Az olyan tünetek, mint a légzési nehézség és a mellkasi szorítás, határozottan meghatározzák az asztmát. De az asztmának valójában többféle típusa van, kiváltó okaik és további tüneteik tekintetében különböznek.
Az asztma fő típusai:
- Allergiás asztma
- Nem allergiás asztma
- Köhögés-változatos asztma
- Gyógyszerekkel kiváltott asztma
- Éjszakai asztma
- Vírus által kiváltott asztma
- A testmozgás okozta asztma
- Felnőttkori asztma
A felnőttkori asztma tovább bontható a következő altípusokra:
- Foglalkozási asztma
- Glükokortikoid-rezisztens asztma
- Elhízott asztma
Lehetséges, hogy többféle asztmája van, például nem allergiás és éjszakai. Az asztmában szenvedő emberek többsége valamikor átélheti a testmozgás okozta hörgőszűkületet.
A típus mellett az asztma többféle súlyossággal jár, amelyek idővel változhatnak. A legtöbb asztmatípus bármilyen súlyosságú lehet.
A diagnózis hivatalos neve tehát valami hasonló lehetmérsékelt-tartós foglalkozási asztmavagyidőszakos allergiás asztma az EIB-vel.
Az asztma egyes elemei a legtöbb vagy minden típusban és súlyosságban azonosak:
- Klasszikus tünetek: A sípoló légzés, a mellkasi szorítás, a légszomj, a köhögés, az asztmás rohamok általánosak az asztma minden típusában.
- Okok / kockázati tényezők: Úgy gondolják, hogy a genetika és a környezeti expozíció (mint például a füst) ok-okozati szerepet játszik az egész területen, bár egyes típusoknak vannak speciális okai is.
- Diagnózis: Orvosa minden esetben áttekinti a tüneteit és kiváltó okait, teszteli a tüdő működését és felméri az asztmás gyógyszerekre adott válaszát.
- Kezelés: Míg egyes asztmatípusok egyedi mögöttes mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyek speciális kiegészítő kezeléseket igényelnek, az asztmás rohamokhoz szinte mindenkinek van mentő inhalálója. A közepesen súlyos vagy súlyos esetekben a betegek napi inhalációs vagy orális gyógyszereket is alkalmaznak a tünetek megelőzésére.
De ezeken a területeken is vannak különbségek az asztma típusai között, és ezek befolyásolhatják az asztma kiváltását és kezelését.
Allergiás asztma
Az összes asztmás eset 50–80% -a allergiás asztma, amelyet extrinsic asztmának is neveznek. Szezonális allergiában (szénanátha) szenvedő embereknél ezt a típust szezonális asztmának nevezhetjük.
Allergiás asztma esetén immunrendszere nem megfelelő módon reagál az allergénekre, amelyek mind az allergiás, mind az asztma tüneteket (légutak elzáródása, zihálás) váltják ki.
Tünet kiváltó okok
Ha allergiás asztmája van, fontos, hogy azonosítsa, mi váltja ki az asztmáját. A gyakori kiváltó okok a következők:
- Pollen
- Öntőforma
- Por atkák
- Állati szőr
További tünetek
Az asztma tünetei megegyeznek más típusúakkal, de allergiás tünetek is kísérik őket:
- Orrdugulás
- Orrfolyás
- Karcos torok
- Tüsszentés
- - viszkető, vörös és / vagy könnyező szem
Okok és kockázati tényezők
Úgy gondolják, hogy az allergiás asztmának nehéz genetikai összetevője van, túlérzékenységgel és a tüneteket kiváltó anyagoknak való kitettséggel kombinálva.
További diagnosztikai tesztek
Annak megerősítésére, hogy asztma allergiás, és valószínűleg a kiváltó okok meghatározásához, orvosa megrendelheti:
- Bőrtesztek: Gyakori allergének kerülnek a bőrére, hogy lássák, reagál-e rájuk.
- Vérvizsgálatok: Az immunoglobulin E (IgE) antitestek megemelkedett szintje, amelyet a szervezet allergének hatására termel, megerősíti az allergiás reakciót.
További kezelések
A szokásos asztmás kezelések mellett kezelnie kell az allergiáját is. Ez magában foglalja a kiváltó okok elkerülését, amikor lehetséges, és allergiás gyógyszerek, például antihisztaminok vagy immunterápia (allergiás lövések) szedését.
