Az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) krónikus mentális egészségi állapot, amely kontrollálhatatlan és nem kívánt gondolatokat (rögeszméket) és / vagy viselkedést (kényszereket) von maga után, amelyek gyakran ismétlődnek. Az OCD általában hosszan tartó, de a legtöbb ember reagál a kezelésre, beleértve az orvosi rendelvényre kapható gyógyszereket és a pszichoterápiás technikákat is.
Peter Dazeley / Getty Images
A rögeszmék és kényszerek időigényesek, és jelentős szorongást okozhatnak. Bizonyos esetekben az OCD zavarhatja a mindennapi életben való működés képességét. Nem ismert, hogy mi okozza, de úgy gondolják, hogy több tényező, köztük a genetika, a biológia és a stressz játszik szerepet.
Az amerikai felnőttek becslések szerint 2,3% -a tapasztalja OCD-jét valamikor az életében. Úgy gondolják, hogy a nők valamivel nagyobb eséllyel rendelkeznek OCD-vel, mint a férfiak.
Vényköteles gyógyszerek
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) néven ismert antidepresszáns gyógyszerek egy típusa a leggyakoribb gyógyszer az OCD tüneteinek enyhítésére. Az SSRI-ket hagyományosan a depresszió kezelésére használják. Kutatások kimutatták, hogy ezek a leghatékonyabb gyógyszerek az OCD-re is.
Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy befolyásolják az agy bizonyos neurotranszmittereit, különösen a szerotonint és a dopamint. A neurotranszmitterek kémiai hírvivők, amelyek jeleket hordoznak az agy idegsejtjei között.
Az SSRI-k, amelyekről kiderült, hogy jól működnek az OCD számára a kutatási tanulmányokban, a következők:
- Paxil (paroxetin)
- Luvox (fluvoxamin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (szertralin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (eszcitalopram)
Ezeknek a gyógyszereknek a többsége hatékonyan kezeli az OCD tüneteit mind rövid, mind hosszú távon.
Az SSRI-ket gyakran magasabb napi dózisban adják az OCD kezelésében, mint a depresszió kezelésében. Időbe telhet a munka megkezdése, nyolc és 12 hét között, bár némi tapasztalat tapasztalható korábban.
Egy 2019-es tanulmány áttekintette az OCD kezelésére használt vényköteles gyógyszerek tanulmányait, és megállapította, hogy bár az SSRI-k hosszan tartó beadása a leghatékonyabb, vannak jobb eredmények, ha az SSRI-ket olyan terápiákkal kombinálják, mint a kognitív viselkedésterápia (CBT). A
Az anafranil (klomipramin), egy triciklikus antidepresszáns volt az első gyógyszer, amelyet OCD kezelésére használtak. Ugyanolyan hatékony vagy valamivel hatékonyabb, mint az SSRI-k. Súlyosabb mellékhatásai vannak, és általában csak akkor írják fel, ha az SSRI-k nem működnek.
Az Anafranil mellékhatásai közé tartozik az álmosság, a szájszárazság, a koncentráció csökkenése és az émelygés. Ez súlygyarapodáshoz is vezethet.
A legújabb kutatások kimutatták, hogy egy másik típusú antidepresszáns, a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló (SNRI) szintén hatékonyan kezelheti az OCD tüneteit. Ezek közé tartozik az Effexor (venlafaxin) és a Cymbalta (duloxetin).
Antipszichotikus kiterjesztés
Úgy gondolják, hogy az OCD-betegek körülbelül 40-60% -a nem reagál, ha kizárólag SSRI-k révén kapnak kezelést. A „válasz” ebben az esetben a Yale-Brown obszesszív-kompulzív skála 25-35% -os csökkenését jelenti, amely teszt az OCD tüneteinek súlyosságát értékeli.
Ha a tünetek nem javulnak, ha más antidepresszánsokra váltunk, akkor bizonyíték van arra, hogy az antidepresszánsok mellett antipszichotikus gyógyszerek felírása bizonyos esetekben hatékony lehet.
Az antipszichotikumok, amelyek hatékonynak bizonyultak, a következők:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (aripiprazol)
A kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok 2013-as áttekintése azt mutatta, hogy azoknak jelentős része, akik nem reagáltak a szerotonin újrafelvétel-gátlók (SRI) kezelésére, javultak antipszichotikum hozzáadásával.
Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne orvosával, még akkor sem, ha jobban érzi magát. Az antidepresszánsok hirtelen abbahagyása elvonási tüneteket okozhat. Orvosa segít biztonságosan csökkenteni az adagot, hogy teste beállíthassa.
Terápia
Az OCD tüneteinek kezelésére használt terápia fő típusa a kognitív viselkedésterápia (CBT). Ez egy pszichoterápiás megközelítés, amely segíti a betegeket a rosszul adaptív gondolatok és viselkedés azonosításában és megváltoztatásában.
