálisan befolyásolhatja a tamoxifen előnyeit.
Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty ImagesA tamoxifen és az antidepresszánsok közötti potenciális kölcsönhatások ismerete elengedhetetlen, ha ezen gyógyszerek bármelyikének alkalmazását fontolgatja. Habár sok probléma merül fel e tekintetben, számos lehetőség van, amelyek viszonylag biztonságosak.
Miért használják a tamoxifent?
Miután befejezte az emlőrák elsődleges kezelését - amely terápiákat is magában foglalhat, például műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát -, előfordulhat, hogy tamoxifent kell szednie. Ha daganata ösztrogén-receptor pozitív, a hormonterápia körülbelül 50% -kal csökkentheti a rák visszatérésének (kiújulásának) kockázatát.
A gyógyszer kiválasztása attól függ, hogy hol tartózkodik a menopauza kapcsán. Ha premenopauzában jár, a tamoxifen általában a választott gyógyszer. (A posztmenopauzás vagy premenopauzás, de petefészek-szuppressziós kezelésben részesülők számára általában aromatáz-gátlót alkalmaznak.)
Az ösztrogén-receptor pozitív emlőrák sejtjeit a szervezet természetes úton előállított ösztrogén táplálja. A hormon kötődik ezekhez a rákos sejtekhez és elősegíti növekedésüket. A tamoxifen úgy működik, hogy megköti önmagát ezekhez a receptorokhoz, így az ösztrogén nem képes, lényegében éheztetve táplálékuk rákos sejtjeit.
A tamoxifen mellékhatásai között szerepelnek a menopauza típusú tünetek, például hőhullámok, alacsony libidó és hüvelyi szárazság. Az utóbbi években azonban a kutatók megtudták, hogy egyes antidepresszáns gyógyszerek csökkenthetik ezeket a tüneteket, valamint kezelhetik az emlődaganatot kísérő túlságosan gyakori depressziót.
Az antidepresszánsok és a tamoxifen kombinálása azonban saját problémákhoz vezethet, amelyeket az orvosok az antidepresszáns kezelés után felfedeztek az emlőrákos nőknél.
Mellrák és depresszió
Nem meglepő, hogy sok nőnél, akit mellrákkal kezeltek, depresszió alakul ki. Az életveszélyes diagnózis, a kezelés mellékhatásai és a testkép változásai, amelyek a kezeléssel együtt járnak, mind nagy érzelmi hatás színterét jelentik.
A tamoxifen 50 százalékkal csökkentheti a kiújulás kockázatátInterakciós gondok
A szervezetedben a tamoxifen metabolizálódik endoxifenné. Az endoxifen 30–100-szor erősebb, mint a tamoxifen, és felelős a legtöbb klinikai hatásért. A tamoxifent a citokróm P450 CYP2D6 enzim (plusz mások, amelyek kevésbé fontosak) endoxifénre bontja.
Bármely gyógyszer, amely csökkenti a CYP2D6 aktivitását - és sok ilyen van - csökkentheti ezt a lebontási folyamatot, és így a termelődő endoxifen mennyiségét. Ez természetesen azt jelenti, hogy a tamoxifen kezelése nem biztos, hogy a rendeltetésszerűen működik - vagy talán egyáltalán.
A tamoxifen és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások gyakoriak, és ez az antidepresszánsok mellett számos gyógyszert is magában foglal. Mivel ezek közül sokan általánosan használt gyógyszerek, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, mint például a Benadryl, fontos, hogy beszéljen orvosával és gyógyszerészével minden olyan gyógyszerről, vény nélkül kapható készítményről vagy étrend-kiegészítőről, amelyet Ön fontolgat tamoxifen.
Mivel sokan öt-tíz évig szedik a tamoxifent, ez még fontosabb. Ne feledje, hogy nem minden orvos ismeri ezeket az interakciókat (és a kutatók folyamatosan többet tudnak meg róluk). Ez azt jelenti, hogy ha sürgősségi ellátásra kell fordulnia egy fertőzéssel, akkor beszéljen onkológusával vagy gyógyszerészével, mielőtt bármilyen olyan gyógyszert szedne, amelyet a konzultáció során felírtak.
Melyik gyógyszer befolyásolja a tamoxifent?
Antidepresszánsok és kockázatuk
Többet kell kutatni a specifikus antidepresszánsokról és azok hatásáról a szervezetben a tamoxifen szintjére, de eddig a tudósok megjegyezték, hogy a különböző antidepresszánsok különböző módon befolyásolhatják a tamoxifent. Egyesek, mint például a Prozac (fluoxetin) és a Paxil (paroxetin), erős 2D6 inhibitorok, zavarják a tamoxifen endoxifenné történő átalakulását, és potenciálisan nagyobb kockázatot jelentenek a rák megismétlődésének.
Más antidepresszánsokkal mérsékelt kölcsönhatás lép fel, másokkal csak enyhe. Eközben egyes kiegészítők, amelyekről úgy gondolják, hogy segítenek enyhíteni a depressziót, kölcsönhatásba léphetnek a tamoxifennel is.
Az alábbi táblázat összefoglalja, mit ismert eddig számos antidepresszánsról és kiegészítőről.
Paxil (paroxetin)
Prozac (fluoxetin)
Erős interferencia az antiösztrogén előnyeivel
Kerülje a felhasználást
Cymbalta (duloxetin)
Wellbutrin (bupropion)
Zoloft (szertralin)
Orbáncfű (hypericum)
Enyhe interakció
Megjegyzés: A Remeront nem vizsgálták megfelelően a tamoxifennel való kölcsönhatásban.
Effexor (venlafaxin)
Lexapro (eszcitalopram)
Pristiq (desvenlafaxine)
Egy szó Verywellből
Ha antidepresszáns gyógyszert fontolgat, gondosan beszéljen meg orvosával. Ezenkívül rendszeresen kérdezze meg, hogy változott-e valami a tamoxifennel való potenciális kölcsönhatások jelenlegi megértésével kapcsolatban, mivel ez az aktív kutatás területe.