Minden az allergiás asztmárólNem allergiás asztma
Az asztmás betegek 10-33% -a rendelkezik nem allergiás asztmával, amelyet néha belső asztmának is neveznek. Általában később alakul ki az életben, mint az allergiás asztma.
Egyes kutatások szerint a nem allergiás asztma súlyosabb, mint más formák, a Global Initiative for Asthma (GINA) pontszám alapján mérve. Egyes tanulmányok szerint a nők körében nagyobb a prevalencia, de ez még nem volt univerzális.
Tünet kiváltó okok
A nem allergiás asztmás tüneteket számos olyan dolog kiválthatja, amelyek a legtöbb embertől nem számíthatnak asztmaproblémákra, többek között:
- Hideg időjárás
- páratartalom
- Feszültség
- Gyakorlat
- Gyomorégés / savas reflux
- Szennyezés, füst vagy egyéb irritáló hatás a levegőben
- Légzőszervi fertőzések (pl. Megfázás, influenza)
- Erős szagok és permetek
További tünetek
A nem allergiás asztma nem jár további tünetekkel.
Okok és kockázati tényezők
Ezt az asztmatípust vírusfertőzések és egyéb irritáló tényezők okozzák. A nem allergiás asztmához vezető dolgok a következők:
- Környezeti dohányfüst
- Vírusfertőzések
- Egyéb egészségügyi állapotok
Az olyan állapotok, mint a rhinosinusitis (nem allergiás sinusproblémák) és a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), gyakran fordulnak elő nem allergiás asztmában szenvedő embereknél, és hozzájárulhatnak annak kialakulásához.
További diagnosztikai tesztek
Noha egyetlen teszt sem képes specifikusan diagnosztizálni a nem allergiás asztmát, bőr- és vérvizsgálatot kaphat az allergiás kiváltók kizárására.
További kezelések
Nem kell olyan kezelésekre van szüksége, amelyek általában az asztmára vannak előírva.
A nem allergiás asztmában szenvedők azonban kevésbé reagálnak az inhalációs kortikoszteroidokra (ICS), amelyeket napi megelőző gyógyszerként alkalmaznak a közepesen súlyos vagy súlyos asztma esetén.
Előfordulhat, hogy további vagy alternatív gyógyszereket kell szednie az asztmás rohamok megelőzésére, például:
- Leukotrién módosítók
- Hosszan ható béta agonisták (LABA)
- Hosszú hatású muszkarin antangonisták (LAMA-k)
Köhögés-változatos asztma
Míg a nyálkahártya-köhögés kísérheti az asztma szokásos tüneteit, egyesek egyetlen asztma tünete a száraz köhögés. Ezt hívják köhögési variáns asztmának (CVA).
A köhögés maradhat az egyetlen tünete, vagy más tünetek jelentkezhetnek, különösen, ha asztmáját nem kezelik megfelelően.
Tünet kiváltó okok
Mivel a száraz köhögés általában nem arra készteti az embereket, hogy asztmában szenvedjenek, a tünetek kiváltói fontos részét képezik annak kiderítésében, hogy Önnek van-e ilyen állapota. Figyelje a köhögést, amely:
- Ébressz fel
- Gyere edzés után
- Hideg, száraz időben rosszabb
- Szénabetegségben vagy egyéb olyan dolgokban, amelyekre allergiás vagy
További tünetek
A köhögéses változatú asztmának nincsenek további tünetei.
Okok és kockázati tényezők
A köhögéses változatú asztma korai tünete lehet az asztma kialakulásának; a gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél. Ennek ellenére a köhögés-változó asztmában szenvedőknek csak körülbelül 30% -ánál alakul ki valaha klasszikus asztma.
További diagnosztikai tesztek
A köhögés-variáns asztmát nehéz diagnosztizálni. A szokásos asztmás tesztek mellett orvosa köpettenyésztést rendelhet el ennek a diagnózisnak a megerősítésére.
A köpet nyálkás a tüdejéből. Az asztmás embereknél gyakran magas az eozinofil nevű vérsejtek mennyisége.
További kezelések
A köhögés-variáns asztma kezelése általában megegyezik az asztma más típusaival.
Néhány orvos azonban agresszívebb abban a reményben, hogy megakadályozza az asztma egyéb tüneteinek kialakulását, különösen, ha a köhögés súlyos.
Ebben az esetben szokásos asztma gyógyszereket alkalmaznak, de olyan gyógyszereket kaphat, amelyeket általában egy súlyosabb esetre tartanak fenn.
