Az autoimmun betegségek áttekintése

Az autoimmun betegségek a téves identitás esetei, amikor a test immunrendszere, amely általában támadja a behatolókat, például vírusokat és baktériumokat, önmagát is megtámadja. Több mint 100 különböző autoimmun betegség létezik, amelyek közül néhány egyetlen szervet érint (pl. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása), mások pedig szinte bármilyen szervet vagy szövetet (pl. Lupus) támadnak meg. A korai tünetek, mint például a fáradtság és az ízületi fájdalom, utánozzák az egyéb egészségügyi állapotokat, ami kihívást jelent a diagnózis felállításában. Ezek az állapotok lehetnek átmeneti vagy, általánosabban, egész életen át tartó időszakok, és néha "láthatatlan fogyatékosságként" is emlegetik őket, mivel az emberek nem tűnhetnek külsőleg betegnek annak ellenére, hogy jelentős kapcsolódó kérdésekkel foglalkoznak.

Az autoimmun betegségek több mint 23,5 millió amerikait érintenek, és ma már egyre több betegséget tulajdonítanak az autoimmunitásnak.

Illusztráció: Emily Roberts, Verywell

Háttér

Az immunrendszer megvéd bennünket a vírusoktól, baktériumoktól, idegen anyagoktól és még a rákos sejtektől is, de ezt kényes egyensúlyban teszi. Jó immunválasz (alulműködő immunrendszer) nélkül akár kisebb fertőzések is halálosak lehetnek. Ennek ellenére a túlaktív immunválasz (akárcsak az autoimmun betegségek esetében) betegséghez és esetleg halálhoz vezethet.

Az immunválasz

Ha mondjuk egy vírus bejut a szervezetbe, immunválasz lép fel. A limfociták és más immunsejtek a mentésre sietnek, gyulladást okozva. A T-limfociták a veleszületett válasz részét képezik, és bármilyen típusú behatoló megszüntetésére szolgálnak. A B-limfociták a megtanult válasz részét képezik, és specifikusan a fenyegetést célzó antitesteket termelnek.

Az immunrendszer általában nem támadja meg a test saját sejtjeit, és számos szabályozási lépés (például T-segítő sejtek) létezik, amelyek megakadályozzák az autoimmunitást. De megtörténik.

Autoimmun reakciók

Számos különböző módon lehet autoimmun reakciót létrehozni. Ezek tartalmazzák:

• Amikor egy idegen anyag vagy mikroba hasonlít a testre: Példa erre a reumatikus láz, amelyben az A csoportban található strep baktériumok fehérje hasonlít a szívizom fehérjéihez; ennek eredményeként az antitestek megtámadják a szívet.
• Amikor a normál testsejtek megváltoznak: Ennek a mechanizmusnak a példája egy vírus, amely megváltoztatja a testsejtet úgy, hogy az immunrendszer "nem énnek" ismeri fel.
• Ha az antitesteket (B-sejteket) termelő immunsejtek meghibásodnak, és abnormális antitesteket termelnek, amelyek megtámadják a test normális sejtjeit.
• Ha a testben egy olyan anyag, amely általában rejtve van az immunrendszer elől (például a szemen belüli folyadék), bejut a véráramba (például traumával).

Autoimmunitás az autoimmun betegség ellen

Az autoimmunitás nem feltétlenül jelent autoimmun betegséget. Például a test olyan antitesteket termelhet (autoantitestek), amelyek a fertőzés utáni törmelék tisztításában vesznek részt. Autoimmun betegség esetén a reakció gyulladást és szövetkárosodást okoz.

Az autoimmun betegségek széles skálája létezik, amelyek együttesen a test szinte bármely régiójában befolyásolhatják a szöveteket. Ezek az állapotok egy spektrumon belül esnek, de lebonthatók szervspecifikus betegségekre (azokra, amelyek elsősorban egy szervet érintenek) és generalizált vagy szisztémás betegségekre, amelyek számos típusú szövetet vagy szervet érintenek. Ezen általános állapotok némelyike ​​befolyásolhatja az ereket, az endokrin mirigyeket, a bőrt, az ízületeket vagy az izmokat.