Gyakran használják olyan mentális rendellenességek kezelésére is, mint a depresszió és a szorongásos rendellenességek, amelyek nagyon elterjedtek az OCD-ben szenvedők körében.
Fontos figyelembe venni a többi mentális egészségügyi rendellenességet, amikor döntéseket hoz a kezelési tervről. Az OCD kezelés mellett az olyan állapotok kezelése, mint a depresszió, növeli a sikeres gyógyulás esélyét.
Az expozíció és a reagálás megelőzése (ERP)
Az OCD kezelésére leggyakrabban használt CBT típus az expozíció és a válaszmegelőzés (ERP) terápia. Az ERP magában foglal egy olyan helyzetbe kerülést, amely kiváltja a rögeszméit (expozíciót), majd megakadályozza a szokásos ebből fakadó kényszer (válaszmegelőzés) végrehajtásában.
Például valakit, akit rögeszmés gondolatok váltanak ki, amikor olyan helyzetben vannak, ahol piszkos tárgyak vannak, ki lenne téve ennek a helyzetnek, majd megakadályozná a keze mosását.
A terápiás foglalkozások azt jelenthetik, hogy valódi vagy képzeletbeli helyzeteknek vannak kitéve. Az expozíció magában foglalhatja a szorongással vagy kellemetlenséggel járó fizikai érzések kitettségét is.
A CBT-t, beleértve az ERP-t is, az OCD hatékony kezeléseként hozták létre. A randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok 2019-es metaanalízise azt mutatta, hogy a CBT jelentős javulással járt az OCD kezelésében.
Az 1993 és 2014 között publikált tanulmányok szisztematikus áttekintése és metaanalízise megállapította, hogy a CBT jelentős tünetjavulást eredményezett az OCD-ben szenvedők körében. Arra a következtetésre jutottak, hogy a CBT lényegesen jobb, mint az antidepresszánsok.
Van azonban néhány hátránya a terápiáknak, mint például az ERP. Az egyik az, hogy megköveteli, hogy a beteg nagyon stresszes helyzetbe kerüljön, ahol célzottan szorgalomra ösztönzik.
Ez mind a terapeuta, mind a beteg számára kínos lehet. Egyes tanulmányok szerint a betegek körülbelül 25-30% -a idő előtt abbahagyja az ERP-kezelést.
Alternatív kezelések
Számos neurobiológiai rendszer kapcsolódik az OCD-hez, beleértve a specifikus agyi áramköröket, amelyek idegpályák, amelyek egy meghatározott funkciót látnak el.
Vannak alternatív kezelések, amelyek ezeket a rendszereket célozzák meg azok számára, akiknek az OCD nem reagál a vényköteles gyógyszerek és terápiák hagyományos kezelésére.
Ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS)
Ez egy nem invazív kezelés, amely mágneses mezőket használ az agy aktiválására. Néhány más agystimulációs terápiával ellentétben az agy meghatározott régióira lehet célozni.
Az FDA 2018-ban jóváhagyta az rTMS-t az OCD kezelésére. A depresszió és bizonyos migrénes fejfájások kezelésére is engedélyezték.
Az rTMS magában foglalja a huzaltekercset tartalmazó kis mágneses eszköz elhelyezését a fej mellett az agy területe közelében, amelyet a kezelés megcéloz. A tekercsen keresztül rövid elektromágneses impulzusokat adunk be, amelyek stimulálják az adott idegsejteket. A mágneses tér erőssége nagyjából megegyezik a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatával.
Az impulzusok beadása közben enyhe kopogást vagy kopogást érezhet a fején. A kezelés után némi kellemetlenséget tapasztalhat a fej azon oldalán is, ahová a mágnest helyezték.
Úgy gondolják, hogy ez biztonságos kezelés súlyos mellékhatások nélkül. Két nagyszabású vizsgálat a kezelés biztonságosságáról azt találta, hogy a legtöbb mellékhatás, mint például a fejfájás vagy a fejbőrön jelentkező kellemetlenség, enyhe vagy mérsékelt volt, és nem merültek fel rohamok.
Mivel azonban a kezelés viszonylag új, a hosszú távú mellékhatások jelenleg nem ismertek.
Mélyagyi stimuláció (DBS)
A mély agyi stimuláció egy invazív eljárás, amely magában foglalja az agy műtétjét, ahol elektródákat ültetnek be az agy azon részébe, amelyről feltételezik, hogy OCD-vel társul.
Ébren lesz, amikor először helyezik az elektródákat, bár nem érez semmit, mivel a fejét érzésteleníti a helyi érzéstelenítő. Miután megállapították, hogy az elektródák a megfelelő helyre kerültek, általános érzéstelenítésnek vetik alá, hogy az akkumulátoros ingergenerátorokat beültesse a mellkasába.
Az elektromos impulzusokat ezután folyamatosan továbbítják az elektródákhoz. Nem világos, hogy pontosan hogyan működik a DBS, de úgy gondolják, hogy az impulzusok segítenek a célzott agy régiójának „alaphelyzetbe állításában”.