Lehet, hogy száraz köhögése asztma?Gyógyszerekkel kiváltott asztma
Számos gyógyszerről kiderült, hogy egyesek asztmát váltanak ki, és egyeseknél súlyosbítják a rohamokat. Az aszpirin volt az első ilyen gyógyszer, amelynek azonos ez a hatása, és mint ilyen, ezt az állapotot gyakran aszpirin által indukált asztmának (vagy gyógyszer által kiváltott asztmának) nevezik.
A releváns gyógyszerek két fő osztályba sorolhatók: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és béta-blokkolók. Az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó asztmás rohamok végzetesek lehetnek.
Tünet kiváltó okok
Az NSAID-okat tipikusan a gyulladás okozta fájdalom kezelésére és a láz csökkentésére használják. Az ilyen típusú asztmához kapcsolódnak:
- Aszpirin (acetilszalicilsav)
- Motrin / Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
- Voltaren / Cataflam / Kambia (diklofenak)
Egyéb NSAID-ok is okozhatnak tüneteket, különösen a fent felsoroltakra nagyon érzékeny embereknél. Az általában az asztma kezelésére alkalmazott kortikoszteroidok azonban ettől eltérő módon enyhítik a gyulladást, és nem kapcsolódnak a gyógyszer által kiváltott asztmához.
Bármely béta-blokkoló érzékeny embereknél is kiválthatja a tüneteket. A béta-blokkolókat tipikusan szívbetegségek, magas vérnyomás és migrén esetén alkalmazzák. A leggyakoribbak:
- Corgard (nadolol)
- Inderal (propanolol-hidroklorid)
- Normodyne (labetalol)
A reakciók más osztályba tartozó más gyógyszerekkel is előfordulhatnak, de ez a kettő a leggyakoribb.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy csoportját, az úgynevezett ACE-gátlókat korábban feltételezték, hogy gyógyszer okozta asztmát okoznak, mivel gyakran száraz, krónikus köhögést okoznak, és egyeseknél zihálást is okozhatnak. Azonban ma már ismert, hogy ezek a tünetek gyógyszeres mellékhatások, amelyek a köhögési reflex fokozódásával és a hörgők összehúzódását elősegítő anyagok felhalmozódásával kapcsolatosak.
További tünetek
Az ilyen típusú asztma tünetei megegyeznek a klasszikus asztma tüneteivel, de inkább súlyosak.
Okok és kockázati tényezők
A gyógyszeres kezelés által kiváltott asztma oka még nem ismert, de számos hipotézist vizsgálnak. Egyes kutatók azt gyanítják, hogy a problémás gyógyszerek hozzájárulhatnak az oxidatív stressz kialakulásához egyes embereknél, vagy bonyolult láncreakciót hozhatnak létre, amely asztma tüneteihez vezet.
Az asztmában szenvedő felnőttek körülbelül 20% -a, akiknek orrpolipja is van, érzékeny az aszpirinre és más gyulladáscsökkentőkre. Alternatív, általában biztonságos fájdalomcsillapítók a következők:
- Tylenol (acetominofen)
- COX-2 inhibitorok
- Kortikoszteroidok
Az asztmában szenvedők többsége reagál a nem szelektív béta-blokkolókra.
További diagnosztikai tesztek
A gyógyszerek által kiváltott asztma diagnosztizálásához nem használnak további vizsgálatokat.
További kezelések
Az ilyen típusú asztma elsődleges kezelése a szokásos asztmás gyógyszerek és a problémás gyógyszerek elkerülése.
Ha feltétlenül problémás gyógyszert kell szednie egy másik állapot miatt, akkor ezt úgy teheti meg, hogy átesik a kábítószer-szenzitizációnak nevezett folyamaton.
Ezzel a módszerrel egy allergológus vagy immunológus nagyon kis dózisban adja be a gyógyszert, majd meghatározott idő elteltével növekszik a dózis, amíg a teljes dózist meg nem adják. Az American Academy of Allergy Asthma & Immunology szerint "ez az eljárás ideiglenesen lehetővé teszi az allergiás betegek számára a gyógyszer szedését azáltal, hogy az immunrendszert becsapja annak elfogadásába".
