A hörgők anatómiája

Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons

A bronchiolák a tüdő belsejében lévő légjáratok, amelyek fa végtagokként elágaznak a hörgőkből - a két fő légjárat, amelybe az orr vagy a száj belélegzése után a légcső áramlik a légcsőből (légcső).

A bronchiolák levegőt juttatnak az alveolusoknak nevezett apró zsákokba, ahol oxigént és szén-dioxidot cserélnek, és kiszolgáltatottak olyan állapotoknak, mint az asztma, bronchiolitis, cisztás fibrózis és emphysema, amelyek a légutak összehúzódását és / vagy elzáródását okozhatják.

Anatómia

A bronchiolák az alsó légzőrendszer részét képezik. Ahogy elágaznak a hörgőktől, egyre kisebbek lesznek, bejárják az egyes tüdő belsejét, mielőtt az alveolusok csoportjaihoz érnének. Három típus létezik, méret szerint kategorizálva:

• Lobuláris bronchiolák (nagyobb átjárók, amelyek először a tüdő lebenyébe jutnak)
• Légzőszervi hörgők (két vagy több elágazás az egyes terminális hörgőktől, amelyek viszont 2–10 alveoláris csatornához vezetnek)
• Terminális bronchiolák (mindegyik tüdőben 50–80 kisebb járat)

A lobularis és terminális bronchiolákat néha "holt térnek" nevezik, mivel ezekben az átjárókban nem történik levegőcsere.

Maga a bronchiolák aprók, 0,3-1 mm átmérőjűek.

Szerkezet

A bronchiolák az elasztinnak nevezett fehérjeszál-kötegekre támaszkodnak, hogy megtartsák alakjukat a tüdőszövetbe való lehorgonyzás révén.

A bronchiolák bélése, az úgynevezett lamina propria vékony és simaizomréteg veszi körül, amely összehúzódik, ha a véráramlás csökken, és kitágul, ha a véráramlás fokozódik.

A hörgőcskák falát apró ujjszerű vetületek, úgynevezett csillók szegélyezik, amelyek feladata a törmelék és a mikrobák mozgatása a légutakból. A csillók sűrűsége csökken, amikor a bronchiolák elágaznak és egyre kisebbek.

A bronchiolákat klubsejtekkel bélelik, amelyek felületaktív anyagokat választanak ki - olyan vegyületek, amelyek csökkentik a felületi feszültséget a légutakban, lehetővé téve számukra, hogy belélegzésük során táguljanak, és megakadályozzák, hogy kilégzéskor összeomlanak.

A klubsejtek enzimeket is szekretálnak, amelyek lebontják a törmeléket és az irritáló anyagokat, így könnyen kiürülhetnek a tüdőből.

Funkció

A bronchiolák feladata, hogy levegőt juttassanak a tüdőbe kerülő, mintegy 300 millió alveolusból álló diffúz hálózatba. Belégzéskor oxigénes levegő kerül a bronchiolákba. Az alveolusok által összegyűjtött szén-dioxidot ezután kilégzéskor kiüríti a tüdőből.

A hörgők nem inertek. A légutakat körülvevő simaizmok automatikusan összehúzódnak (bezáródnak) és kitágulnak (kinyílnak), hogy szabályozzák a levegő áramlását a tüdőbe és ki.

Társított feltételek

A légutak tágulása (hörgőtágulás) akkor fordul elő, amikor a tüdőnek több oxigénre van szüksége, például edzés közben vagy nagyobb magasságban.

Ezzel szemben a légutak szűkülete, hörgőszűkület jelentkezhet irritáló vagy allergén anyagok belélegzése esetén. Bár ez azt hivatott megakadályozni, hogy idegen anyagok kerüljenek a tüdőbe, korlátozhatja a légzést, néha súlyosan. Bizonyos gyógyszerek, gyulladások és betegségek ugyanezt tehetik.

A hörgőszűkület tünetei a következők:

• Légzési nehézség és légszomj
• Mellkasi szorítás
• Köhögés
• Cianózis (kékes bőr az oxigénhiány miatt)
• Rendkívüli fáradtság fizikai aktivitással
• Zihálás

A hörgőszűkületet a légutak elzáródása okozza, ha a nyálka túltermelődése következtében a bronchiolaris elzáródás lép fel. A bronchioláris obstrukció tünetei átfedhetnek a bronchoconstrictio tüneteivel, és magukban foglalják:

• Krónikus produktív köhögés
• Mellkasi szorítás
• Cianózis
• Ismételt légúti fertőzések
• Zihálás

A következő állapotok érintik a bronchiolákat:

Asztma

Az asztma olyan allergiás állapot, amelyet elsősorban a levegőben található allergének vagy irritáló anyagok, gyermekeknél pedig légzőszervi fertőzések váltanak ki. Amikor az allergének belépnek a hörgőkbe, a hízósejt nevű immunsejt-típus felszabadítja a hisztamin nevű anyagot, amely a bronchiolák összehúzódni.

Bronchiolitis

A bronchiolitis a bronchiolusok gyulladása. Leggyakrabban 3 hónap és 6 hónap közötti csecsemőknél fertőződik meg olyan vírussal, mint a légúti syncytialis vírus (RSV) vagy az influenza.