Az OCD-ben szenvedőknek csak nagyon kis százaléka jogosult erre a kezelésre. Csak akkor veszik figyelembe, ha a tünetek rendkívül súlyosak, és ha a kezelés más formáira nincs válasz.
A DBS-sel kapcsolatos, 1999 és 2014 közötti vizsgálatok 2015. évi metaanalízise 116 alany adatait vizsgálta, és megállapította, hogy a DBS jelentősen csökkentette az OCD tüneteit. Arra a következtetésre jutott, hogy a DBS valóban alternatívát jelent az invazív műtét egyéb formáival szemben a súlyos OCD-ben szenvedők kezelésében.
A tanulmány megjegyezte, hogy a legtöbb publikált tanulmány a tünetek csökkentésére összpontosított, és ezt kiemelte. További kutatásokra volt szükség az életminőség változásaira vonatkozóan a kezelés után.
Transzkranialis egyenáramú stimuláció (tDCS)
A transzkranialis egyenáramú stimulációban (tDCS) gyenge, de állandó áramot vezetnek közvetlenül a fejbőrre. Ez egy viszonylag új kezelés, amelyet még vizsgálnak. Egyre több bizonyíték van azonban arra, hogy hatékony lehet az OCD tüneteinek kezelésében azoknál, akik nem reagálnak a hagyományos kezelésekre.
Előnyei vannak mind az rTMS-sel, mind a DBS-sel szemben, mivel olcsóbb kezelési forma és hozzáférhetőbb. Alacsony mellékhatása is van.
Életmód
Az OCD kezelésére általában képzett mentálhigiénés szakember vesz részt. Számos öngondoskodási stratégia azonban segíthet a tüneteiben.
Ezek a stratégiák támogathatják kezelési tervét, és segíthetnek csökkenteni a szorongást és a stresszt, amelyek gyakoriak az OCD-ben szenvedők körében.
Példák az öngondoskodási stratégiákra:
- Egészséges táplálkozás
- Rendszeres testmozgás
- Elég aludni
- A kisebb betegségek és állapotok hatékony kezelése
Gyakorlat
Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az aerob testmozgás, más néven „kardió” javíthatja a hangulatot és csökkentheti a szorongást. Vannak bizonyítékok arra is, hogy az aerob testmozgás befolyásolja az OCD specifikus tüneteit.
Egy 2019-ben végzett, 55 kezelésben rezisztens OCD-vel rendelkező beteg vizsgálata azt mutatta, hogy az aerob testmozgás a pozitív hangulat növekedését és a szorongás és kényszer csökkenését eredményezte a heti egészségügyi oktatási gyakorlatokhoz képest. Az aerob testmozgás példái a gyors séta, úszás, futás és a kerékpározás.
Feszültség
Úgy gondolják, hogy a stressz az OCD tüneteinek kiváltója. Az OCD-ben szenvedő betegek gyakran jelentősen több stresszes életeseményről számolnak be a tüneteik rosszabbodását megelőző hónapokban. Úgy gondolják, hogy a stressz néhány embernél összefügg az OCD kialakulásával is, bár pontosan nem ismert.
A stressz hatással lehet rád is, miközben OCD-kezelést kapsz. Ennek oka, hogy a stressz vagy a stresszes helyzetek miatt rossz megküzdési stratégiákat alkalmazhat. Fontos megérteni, hogy hogyan hat rád a stressz, és jó technikákat kell kidolgozni a megbirkózáshoz.
A terápia sok típusa arra összpontosít, hogy segítsen a jó megküzdési stratégiák kidolgozásában. Ezek a stratégiák segíthetnek jobban kezelni a stresszt és a stresszes helyzeteket.
Ha Ön, vagy egy szeretett személye információt szeretne a környékén lévő támogatási vagy kezelési lehetőségekről, felhívhatja az Anyaggal való visszaélések és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációjának (SAMHSA) nemzeti segélyvonalát az 1-800-662-4357 telefonszámon.
Egy szó Verywellből
Ha diagnosztizálták Önnél az OCD-t, kihívást jelenthet a tünetekkel való megbirkózás, különösen, ha azok befolyásolják mindennapi életét. Fontos a támogatás elérése, akár támogató csoportokon keresztül, akár orvosával vagy terapeutájával. Ne feledje, hogy a tünetek kezelése lehetséges, és hatékony kezelések állnak rendelkezésre.
Kihívást jelenthet azok számára is, akiknek kedvesén OCD-t diagnosztizáltak. Míg a legtöbb felnőtt képes azonosítani rögeszméjét vagy kényszerét, a legtöbb gyermek és néhány felnőtt küzd azért, hogy viselkedését szokatlannak tartsa.
Ne feledje, hogy az OCD egy biológiai betegség, és hogy az OCD-vel diagnosztizáltak nem tudják kontrollálni a tapasztalt rögeszméket és kényszereket, még akkor sem, ha túlzottnak ismerik fel őket.
.jpg)
.jpg)
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