Hogyan okozhatja az aszpirin az asztmátÉjszakai asztma
Az éjszakai asztma, mint diagnózis, általában hozzáadódik egy már meglévő asztmadiagnózishoz. Ha kifejezett éjszakai tünetei vannak, akkor lehet éjszakai asztma, vagy az, hogy asztmája rosszul kontrollált.
Az asztmás felnőttek több mint 50% -ának éjszakai asztma van, az asztmás gyermekek kb. 10% -ának is van ilyen formája.
Tünet kiváltó okok
Éjszakai asztma esetén hetente többször, vagy akár minden este éjszakai tüneteket tapasztalhat.
A környezeti tünetek kiváltó okai lehetnek olyan irritáló anyagok, mint a háziállat szőrszála vagy por a hálószobában, vagy nyitott ablak mellett alszik.
További tünetek
Az éjszakai asztma tünetei többnyire megegyeznek a klasszikus asztma tüneteivel. Éjjel véletlenül hangsúlyosabbak.
Az éjszakai asztmával járó alvásmegszakítások azonban fáradttá tehetik a nap folyamán. Lehet, hogy tudatában van annak, hogy többször felébred egyik napról a másikra, de sokan nem; elég gyorsan visszaaludnak, hogy ne emlékezzenek rá.
Az éjszakai asztma növelheti a súlyos szövődmények kockázatát, beleértve a szívbetegségeket, a légzésleállást és az asztmával összefüggő halált.
Okok és kockázati tényezők
Az éjszakai asztmát vélhetően a testében éjszaka bekövetkező változások okozzák.
A belső testórája vagy a cirkadián ritmus hozzájárul az éjszakai asztmához azáltal, hogy éjszakai elmozdulásokat okoz:
- Izomszabályozás
- A légutak ellenállása
- Gyulladás
- Hormonok
Ezenkívül az obstruktív alvási apnoe, amely alvás közben megszakítja a légzést, gyakori az asztmás betegeknél, és az állapotok súlyosbíthatják egymást.
További diagnosztikai tesztek
A nappali légzés tesztelése nem olyan hasznos az éjszakai asztma diagnosztizálásakor, ezért orvosa utasíthatja Önt, hogy otthon tesztelje a légzését, közelebb az éjszakai órákhoz.
A sajátos tüneteitől függően orvosa alvási tanulmányra is küldhet.
A kezelés változásai
Az éjszakai asztmát ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint a klasszikus asztmát, de ez megváltoztathatja a gyógyszeres kezelés időzítését. Például ahelyett, hogy reggel napi kontroll gyógyszert szedne, orvosa utasíthatja, hogy délután vagy kora este használja.
Egyes kutatók időzítő hatóanyag-leadású tablettákat is javasoltak az ilyen típusú asztma kezelésére.
Az éjszakai asztma kezeléseVírus által kiváltott asztma
A vírus által kiváltott asztmát légúti fertőzés okozza, például nátha, influenza vagy COVID-19. Az akut asztmás rohamok becsült 50% -ának vírusindító oka van.
A vírusos légúti fertőzés asztmát okozhat:
- Olyan embereknél, akiknek még soha nem voltak asztmás tüneteik
- Felnőtteknél, akik "kinőtték" a gyermekkori asztmát
- Azáltal, hogy súlyosbítja az asztma egyéb típusait
Tünet kiváltó okok
Maga a légúti fertőzés a tünet kiváltója ebben az asztmatípusban.
További tünetek
A vírus által kiváltott asztma akkor is asztmás rohamokat okozhat, ha tünetei általában jól kontrollálhatók. Tehát bár nem okoz további tüneteket, súlyosbítja azokat, akiket már tapasztal.
Okok és kockázati tényezők
Az orvosok még nem tudják, hogy egyes légúti fertőzések miért okozzák az asztmát egyeseknél, másoknál nem.
Az elsődleges vagy súlyosbodó asztmaért felelős elsődleges vírusok a következők:
- Rhinovírusok (hideg)
- Influenza vírusok (influenza), különösen az A influenza
- Légzőszervi szinkitális vírus (RSV)
Önmagában a rhinovírus okozza az esetek 60-70% -át, az influenza és az RSV okozza a többit.
A vírus által kiváltott asztmás esetek kis százalékához kapcsolódó egyéb vírusok a következők:
- Adenovírusok
- Koronavírusok
- Enterovírus 68
- Humán bocavírus
- Parainfluenza vírusok
- Pneumonia vírusok
További diagnosztikai tesztek
Orvosa gyaníthatja a vírus által kiváltott asztmát, ha első asztmás tünetei vannak légzőszervi megbetegedések során, vagy ha a tünetek hirtelen jelentkeznek egy kiváló kontroll időtartama után.
