Mellrákos műtét lehetőségei

Ha a mellrákos műtét terítéken van a kezelési terv részeként, akkor a három lehetőségről - lumpectomia, quadrantectomia és mastectomia - érdemes többet megismerni. Ezeknek a lehetőségeknek a célja a daganat eltávolítása, hogy később ne jelenjen meg újra az emlőben (kiújuljon), vagy ne terjedjen át a test más részeire (áttétképződjön). Az Ön számára legjobb mellrák-műtét több tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a rák típusa, a daganat jellemzői és a kórtörténete.

Az emlőrákos műtétek három típusa:

• Lumpectomia: A rákos daganat eltávolítása a környező szövet peremével együtt.
• Quadrantectomia: A daganat és a közeli szövet nagyobb területének eltávolítása.
• Masztektómia: Az összes mellszövet eltávolítása az egyik vagy mindkét oldalon. Bizonyos esetekben a mellkasfal izomzatának egy része is eltávolítható.

Orvosa javasolhat egy további eljárást a rákműtét mellett, például őrszem nyirokcsomó biopsziát, hónalj nyirokcsomó disszekciót vagy teljes hónalji nyirokcsomó disszekciót. Néha külön-külön elvégzik őket a rákeltávolító műtétektől is.

Ha a rákot korán elkapják, és a daganat kicsi és nem invazív, akkor a legtöbb választási lehetőséget meg kell fontolnia. Későbbi diagnózis, nagyobb vagy invazív daganatok és kiújulások azt jelenthetik, hogy kevésbé agresszív megközelítések nem megfelelőek.

Lumpectomia

A lumpectomia gyakori ajánlás a kis daganatok és a korai stádiumú emlőrák kezelésére. Néha a rák előtti vagy nem daganatos emlő rendellenességek eltávolítására is szolgál.

A lumpectomia egy minimálisan invazív műtét, amelyet "széles lokális kivágásnak" is neveznek. Ha valaki "mellmegóvó eljárásról" beszél, valószínűleg erről beszél.

Ahelyett, hogy eltávolítaná a teljes emlőt, mint a masztektómiában, a sebész eltávolítja magát a csomót és a körülötte lévő szövetszüretet. Mivel egy daganat tipikusan rögös vagy tüskés részekkel rendelkezik, amelyek megpróbálhatnak elágazni és elterjedni, a sebész biztos akar lenni abban, hogy az eljárás befejezése után nincs bizonyíték a daganatra a szövetben. Ez, az úgynevezett tiszta margók megszerzése rendkívül fontos, amikor egy lumpectomiát végeznek.

Ennek tanácsadására a mammogram vagy az ultrahang jelentésből származó információkat használják.

Attól függően, hogy mennyi szövetet távolítanak el, előfordulhat, hogy a melled nem változik drasztikusan méretét és alakját illetően. A tested képez néhány hegszövetet a műtéti területen, amely kitöltheti azt a helyet, ahol a csomó volt. Ez azonban kissé megváltoztatja a melled textúráját, és ez a terület a későbbi mammográfiákon megjelenik, amelyek eltérnek a zavartalan mellszövet.

Heg lesz azon a bőrön, ahol a bemetszést elvégezték, de jó gondossággal egy kis vonallá halványulhat, amely csak kissé könnyebb, mint a környező bőr. Kérdezze meg sebészét, hogyan tudja a legjobban vigyázni a bemetszésre és elősegíteni a gyógyulást.

Quadrantectomia

Nagyobb daganatok esetén kvadrantectomia (más néven részleges mastectomia) szükséges lehet. Ez a fajta műtét eltávolítja a mell egynegyedét, és emlőmegőrző eljárásnak is tekinthető. A sebész eltávolítja a daganatot és az azt körülvevő 2-3 centiméteres mellszövetet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganat körüli szegélyek mentesek a ráktól.

A melled ezen negyedén fekvő bőr is eltávolításra kerül, és előfordulhat, hogy a daganat alatti mellkasfal izomzatának egy részét is ki kell venni. A daganathoz legközelebb eső nyirokcsomókat eltávolítják, és rákos sejtekre vizsgálják, valamint a bőrt és a daganat körüli szöveteket is.

A quadrantectomia megváltoztatja a mell méretét és alakját, és miután felépült a műtétből; dönthet úgy, hogy a melltartóban további párnázást használ-e a külseje kiegyenlítése érdekében. Azt is megkérheti, hogy egy plasztikai sebész alakítsa át a mellet természetes formájú kisebb méretűre.

Ez a fajta eljárás akkor a leghatékonyabb, ha bármilyen más rákkezelés, például sugárzás vagy kemoterápia előtt elvégzik.

Mastectomia

Ha a daganat nagyobb vagy invazív, akkor mastectomiára lehet szükség. Ezenkívül a mastectomia ajánlható kicsi vagy korai stádiumú rák esetén, ha más tényezők is érintettek, például amikor a rák megismétlődik, vagy ha a családban erős a kórtörténet.