Szervspecifikus betegségek

Néhány leggyakoribb szerv-specifikus autoimmun betegség:

Autoimmun pajzsmirigy betegség

Az autoantitestek a pajzsmirigy szövetének megsemmisülését és hipotireózist eredményezhetik, akárcsak Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását, vagy a pajzsmirigy szövetének stimulálását és a pajzsmirigy túlműködését, mint Graves-kór esetében. Mindkét feltétel esetén a tünetek gyorsan kialakulhatnak vagy lassan jelentkezhetnek az idő múlásával. Az autoimmun pajzsmirigybetegség nagyon gyakori, és úgy gondolják, hogy ez alul diagnosztizált.

A pajzsmirigy alulműködés fáradtság, súlygyarapodás, székrekedés és hajhullás tüneteit okozhatja, és az állapotot egész életen át tartó pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel kezelik.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának áttekintése

A hyperthyreosis ezzel szemben gyakran idegességet, szorongást, izzadást és hő intoleranciát okoz, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, műtéttel vagy radioaktív jód-terápiával kezelhető a mirigy elpusztítása érdekében.

A Graves-kór áttekintése

I. típusú cukorbetegség

Az I. típusú cukorbetegség, amely gyakran gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban jelentkezik, akkor fordul elő, amikor az autoantitestek elpusztítják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, amelyek felelősek az inzulin előállításáért. A tünetek közé tartozhat a szomjúság, a fokozott vizelés, és súlyos esetben a cukorbetegség kóma. Egész életen át tartó inzulinpótlással kezelik, és gondos monitorozásra van szükség az olyan szövődmények elkerülése érdekében, mint a veseelégtelenség, a retinopátia és a szívbetegségek.

Az 1. típusú cukorbetegség megértése

Pikkelysömör

A pikkelysömör akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen küld jeleket a bőrsejteknek, hogy túl gyorsan növekedjenek. A pikkelysömörnek több formája létezik, a leggyakoribb a plakkos pikkelysömör. A plakkos pikkelysömörre a megemelkedett (gyakran viszkető) vörös foltok jellemzők, amelyeket plakkoknak neveznek, amelyek leggyakrabban a térden, az alsó háton, a fejbőrön és a könyökön fordulnak elő. A pikkelysömör kezelésének lehetőségei a típustól és a súlyosságtól függenek. Azok számára, akik pikkelysömörben szenvednek, fontos a kapcsolódó autoimmun állapot szűrése, az úgynevezett pikkelysömör ízületi gyulladás.

A Psoriasis áttekintése

Sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex (MS) olyan állapot, amelyben az autoantitestek megtámadják az idegeket szegélyező zsíros hüvelyt (mielint). A betegségnek számos különböző tünete lehet az idegrendszer érintett területétől függően, de lehetnek látási problémák, érzékszervi zavarok, mint zsibbadás és bizsergés, hólyagproblémák, gyengeség, koordinációvesztés, remegés és még sok más. nem gyógyítható, de az újabb SM-betegséget módosító terápiák megváltoztatják az SM arcát azáltal, hogy lelassítják az ember betegségének progresszióját.

Az MS áttekintése

Guillain-Barré szindróma

A Guillain-Barré-szindróma olyan állapot, amelyben az autoantitestek megtámadják az idegeket szegélyező támogató sejteket. Gyakran vírusfertőzés után következik be (és ritkán influenza elleni oltás után), és azt gondolják, hogy a fertőző organizmus egyes részei az idegrendszer egyes részeire hasonlítanak. A szindróma gyakran gyengeséggel és a láb és a kéz érzetének megváltozásával kezdődik. Amint az állapot felemelkedik a testben, azonnali orvosi ellátás nélkül életveszélyessé válhat. (A rekeszizom bénulása lélegeztetőgéppel történő légzéstámogatást igényel.)