Akkor is kaphatnak szabványos asztmadiagnosztikai teszteket, még akkor is, ha már diagnosztizálták nálunk az asztmát, mert a vírus okozta esetek általában lényegesen rosszabb eredményeket eredményeznek.
Ha korábban nem volt asztmája, orvosa valószínűleg egy tüdőgyógyászhoz küld téged átfogóbb vizsgálatok céljából az asztma diagnózisának megerősítésére.
Vírustesztet is kaphat egy bizonyos vírus, például RSV vagy influenza jelenlétének megerősítésére.
További kezelések
A vírus okozta asztma esetén fontos a vírusfertőzés lehető legjobb kezelése. Maga az asztma nem igényel kezelést az asztmánál nagyobb mértéknél, bár ha a tünetei súlyosbodnak, előfordulhat, hogy hozzá kell adnia vagy növelnie kell a gyógyszereket.
Ha mindent megtesz a légúti fertőzések elkerülése érdekében, ez megelőzheti az asztma ilyen típusát.
Ha asztmája van, gyermekkorában szenvedett, vagy a családjában régóta súlyos asztma van, beszéljen orvosával egy influenza elleni oltásról, kerülje a légúti fertőzésben szenvedőket, és gyakorolja a társadalmi távolságtartást, a kézmosást és más víruselkerülési stratégiákat.
A vírus által kiváltott asztma és hogyan kezelhetőA testmozgás okozta hörgőszűkület
A testmozgás okozta hörgőszűkületet (EIB) régebben testmozgás okozta asztmának (EIA) nevezték. Az EBB-t pontosabb kifejezésnek tartják, mert bár az összes asztmában szenvedő emberek akár 90% -át is kiválthatja a testmozgás, sok EIB-ben szenvedő ember nem felel meg az asztma diagnosztikai kritériumainak.
Tünet kiváltó okok
Az EIB-nél a hörgők (légutak) keskenyednek, és edzés közben asztmaszerű tünetek jelentkeznek. Úgy tartják, hogy a testmozgás gyors légzése miatt a légutak hő- és / vagy vízvesztesége a tényleges tettes. A hörgők kiszáradnak, ami összehúzódáshoz vezet.
Jellemzően a tünetek a testmozgás során kezdődnek, de a leállást követően 10-15 percig súlyosbodhatnak, mielőtt önállóan tisztulnának (általában 30 percen belül). A legbiztonságosabb azonban a mentő inhalátor használata, ahelyett, hogy megvárná és megnézné, javul-e anélkül.
A testmozgással kombinálva bizonyos tényezők különösen valószínűsíthetik az EBB-t, többek között:
- Hideg időjárás vagy hideg környezet (például korcsolyapályán), mert a hideg levegő szárazabb, mint a meleg levegő
- Forró levegő (például forró jóga közben)
- Klór a medencékben
- Légszennyezés vagy egyéb légi irritáció
- Legutóbbi légúti fertőzés vagy asztmás roham
- Magas pollenszám (különösen, ha allergiás asztma is van)
- Olyan szagok, mint parfüm, festék, tisztítószerek és új szőnyeg / edzőeszközök
Az alacsony intenzitású tevékenységek (gyaloglás, túrázás) vagy rövid erőfeszítésekkel járó sportok (baseball, birkózás, torna) kevésbé valószínű, hogy kiváltják az EBB-t.
További tünetek
Az EBB néhány olyan tünettel járhat, amelyekkel az asztma nem osztozik, többek között:
- Csökkent állóképesség
- Gyomorrontás
- Torokfájás
Okok és kockázati tényezők
Az asztmás embereknél, akiknek már gyulladt a hörgőjük és hiperreaktív légutak, a testmozgás okozta kisebb irritáció vagy kiszáradás az EIB-t okozhatja. Ebben az esetben az EBB oka az alapul szolgáló asztma.
Nem asztmásoknál az ismételt hideg, száraz levegő vagy levegőben lévő irritáló anyagok expozíciója edzés közben károsíthatja a hörgőket, ami az EIB-hez vezet. Ez megmagyarázhatja, hogy az EBB miért különösen gyakori a hideggel kapcsolatos sportokban, mint például a jégkorong és a síelés, valamint a versenyúszók között (a klórgőz miatt).
