Noha a mammográfiát az emlőrák szűrésének szokásos tesztjének tekintik, az emlő mágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) ismert technológiát egyre nagyobb mértékben alkalmazzák a fokozott kockázatnak kitett nőknél. Bár az MRI-k képesek kimutatni azokat a daganatokat, amelyekből a mammográfiák néha hiányoznak, aláássa őket magas költségük és megnövekedett hamis pozitív eredmények (azok, amelyek rákról számolnak be, még akkor is, ha a rák nincs jelen).
Míg mindkettő alkalmazható az emlőrák kimutatására, a mammográfiáknak és az MRI-knek megvan a maguk külön célja, indikációja, előnyei és korlátai. Egyik sem eleve "jobb", mint a másik. A kérdés inkább arról szól, hogy mikor megfelelő egy teszt, és hogy képes-e nagyfokú megbízhatóságot nyújtani anélkül, hogy a nőket indokolatlan eljárások vagy költségek terhelnék. Egy viszonylag új eljárás, amelyet gyors MRI-nek vagy rövidített MRI-nek neveznek, segíthet a jövőben e különbségek némelyikének áthidalásában.
Íme néhány legfontosabb különbség, amelyről tudnia kell.
Eljárások
A mammográfia során röntgensugárzást alkalmaznak a mellszövet behatolásához és a szövetsűrűségbeli különbségek rögzítéséhez.A szilárd daganatok jellemzően nagyobb sűrűségűek, mint a normál szövetek, és a röntgenen könnyebb, megszilárdult tömegként jelennek meg.
A mell különböző nézetei vannak annak biztosítása érdekében, hogy minden szempontot lefedjenek. A legjobb kép elérése érdekében az emlő összenyomódik, hogy a sugárzás behatolhasson a vékonyabb szövetrétegekbe.
Verywell / Cindy Chung Mire számíthat a mammogram beszerzése soránMRI esetén nincs szükség tömörítésre. Inkább egy csőszerű gépbe kerül, amely erőteljes mágneses és sugárzási hullámokat bocsát ki, és így rendkívül részletes keresztmetszeti képeket generál a mellről.
A szövetsűrűség megkülönböztetése céljából injekciós kontrasztfestéket kap, általában gadoliniumot, amely 10–100-szorosára növelheti a képfelbontást a mammogramhoz képest. A teszt befejezése után a gadolinium törlődik a rendszerből vizelet.
Mire számíthat, amikor mell-MRI-t kapAz időzítés szempontjából a mammográfiák elkészítése 30-60 percet vesz igénybe, míg a mell-MRI 45-90 percet vehet igénybe. Míg a mammográfiák kényelmetlenséget okozhatnak, az MRI néhány embert klausztrofóbiává tehet.
Teszt érzékenység
Általánosságban elmondható, hogy a mammográfia érzékenysége átlagosan 87 százalék körüli. Az érzékenység az a kifejezés, amelyet arra használnak, hogy a teszt helyes diagnózist állítson fel.
A sűrű mellű nőknél (a mammográfián az átlátszatlanság és a harántcsíkolás területének tekintik) a specifitás 48% -ról 64% -ra csökkenhet a 2015-ös tanulmány áttekintése szerintAmerican Journal of Roentgenology.
Mivel az MRI nagyobb felbontást kínál, jobban képes megjeleníteni a tömegeket a sűrű szövetekben. A mammográfiához képest az emlő MRI specifitása közelebb van a 93 százalékhoz - állítja egy 2013-as tanulmányJournal of Thoracic Surgery.
Hamis Pozitívumok
Képalkotó képességei ellenére az emlő MRI-k köztudottan változóak, amikor a specifitásról van szó - vagyis a teszt helyzeteinek százalékos aránya negatív eredményt ad.
Ez azt jelenti, hogy az MRI hajlamos hamis pozitív eredményekre. A jelenlegi bizonyítékok szerint a specifitás a 97% -tól a 37% -ig terjedhet. Ennek fő oka az, hogy az MRI mind a jóindulatú, mind a rákos elváltozásokat fokozni fogja, gyakran csak csekély differenciáltsággal. jellemzők.
A mammogramnak valamivel jobb a specifitása, mint az MRI-nek (75 százalék), elsősorban azért, mert képes kimutatni a meszesedést (a kalcium jellegzetes lerakódása egy rosszindulatú daganat körül), amely segíthet a jóindulatú és rákos daganatok megkülönböztetésében.
Végül a mammográfiák aránya hamis pozitív, de sokkal kisebb a variabilitásuk a mell MRI-hez képest.
Lehetséges kockázatok
A nők gyakran attól tartanak, hogy a mammográfia alatt sugárterhelés veszélyeztetheti őket a rák kialakulásában. A jelenlegi bizonyítékok többsége arra utal, hogy ennek kockázata alacsony, még az éves mammogram-szűrés mellett is.
A 2016-os tanulmány szerint aBelgyógyászati évkönyvekaz éves mammográfián átesett minden 100 000 nőből körülbelül 125-nél alakul ki sugárzás okozta emlőrák (0,00125 százalék), ebből 16 (0,00016 százalék) hal meg.
Folyamatban van a vita arról is, hogy az MRI-ben használt gadolinium jelent-e egészségügyi kockázatot. Az aggodalmak először 2014-ben merültek fel, amikor egy tanulmány arról számolt be, hogy a kontrasztfesték megmaradhat és lerakódhat az agyban. Bár még nem volt bizonyíték arra, hogy ez káros lenne, a legtöbb jelenlegi kutatás azt sugallja, hogy nem.