A Guillain-Barré-szindróma áttekintése

Szisztémás betegségek

A szisztémás autoimmun betegségek számos különböző problémát vethetnek fel, mivel ezek hatása a test egészében érezhető. Ilyenek például:

Szisztémás lupus erythematosis (SLE vagy Lupus)

A szisztémás lupus erythematosus (lupus) egy autoimmun betegség prototípusa, amely több szervet is érint. A lupusz tünetei lehetnek ízületi fájdalom, bőrkiütések, veseproblémák, tüdő- és / vagy szívgyulladás, vérszegénység, fokozott véralvadás (trombózis), memóriaproblémák és még sok más. A kezelés életmódbeli intézkedéseket (például napvédő és dohányzásról való leszokás) és gyógyszerek, például kortikoszteroidok, maláriaellenes szerek és immunszuppresszív gyógyszerek.

A Lupus áttekintése

Rheumatoid Arthritis

A reumás ízületi gyulladást (RA) fájdalom, duzzanat és kezelés nélkül az ízületek esetleges megsemmisítése jellemzi. Az osteoarthritistől ("kopás" ízületi gyulladástól) eltérően az RA tünetei súlyosabbak. Korai és agresszív kezelés nélkül az ízületek általában deformálódnak. Az ízületeket általában szimmetrikusan befolyásolják, előszeretettel alkalmazva a kéz és a láb apró ízületeit. Az ízületi gyulladás (synovitis) mellett az RA-ban szenvedőknél szubkután csomók, pleurális folyadékgyülem, szívbélgyulladás (pericarditis) stb.

Rheumatoid Arthritis

Gyulladásos bélbetegség

A gyulladásos bélbetegség (IBD), amely magában foglalja a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást, az emésztőrendszer krónikus gyulladására utal. Míg a Crohn-kór gyulladást okozhat a szájtól a végbélig, a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladása csak a vastagbelet (az úgynevezett vastagbelet) és a végbelet érinti. A tünetek közé tartozhat hasmenés, hasi fájdalom, véres széklet, fogyás és fáradtság. A kezelés gyakran gyógyszerek és műtétek kombinációját foglalja magában, valamint gondos megfigyelést, mivel mindkét állapot a vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázatával jár.

Az IBS áttekintése

Sjögren-szindróma

Sjögren-szindrómában az autoantitestek megtámadják a könnyeket és a nyálat termelő mirigyeket. Ez szemszárazsághoz, szájszárazsághoz és ehhez kapcsolódó következményekhez vezet, mint például a fogszuvasodás, az ízérzés elvesztése stb. Ízületi fájdalom és egyéb tünetek is előfordulhatnak. Az emberek nagyjából fele számára a szindróma önmagában fordul elő, míg más autoimmun állapotokkal, például lupus, rheumatoid arthritis vagy scleroderma másokkal társul.

Sjögren-szindróma áttekintése

Antifoszfolipid szindróma

Az antifoszfolipid szindróma egy általános autoimmun állapot, amely autoantitesteket tartalmaz a vér bizonyos fehérjeivel szemben, ami rendellenes alvadást eredményez. Gyakran először vetik fel okként azoknál a nőknél, akiknek gyakran vetélése vagy koraszülésük van, vagy amikor vérrögök és / vagy véraláfutások nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek. A vérrögök kialakulása szívrohamhoz (amikor a szív erekben fordulnak elő) vagy szélütéshez (amikor vérrögök fordulnak elő az agyban) is vezethetnek.

Az antifoszfolipid szindróma áttekintése

Jelek és tünetek

Míg a gyakori autoimmun betegségek tünetei az érintett szervtől vagy szervektől függően széles skálán mozoghatnak, vannak olyan tünetek, amelyek gyakori ezek közül a betegségek közül. Mivel ezek a tünetek nem specifikusak, a nem autoimmun állapotok jelei lehetnek.

Általános tünetek

Általános tünetek lehetnek:

• Fáradtság
• Alacsony fokú láz (gyakran láz, amely jön és megy)
• Súlyváltozások
• Szédülés
• Izom- és / vagy ízületi fájdalom és duzzanat
• Koncentrációs nehézség
• Bőrkiütések
• Emésztési problémák
• Általános rossz közérzet

A tünetek gyakran visszatérő és remittáló (gyantázó és fogyó) kúrát követnek, a betegség súlyosbodik, javul, majd kiszámíthatatlan módon ismét súlyosbodik. Fellángolások fordulhatnak elő, amelyek meghatározása a súlyos tünetek hirtelen megjelenése.