A környezeti allergiában szenvedőknek, vagy akiknek közeli rokonai vannak környezeti allergiákkal, nagyobb az EBB kialakulásának kockázata.
További diagnosztikai tesztek
Akár asztmát diagnosztizálnak, akár nem, az EIB diagnosztizálásához orvosa tesztelheti a légzését edzés előtt és után.
Általában tesztelik az erőltetett kilégzési térfogatot (FEV1), hogy megnézzék, mennyi levegőt tud kiszorítani a tüdejéből, majd futás közben vagy álló kerékpáron gyakorolnak felügyelet alatt, majd újra tesztelnek. A 10% -os vagy annál nagyobb csökkenés általában az EBB diagnózisához vezet.
Kezelés
Ha Önnek asztmáját is diagnosztizálják, a hörgőszűkület megelőzésének részét kell képeznie az általános kezelési tervnek.
Ha még nem diagnosztizáltak asztmát, akkor megakadályozhatja a tüneteket:
- Bemelegítés 10-15 percig edzés előtt
- Sportolás közben takarja el arcát maszkkal vagy sállal
- Kerülje a testmozgást olyan területeken, ahol szennyező anyagoknak vagy allergéneknek van kitéve
Orvosa javasolhat mentő inhalátort vagy hosszú hatású inhalátort a testmozgás előtt a támadások megelőzése érdekében, valamint a mentő inhalátor használatát roham esetén.
Az EBB megértéseFelnőttkori asztma
A felnőttkori asztma (AOA) alapvetően csak a felnőttkorban kialakuló asztma, de vannak olyan jellemzői, amelyek megkülönböztetik a gyermekeknél gyakrabban kialakuló asztmák típusaitól. Több altípusa is van.
A felnőttkori asztma nem igényel speciális diagnosztikai vizsgálatokat, de néhány altípus igen. Ezeknek az altípusoknak is van némi különbségük a kezelésük tekintetében (lásd alább). A kiváltó tényezők elkerülése előnyösebb lehet, mint a szokásos asztmás gyógyszerek.
Tünet kiváltó okok
A tünetek kiváltói a felnőttkori asztmában, amelyet nem azonosítanak specifikus altípusként, általában megegyeznek a többi asztma típusával. Míg az allergiák összességében kevésbé valószínűek, a macskaszőr a legnagyobb kiváltó tényező.
További tünetek
A tipikus asztmás tünetek mellett az AOA-ban szenvedők gyakran különösen hosszú ideig gyógyulnak meg a mellkasi fertőzésekből, például megfázásból.
A gyermekkori asztmához képest a felnőttkori asztma általában:
- Kevésbé van remissziós ideje
- Állandó légzési problémákat von maga után
- A tüdőfunkció gyorsabb csökkenéséhez vezet
- Nehezebben kezelhető
- Kevésbé társul allergiával
Okok és kockázati tényezők
A felnőttkori asztma lehetséges okai a következők:
- Női nemi hormonok
- Allergiák
- Krónikus sinus problémák
- Légzőszervi fertőzések
- Munkahelyi vagy környezeti kitettség szennyező anyagoknak és irritáló anyagoknak
- Bizonyos gyógyszerek, különösen az aszpirin
- Elhízottság
A felnőttkori asztma gyakoribb a nőknél.
Milyen egyedülálló a felnőttkori kezdetű asztmaFoglalkozási asztma
Egyes munkák olyan anyagoknak teszik ki Önt, amelyek foglalkozási asztmához vezethetnek, amely az AOA egyik altípusa. Ez az USA-ban az asztmás esetek körülbelül 15% -át teszi ki
Ha más típusú asztmája van, az asztmát okozó munkahelyi expozíció súlyosbíthatja a tüneteit.
Tünet kiváltó okok
Úgy gondolják, hogy több mint 250 anyag okozza és kiváltja a foglalkozási asztma tüneteit. A tüneteket általában csak az az anyag (ok) váltja ki, amelyekkel rendszeresen érintkezik.
A gyakori kiváltó okok a következők:
- Állatok
- Bizonyos penészfajták
- Tisztítószerek
- Vegyszerek, beleértve sósavat, kén-dioxidot és ammóniát
- Por fából, lisztből vagy szemekből
- Rovarok
- Latex
- Festékek
További tünetek
A foglalkozási asztma nem okoz további tüneteket.