Ez a fajta műtét a lehető legtöbbet eltávolítja az emlőszövetből. A mastectomia két típusa:

• A módosított radikális mastectomia, amelynek során a sebész az egyik vagy mindkét oldalon eltávolítja az összes mellszövetet, attól függően, hogy Ön egyoldalú (egy mell) vagy kétoldalú (mindkét mell) eljárást végez-e. A mellbőr és a mellbimbó eltávolítható vagy sem, attól függően, hogy a sebész kényelmesen végzi-e ezt az eljárást, és hogy a daganata olyan helyen van-e, amely ezt lehetővé teszi. A hónalj nyirokcsomó disszekciója elvégezhető, ha az őrszemcsomó biopszia megállapítja, hogy a nyirokcsomókban rák van.
• A teljes vagy Halstead mastectomia eltávolítja a mellbimbót és az areolát, a mell bőrét és szövetét, és eltávolíthatja a mell alatti izom egy részét is a mell alatt. A hónalj területén lévő nyirokcsomókat (hónalj) is eltávolítják, és rákvizsgálatot végeznek.

Ha a masztektómiát követően nincs mellrekonstrukciója vagy plasztikai műtéte, akkor a bemetszésnél enyhén görbült heg lesz, és a mell területe lapos lesz. A heg megfelelő gondozása finoman világos vonalat eredményez. idő. Használhat protézis melltartót, amelynek zsebei vannak a mellprotézis megtartásához, ha úgy tetszik, hogy egyensúlyban legyen a megjelenése.

Mellrekonstrukció masztektómia után

Ha azonnali mellrekonstrukciót választott, akkor a sebész a masztektómiája során nem távolít el sok bőrt, így az a rekonstruált emlő felett bezárható. Ha a mellbimbóját eltávolították, akkor lehetősége van arra is, hogy a megmaradt bőréből felépítse a mellbimbót és az areolát.

A választás

Ha emlőrákos műtétre van szüksége, az eset sajátosságaitól függően lehet, hogy választania kell az eljárás elvégzésére. Vegye figyelembe ezeket a tényezőket, amikor megismeri a különböző lehetőségeket:

• A daganatának mérete, fokozata és a nyirokcsomó állapota
• Az egyes műtétek előnyei a mell megismétlődésének esélye szempontjából
• Az egyes műtétekhez kapcsolódó kockázatok
• A műtéten kívüli kezelés, beleértve a kemoterápiát, a hormonterápiát és a sugárzást
• Annak a lehetősége, hogy örökletes emlőrákja lehet
• Akár műtétét általános sebész, akár mellsebészeti szakember végzi
• Milyen kozmetikai eredmény várható minden egyes eljárástól, amely függhet mind a daganat méretétől, mind a mellének helyétől
• A helyreállítási idő hossza, amely meghatározza az életedre gyakorolt ​​hatást és azt, hogy mennyi időre lesz szükséged a munka levonásához

Előre haladni

A műtét félelmetes lehet, ezért fontos megjegyezni, hogy az emlőrákos műtétek általában nagyon sikeresek. Egy 2018-ban közzétett nagy tanulmány rendkívül kis mennyiségű helyi kiújulást (2,3%) és távoli áttétet (5,7%) talált. Eközben az ötéves túlélési arány magas volt (98,6%).

Az egyes műtéttípusok felolvasása segíthet megérteni az előnyöket és kockázatokat, és segíthet megbeszélni a lehetőségeket a sebészével, így megalapozottabb döntést hozhat.

Jó sebész keresése

Ha még soha nem volt műtétje, vagy ha nem ismer egy sebészt, aki erről értesülne, kérje meg háziorvosát vagy ápolónőjét, hogy ajánljon egyet. Ha van onkológusa, akkor képesnek kell lennie arra is, hogy olyan sebészekhez irányítsa Önt, akik ilyen emlőrákos műtéteket végeztek.

Nyilvánvalóan nagyon hasznos egy olyan sebész megtalálása, akinek nagy tapasztalata van az emlőműtétek terén, és aki jó hírű. De vegye figyelembe olyan tulajdonságokat is, mint a jó hallgatási készség, a kérdések egyértelmű megválaszolásának képessége és a türelem.

Egészségbiztosítás

Ha van ilyen, kérdezze meg egészségbiztosítóját, hogy az Ön által fontolgatott sebész és a kórház vagy sebészeti központ, ahol dolgozik, hálózatban van-e. Mielőtt bármilyen eljárást elfogadna, ellenőrizze a sebész munkatársaitól, hogy együttműködhetnek-e az Ön egészségbiztosítójával az Ön számára a legjobb előnyök elérése érdekében.

Amíg ellenőrzi a biztosítási fedezetét, derítse ki, mely altatócégek működnek együtt a kórházzal. Ügyeljen arra, hogy ezekre az Ön egészségbiztosítása is kiterjedjen. A sebész, a kórház és az aneszteziológus külön számlázza Önt és / vagy az egészségbiztosítását. A házi feladat első elvégzése segíthet megelőzni a műtét utáni pénzügyi meglepetéseket.

Egy szó Verywellből

Ezen eljárások mérlegelésekor fontos, hogy olyat válasszon, amely nem csak az Ön esetének megfelelő, hanem az isÖna legkényelmesebb. Ha a család vagy a barátok nem értenek egyet, nyugodtan köszönje meg véleményüket, és közölje velük, hogy Ön úgy dönt, hogy Ön a legjobbnak érzi magát.

Fontolja meg a második vélemény megszerzését, függetlenül attól, hogy melyik irányba hajlik. Sokkal több választási lehetősége van, mint néhány évvel ezelőtt az emlőrák kezelésében, de ez azt is jelenti, hogy több döntést kell meghozni. Tanulja meg, hogyan lehet a rákos betegként támogatni a lehető legjobb ellátást.