Specifikus tünetek

A specifikus tünetek a mögöttes rendellenességtől függően változhatnak, és a következők lehetnek:

• Ízületi tünetek, például bőrpír, fájdalom és ízületi duzzanat, amely súlyosabb, mint az osteoarthritis esetén várható lenne
• Bőrkiütések, például "pillangókiütés" az arcon lupusszal
• Vasculitis, erek gyulladása, amely károsodáshoz vezethet bárhol, ahol az erek érintettek (pl. Aneurysma)

Számos autoimmun állapot gyanítható a tünetek egy adott kombinációja alapján, bár két embernek ugyanaz a diagnózisa és nagyon eltérő tünetei lehetnek.

Például a szklerodermát (szisztémás szklerózis) a CREST szindróma nevezi, amely a calcinosis (a kalcium felhalmozódása), a Raynaud-szindróma (olyan állapot, amikor a kezek hidegek és gyakran kékek vagy fehérek a hideg hőmérséklet), nyelőcső diszfunkció, sclerodactyly (olyan állapot, amelyben az ujjak kolbászra emlékeztetnek) és telangiectasias (rendellenesen kitágult kapillárisok, amelyek "pókvénák" megjelenését okozzák).

Autoimmun állapotok tünetei

Együttlét

Nem ritka, hogy az egyik autoimmun betegségben szenvedő embernél más is kialakul. Ez összefüggésbe hozható genetikai hajlammal vagy közös kiváltóval.

Összességében az egyik autoimmun betegségben szenvedő emberek körülbelül 25% -a hajlamos egy másik kialakulására.

Példaként említhetjük a reumás ízületi gyulladás és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kombinációját, vagy a lisztérzékenység és az I. típusú cukorbetegség, az autoimmun májbetegség vagy a reumás ízületi gyulladás kombinációját.

A többszörös autoimmun szindróma kifejezés három vagy több autoimmun betegségben szenvedő személy leírására szolgál. Ennek a szindrómának különböző típusai vannak, de a három betegség egyike gyakran bőrrel kapcsolatos (például alopecia areata vagy vitiligo).

Okok és kockázati tényezők

Számos olyan tényező létezik, amelyekről feltételezik, hogy az autoimmun betegségek kialakulásának alapját képezik, valamint olyan tényezők, amelyek emelkedett kockázattal járnak.

Az autoimmun betegség és / vagy fellángolások lehetséges okai a következők:

• Fertőző betegségek: Úgy gondolják, hogy autoimmunitás akkor fordulhat elő, ha egy vírus vagy baktérium valamelyik alkotóeleme hasonlít a szervezet fehérjéihez, vagy ehelyett az immunrendszert felújító fertőzés révén. Néhány autoimmun betegséggel összefüggő specifikus mikroorganizmus: Epstein-Barr vírus, citomegalovírus (CMV) és A csoportStreptococcus.
• Környezeti tényezők: A napfény hiányát, a D-vitamin hiányát, a kémiai expozíciót és más környezeti tényezőket különböző típusú autoimmun betegségekhez kötik. Számos tanulmány összekapcsolta a sterilebb környezetet (kevesebb háziállat, tisztább otthon stb.) Néhány autoimmun állapot kialakulásával. A "higiéniai hipotézis" mögött az az elmélet áll, hogy mivel az emberek kevesebb antigénnek vannak kitéve (például poratka, állati szőr stb.), A túlaktív immunrendszer megtámadja önmagát.
• Életmód: Úgy tűnik, hogy a dohányzás megháromszorozza a reumás ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát, és más autoimmun állapotokkal is összefügg, mint például a Grave-kór és az SM. Az elhízást "gyulladáscsökkentő" állapotnak tekintik, amely felelőssé teheti kockázati tényezőként betöltött szerepét. Úgy gondolják, hogy a nyugati étrend (magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú, magas fehérjetartalmú, magas sótartalmú) étrend általában elősegíti az autoimmun betegségek kialakulását.
• Bélbaktériumok: Egyre több kutatás mutat rá az ember emésztőrendszerében (bélflóra) élő baktériumok és számos egészségügyi állapot, köztük az autoimmun betegségek közötti kapcsolatra.
• Genetika: Úgy tűnik, hogy számos autoimmun betegség változó mértékben terjed a családokban, a folyamatban lévő kutatások konkrét géneket vizsgálnak.