A munkával kapcsolatos expozíció tünetei azonnal jelentkezhetnek, vagy évekbe telhet.
Okok és kockázati tényezők
A foglalkozási asztmát a füst, gázok, por vagy más irritáló anyagok rendszeres expozíciója okozza. Az expozíció vagy közvetlenül károsítja a légutakat, vagy szenzibilizálja a vétkes anyagot. (Vagyis a tested fokozatosan kóros immunreakciót vált ki valamire.)
A foglalkozási asztma veszélye fenyeget, ha a következő országokban dolgozik:
- Pékség
- Mosószergyártó létesítmény
- Gyógyszergyár
- Farm
- Gabonalift
- Laboratórium (különösen azok, amelyek állatokat érintenek)
- Fémfeldolgozó létesítmények
- Mills
- Műanyaggyár
- Famegmunkáló létesítmény
Ha "kinőtte" a gyermekkori asztmát, vagy ha családjában már előfordult asztma, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki a foglalkozási típus.
További diagnosztikai tesztek
A foglalkozási asztma diagnosztizálására nincs szükség további vizsgálatokkal.
Miután orvosa megállapította, hogy asztmája van, és kizárja a szezonális allergiákat, kiválthatják a munkával kapcsolatos okokat. A munkahelyen kitett vegyi anyagok anyagbiztonsági adatlapjának rendelkezésre bocsátása segíthet nekik kideríteni, mi okozza a tüneteket.
A foglalkozási asztmát néha téves diagnózisként hörghurutként diagnosztizálják. Ha hörghurutot diagnosztizálnak nálad, de a kezelés nem hatékony, és a tünetek általában rosszabbak a munkahelyen, mint más helyeken, vedd fel ezt orvosával.
Fontos a megfelelő diagnózis és a helyes kezelés. Ha a foglalkozási asztma ellenőrzése nélkül folytatódik, maradandó tüdőkárosodást okozhat.
További kezelések
A szokásos asztma kezeléseket általában a foglalkozási asztmában alkalmazzák.
Ezenkívül meg kell tennie a problémás anyag (ok) elkerülését, ha lehetséges. Ehhez munkáltatójának segítségére lehet szükség ésszerű szállás formájában, amely törvényi követelmény a fogyatékkal élő amerikaiakról szóló törvény (ADA) alapján.
Az irritáló anyagok hogyan okozhatják az asztmátGlükokortikoid-rezisztens asztma
Míg a glükokortikoidok az elérhető egyik leghatékonyabb gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és általában nagyon hatékony asztmás kezelések, az asztmás betegek 5-10% -ánál nem működnek jól. Amikor ez megtörténik, a páciensről azt mondják, hogy glükokortikoid-rezisztens vagy szteroid-rezisztens asztma, az AOA másik altípusa.
Az asztma ezen formájának kezelése nagyon drága, és jelentős egészségügyi problémát jelent. Ez a kis betegcsoport az asztmával kapcsolatos egészségügyi költségek 50-80% -át teszi ki.
A tünetek kiváltói / további tünetek
Ez a típusú asztma nem jár semmilyen további tünettel vagy tünetindítóval, de különösen valószínű, hogy súlyos.
Okok és kockázati tényezők
A kutatóknak számos elméletük van arról, miért nem reagálnak egyes emberek a szteroidokra, de az utóbbi években néhány fontos felfedezést tettek.
Az egyik fő megállapítás az tűnik, hogy különböző immunrendszeri sejtek vesznek részt. Az asztmában szenvedő emberek többségében az eozinofileknek nevezett sejtek a légúti összehúzódást okozó gyulladásos válasz részét képezik. A szteroidok jó munkát végeznek az ilyen típusú gyulladások kezelésében.
A legtöbb szteroidrezisztens embernél azonban általában alacsonyabb az eozinofil szint és magasabb az úgynevezett neutrofil sejtek szintje. A neutrofilek jellemzően bakteriális fertőzéssel társulnak, és a baktériumok lehetséges szerepét a szteroidrezisztens asztmában jelenleg vizsgálják.
Számos más lehetséges mechanizmust is vizsgálnak. A
További diagnosztikai tesztek
Az asztma ilyen típusát a kezelésre adott válasz hiánya alapján diagnosztizálják, semmilyen specifikus teszt helyett.