Ennek ellenére az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 2017-ben biztonsági közleményt adott ki, amelyben azt javasolta, hogy az MR-vizsgálat előtt a betegeket tájékoztassák a gadolinium-visszatartásról.
Az MRI-ben használt kontrasztos festékek biztonsági kockázataiKöltségek
Bármely egészségügyi szűrővizsgálati eszköznek három feltételnek kell megfelelnie ahhoz, hogy közegészségügyi környezetben hatékonyak legyenek: megbízhatóság, elérhetőség és megfizethetőség. Nagyjából a mammogram teljesíti ezeket a célokat.
Költség szempontjából a mammográfia viszonylag megfizethető, a létesítménytől és a lakóhelytől függően 75 és 250 dollár között mozog. Ezzel szemben a kontrasztfestékkel készült mell-MRI 750 és 2500 dollár közötti vagy annál többe kerülhet.
Míg az újabb gyors mell-MRI tesztek egyre megfizethetőbbek, sok biztosító társaság csak akkor fedezi le az emlő MRI-t, ha rendellenességet találnak. Ez az egyik oka annak, hogy a mammográfia technikai korlátai ellenére is ugyanolyan fontos marad, mint annak.
Egy 2019-es tanulmány szerintRák,a rutin mammográfiás szűrések 10 év alatt legalább 60 százalékkal csökkentik az emlőrák kockázatát.
Mikor kell MRI-t készíteni
Azoknak a nőknek, akiknek nagy a rizikója az emlőrák kialakulásának, konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy a szokásos mammográfia mellett mell-MRI-t végeznek. A magas kockázatú egyének közé tartoznak azok, akik:
- Rendelkezzenek BRCA1 és BRCA2 genetikai mutációkkal
- Rendelkezik az emlőrákhoz társított egyik másik genetikai mutációval, például CHEK2, PALB2, ATM és mások
- Legyen első fokú rokona, akinek családi emlőrák mutációja van
- 10 és 30 év közötti sugárterápiát végzett az emlőn, például Hodgkin-limfóma kezelésére
- Az egész életen át tartó emlőrák kockázata 20-25% az Országos Rák Intézet által kiadott értékelési eszközök alapján
Azoknál a nőknél is szükség lehet MRI-re, akiknél emlőrák vagy olyan állapotok léptek fel, amelyek hajlamosak a betegségre (például atipikus ductalis hiperplázia). Azoknak a nőknek, akiknek egyik oldalán mastectomia volt, gyakran ajánlanak rendszeres MRI-t az ellenoldali (nem érintett) emlőn. A mammográfián sűrű mellűeknek szintén szükségük lehet mell-MRI-re.
A mell-MRI-t általában akkor hajtják végre, ha a mammográfia és az azt követő emlő ultrahang kimutatja a mell rendellenességét.
Hagyományos vs gyors emlő MRI
A sűrű mellű nőknél mindkettőnél magasabb az emlőrák kialakulásának kockázata, de a mammográfiák kevésbé érzékenyek. Egyes államokban azokat a nőket, akiknek a mammográfiás vizsgálata során sűrű mellük van, most tájékoztatni kell a diagnózisról, és további vizsgálatokon eshetnek át. A múltban a mammográfia és a mell ultrahangjának kombinációja bizonyos fokig javította a detektálást. , de a hamis pozitív eredmények fokozott kockázatával járnak.
Ebben az esetben egy újabb MRI technika, amelyet gyors emlő MRI-nek vagy rövidített MRI-nek neveznek, kombinálható a mammográfiával. A hagyományos MRI-vel ellentétben a gyors MRI elvégzése csak körülbelül 10 percet vesz igénybe, és a hagyományos MRI magas költségeitől eltérően a gyors MRI nagyjából ugyanannyiba kerül, mint a mammogram. Az eddigi vizsgálatok során a mammográfia és a gyors MRI kombinációja szignifikánsan több emlőrákot mutatott ki, mint önmagában a mammográfia (vagy ultrahanggal kombinálva), különösen az agresszív emlőrákokat. Mivel a technika viszonylag új, azonban még egyáltalán nem áll rendelkezésre emlőrák-szűrő intézmények.
Egy szó Verywellből
Mivel az emlőrák-szűrés MRI-jének elvégzésére vonatkozó ajánlások viszonylag újdonságok, fontos, hogy saját szószólója legyél, ha úgy érzed, hogy szükséged van rá.
Ugyanez vonatkozik a genetikai mutációk azonosítására, amelyek veszélyeztethetik Önt. Számos genetikai teszt létezik manapság, amelyek 20 - 40 legfontosabb mutációt képesek kimutatni az emlőrákkal kapcsolatban. Orvossal és genetikai tanácsadóval együttműködve tisztább képet kaphat szűrési igényeiről. Fontos megjegyezni, hogy az otthoni szűrővizsgálatok, például a 23andme, nem elegendőek az emlőrák genetikai hajlamának szűrésére. Valójában úgy gondolják, hogy ezek a tesztek valószínűleg hiányolják a BRCA mutációk körülbelül 90 százalékát, valamint egyéb, nem BRCA mutációkat, amelyek emelik az emlőrák kockázatát.
Az emlőrák kockázatának kitett nők számára az olyan csoportok, mint a FORCE (a rák kockázatának megerősítése), mind információkat, mind eszközöket nyújthatnak ahhoz, hogy kapcsolatba léphessenek másokkal, akik hasonló kérdésekkel és aggodalmakkal szembesülnek.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