A kockázati tényezők az adott állapottól függően változnak, de magukban foglalják:

• Nem: Számos autoimmun betegség gyakoribb a nőknél, emellett a hormonális tényezők szerepet játszhatnak ezeknek a feltételeknek a fellángolásában.
• Életkor: Számos autoimmun állapot először a szülés éveiben jelentkezik.
• Súly: Egyes autoimmun állapotok gyakoribbak a túlsúlyos embereknél, míg mások azoknál, akiknek kórtörténetében étkezési rendellenességek vannak.
• Nemzetiség: Különböző állapotok változnak, az I típusú cukorbetegség gyakoribb a fehér embereknél, a súlyos autoimmun állapotok pedig inkább az afroamerikai, a spanyol és az indián nőknél fordulnak elő.
• Földrajz: Néhány autoimmun betegség, mint például a sclerosis multiplex, a gyulladásos bélbetegség és az I típusú cukorbetegség gyakoribb az északi szélességeken, különösen a csendes-óceáni északnyugati részen (a földrajzi különbségek viszont a D-vitamin expozícióhoz köthetők (fordított összefüggés van a UV-sugárzás és SM) vagy etnikai hovatartozás (például skandináv örökség).
• Dohányzás: A dohányzás számos ilyen állapot megnövekedett kockázatával jár.
• Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek növelhetik bizonyos állapotok kockázatát, például a prokainamid és a lupus esetében.

Miért fordulnak elő autoimmun betegségek?

Diagnózis

Az autoimmun betegség diagnosztizálása időbe telhet, és néha több véleményt is megfogalmazhat. Valójában és sajnos az átlagember négy és fél évet tölt el (legalább négy orvosnál), mire diagnosztizálják.

Hol kezdjem

Javasoljuk, hogy az emberek olyan szakembertől kezdjék, aki a legkiemelkedőbb tüneteikkel foglalkozik, például forduljon reumatológushoz, ha az ízületi tünetek dominálnak. Lehetséges, hogy ezután további szakemberekkel kell konzultálni.

A diagnosztikai folyamat gondos előzményekkel kezdődik, bár ez frusztráló lehet, mivel sok embernek látszólag nincs összefüggő tünete. A fizikai vizsga időnként autoimmun állapotra utalhat ízületi duzzanat, jellegzetes kiütések és egyebek alapján, de leggyakrabban további vizsgálatokra van szükség. Nincs egyetlen olyan teszt, amely végérvényesen diagnosztizálhatja az autoimmun betegségeket (ritka kivételekkel, például az I. típusú cukorbetegség esetén), és az értékelés általában számos tesztet tartalmaz, beleértve:

• Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR vagy sed sebesség) teszt
• C-reaktív fehérje (CSR) teszt
• Teljes vérkép (CBC)
• Átfogó anyagcsere panel
• Antinukleáris antitest (ANA) teszt: Az antinukleáris antitestek olyan autoantitestek, amelyek megtámadják a sejtmag szerkezeteit. Az ANA különböző mintázatai összefüggnek a különböző betegségekkel.
• Rheumatoid faktor (RF) teszt
• Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek teszt

Sok más teszt is ajánlható, a feltételezett állapot függvényében.

Képalkotó tesztek alkalmazhatók az autoimmun állapotokkal kapcsolatos specifikus tünetek, például a duzzadt ízületek röntgensugárzásának vagy az echokardiogramnak (a szív ultrahangjának) értékelésére, ha pericardialis effúzió gyanúja merül fel.