Alternatív kezelések
A szteroidrezisztens asztmában szenvedőknek szükségük lehet:
- Nagy dózisú szteroidok
- Másodlagos immunszuppresszív gyógyszerek
- Betegséget módosító biológiai gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek költségesek lehetnek, és súlyos mellékhatásokkal járhatnak, amelyek jelentős negatív hatással lehetnek az életminőségre.
Elhízott asztma
Az elhízott asztma egy újabb asztmás besorolásának és a felnőttkori asztma altípusának, az elhízott asztmának számos különféle vonása van, amelyek megkülönböztetik más típusú asztmáktól, sőt az elhízott emberek más típusú asztmáitól is.
Az elhízást régóta az asztma rizikófaktorának tekintik, beleértve a nehezen kezelhető súlyos eseteket is. Ez az új besorolás várhatóan segíti az orvosokat abban, hogy jobban kezeljék néhány problémát.
Az elhízott asztma jellemzői:
- Felnőtt-kezdet
- Nem allergiás
- Nő domináns
- Közös, együttélő feltételek
- Szteroid rezisztencia
- Neutrofil dominancia
- Az asztma fogyással csökken
Annak, akinek asztma alakult ki, mielőtt elhízott volna, vagy akinek az asztma nem felel meg az elhízott asztma kritériumainak, egyszerűen csak asztma és elhízás társbetegségként jelentkezhet, nem pedig elhízott asztmában.
Tünet kiváltó okok
A gyulladás az elhízott asztma egyik fő tüneti kiváltója, csakúgy, mint más asztma típusoknál. Elhízott asztmában azonban úgy tűnik, hogy a gyulladást más mechanizmus okozza és tartja fenn.
További tünetek
Az elhízott asztmának nincsenek további tünetei, kivéve, hogy a tünetek nagyobb valószínűséggel súlyosak.
Az ilyen típusú asztmában gyakori együttes állapotok a következők:
- Gastroesophogealis reflux betegség (GERD)
- Hipertónia (magas vérnyomás)
- Obstruktív alvási apnoe
- Inzulinrezisztencia
- A koleszterin és a trigliceridek abnormális szintje
A GERD és az alvási apnoe egyaránt ismerten súlyosbítják az asztmát, és mindkettőt súlyosbítja az elhízás.
Okok és kockázati tényezők
Csakúgy, mint a glükokortikoidok által kiváltott asztmában, az elhízott asztmában általában több neutrofil van, mint eozinofilekben, ezért úgy gondolják, hogy ezért kevésbé reagál a szteroidos kezelésekre.
Míg a pontos okokat még nem értjük, az elhízott asztmához számos kockázati tényező kapcsolódik, beleértve:
- D-vitamin hiány
- Szisztémás (az egész testet érintő) gyulladás
- Megváltozott bél mikrobiómája
További diagnosztikai tesztek
Az elhízott asztma diagnosztizálásához nincs szükség további diagnosztikai vizsgálatokra. Orvosa azonban kiszámíthatja a testtömeg-indexét (BMI), amely a testzsír magas szintjét jelezheti, és közvetetten arra szolgál, hogy az embereket túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítse.
A BMI kiszámításának képlete a súlya osztva a magasság hüvelykben megadott négyzetben, majd megszorozva 703-mal, vagy a súly / [magasság (in)] 2 x 703-mal.
A 25-29,9-es BMI túlsúlyt jelez; a 30-as vagy annál nagyobb BMI az elhízást jelzi.
További kezelések
Mivel az elhízott asztma a fogyással megszűnik, az ajánlott kezelések közé tartozik az étrend és a testmozgás. Ha ezek kudarcot vallanak, a bariatrikus műtét lehet egy lehetőség, de fontos figyelembe venni a kockázatokat az előnyökkel szemben.
A megváltozott bél mikrobiómája miatt a prebiotikumok és a probiotikumok is segíthetnek.
Ezenkívül a glükokortikoid-rezisztens asztma kezelése alkalmazható elhízott asztma esetén.
Egy szó Verywellből
A pontos asztmadiagnózis nullázása nehéz lehet és eltarthat egy ideig. Tudja, hogy a pontos diagnózisa nagy hatással lehet a kezelésre, ezért fontos folyamat.
Alapos figyelemmel kísérve tüneteit, gyakoriságát, kiváltó okait és olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatták a megjelenést, segíthet az orvosának az Ön számára megfelelő diagnózis és kezelési terv elkészítésében.
.jpg)
.jpg)