Kezelések

Az autoimmun betegség kezelése az adott betegségtől függ.

Bizonyos esetekben az állapot gyógyítható lehet, de a legtöbb esetben a betegség remissziója vagy kontrollja az elsődleges cél.

Sok ilyen állapot esetén a kúra kiszámíthatatlan, és a kezelések idővel változhatnak.

Általában a kezelés a következőkből állhat:

• A tünetek kezelése: Például nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az ízületi fájdalom kezelésére.
• Pótlás: Olyan állapotok esetén, mint az I. típusú cukorbetegség vagy az autoimmun hypothyreosis, inzulint vagy pajzsmirigyhormont adnak.
• A gyulladás ellenőrzése: Olyan gyógyszerekre van szükség, mint a kortikoszteroidok és a tumor nekrózis faktor gátlók (biológiai gyógyszerek) a sok autoimmun betegséggel összefüggő gyulladás szabályozására.
• A szövődmények megelőzése: Gondos vércukorszint-ellenőrzésre van szükség az I. típusú cukorbetegségben szenvedőknél a szövődmények csökkentése érdekében, míg a reumás ízületi gyulladással korai és agresszív kezelésre van szükség az ízületi deformitás megelőzése érdekében.

Klinikai vizsgálatok is folynak, hogy újabb és jobb módszereket keressenek ezen állapotok kezelésére.

Megbirkózni

Az autoimmun állapotok többsége relapszus-remitáló rendellenesség. Nehéz megjósolni, hogy mikor érzi jól magát és mikor nem. Ezenkívül sok ilyen rendellenességben szenvedő ember külsőleg egészségesnek tűnik, ami néha a barátok és szeretteik kevesebb megértését és támogatását eredményezi. Ennek ellenére sok mindent megtehetnek az autoimmun betegségben szenvedők, hogy jobban megbirkózzanak a napi frusztrációval és a tünetekkel:

• Egészséges táplálkozás: Azok számára, akik celiakia vagy cukorbetegségben szenvednek, az étrend figyelemmel kísérése kritikus fontosságú. Az autoimmun betegségben szenvedők számára azonban fontos megismerni, hogyan lehet egészséges bélbaktérium.
• Gyakorolja a jó alváshigiéniát: Minden este nyerjen megfelelő mennyiségű pihenést, és próbáljon minden nap ugyanabban az időben felébredni és aludni.
• Gyakorlat: Az enyhe vagy közepes testmozgás a legtöbb ember számára fontos, de ugyanolyan fontos, hogy ne nyomja meg, és tudja, mikor kell abbahagyni.
• Gyakorolja a stresszkezelést: A stressz kezelése hasznos bármilyen betegség kezelésében, és különösen fontos olyan stresszes állapotok esetén, mint például az autoimmun betegség.
• Ismerje kiváltó okait: Bizonyos körülmények között vannak olyan kiváltók, amelyek a betegség fellángolásaihoz kapcsolódnak. Hasznos azonosítani őket, majd megvizsgálni az expozíció csökkentésének módjait.

Támogatás

Bárki, aki súlyos betegségben szenved, támogatásra szorul, de ez még inkább igaz a "láthatatlan betegségekkel" élőkre. A személyes támogató csoportok és az online támogató közösségek hasznosak lehetnek, mivel lehetőséget kínálnak arra, hogy kapcsolatba lépjenek másokkal, akik hasonlóan megbirkóznak egy kiszámíthatatlan és gyakran félreértett állapottal. Egyes csoportok speciális feltételeken alapulnak, míg mások tüneteken alapulnak. Az autoimmun betegcsoportok Országos Koalíciója jó kiindulópont ezeknek a közösségeknek a keresése során.

Egy szó Verywellből

Ha Ön vagy egy szeretett személy megbirkózik egy autoimmun betegséggel, fontos, hogy saját szószólója legyünk. A diagnózisig, majd később a hatékony kezelésig vezető út frusztráló, sőt magányos lehet. Szerencsére rengeteg kutatás folyik ezen állapotok okaira és kezelésére egyaránt.