Bronchiolitis Obliterans

A bronchiolitis obliterans egy ritka gyulladásos állapot, amely a hörgősejtek hegesedését (fibrózisát) okozza olyan mértékben, hogy a légutak elzáródnak.

A "popcorn tüdő" becenevű bronchiolitis obliterans elsősorban a felnőtteket érinti, és a következők okozhatják:

• Túlzott vagy hosszan tartó expozíció olyan méreganyagoknak, mint ammónia, klór, formaldehid, kén-dioxid, nikotin, diacetil (vajízesítésre használják) és acetaldehid (megtalálható az e-cigarettában)
• Szervátültetések
• Hosszan tartó belélegzés üvegszál részecskék vagy pernye szénből;
• Rheumatoid arthritis és más autoimmun betegségek.
• Vírusos tüdőfertőzések, beleértve a koronavírust (COVID-19)

A bronchiolitis obliterans irreverzibilis: Súlyos esetekben tüdőtranszplantációra lehet szükség.

Cisztás fibrózis

A cisztás fibrózis örökletes, életveszélyes rendellenesség, amely károsítja a tüdőt és az emésztőrendszert.

A cisztás fibrózis miatt a serlegsejtek túlzott mennyiségű nyálkát termelnek, amelyek eltömítik a csöveket, csatornákat és a légutakban és a gyomor-bél traktusban lévő járatokat. A betegség előrehaladtával a bronchiolák hegesedését, valamint a tüdő összeomlását (atelectasis) okozhatja.

A cisztás fibrózisra nincs gyógymód, de gyógyszerekkel, antibiotikumokkal, fizikoterápiákkal és megelőző oltásokkal lassítani lehet.

Tüdőtágulás

Az emphysema a pangásos obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyik megnyilvánulása, a tüdőbetegségek egy csoportja, amelyek blokkolják a légáramlást és megnehezítik a légzést. Emphysema esetén az alveolusok és a tüdőszövet károsodása a bronchiolák összeomlását okozza.

Az emphysema vezető oka a dohányzás. Mások közé tartozik a légszennyezés, a használt füst, a krónikus légúti fertőzések, valamint a por és vegyi anyagok munkahelyi expozíciója.

Az emfizéma nem fordítható meg, de hörgőtágítókkal, gyulladáscsökkentőkkel, kiegészítő oxigénnel és a sérült szövet eltávolítására szolgáló műtéttel kezelhető.

Kezelés és rehabilitáció

A bronchiolar rehabilitáció menete és időtartama változhat attól függően, hogy az állapot korlátozó és / vagy obstruktív. Egyes kezelések célja az akut epizodikus tünetek (ún. Exacerbációk) enyhítése, míg mások megakadályozzák a tünetek súlyosbodását vagy megismétlődését.

Korlátozó rendellenességek

A bronchokonstrikcióval a rehabilitációs és kezelési lehetőségek a következők:

• Az olyan kiváltó tényezők elkerülése, mint az allergének vagy a környezetszennyező anyagok. Ez az asztma kezelésének egyik fő szempontja.
• Biológiai gyógyszerek, például a Xolair (omalizumab), amelyek blokkolják a hisztamin felszabadulását olyan embereknél, akiknél az antihisztaminok nem működnek
• Hörgőtágítók, szájon át vagy belélegezve a nyitott légutakba, beleértve a béta-adrenerg agonistákat, mint az albuterol, az antikolinerg szereket, mint a Spiriva (tiotropium), és a metilxantinokat, mint az aminofillin
• Inhalált kortikoszteroidok, például Flovent HFA (flutikazon) vagy QVAR RediHaler (beklometazon) az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében
• Orális kortikoszteroidok, például prednizon az akut exacerbációk kezelésére
• Orális leukotrién módosítók, mint például a Singulair (montelukast) és a Zyflo (zileuton), amelyek segítenek a légúti gyulladások kezelésében

Obstruktív rendellenességek

Az akut állapotoknak, például a bronchiolitisnek, csak rövid távú kezelésre lehet szükségük az alap fertőzés megoldásához.

A COPD és a cisztás fibrózis esetén előforduló krónikus bronchioláris obstrukció általában gyógyszereket, fizikoterápiákat és támogató kezelést igényel a betegség progressziójának lassítása érdekében. Néha műtétre van szükség.

A bronchioláris obstrukció rehabilitációs és kezelési lehetőségei a következők:

• Légúti elszívó készülékek, beleértve a nagy intenzitású oszcillátorokat vagy a pozitív kilégzési nyomást (PEP) a nyálkaürítés elősegítésére
• Bronchilatátorok a nyálka felhalmozódása által blokkolt légutak nyitásához
• Diafragmatikus légzés - a tüdőkapacitás növelése érdekében a has és nem a mellkas belégzése és kilégzése
• Inhalált kortikoszteroidok az obstrukció okozta gyulladás csökkentésére
• Mukolitikumok, amelyek elvékonyítják a nyálkát, így könnyebben köhöghetnek fel
• Orrszívás a felesleges nyálka eltávolítására az orrjáratokból és a felső légutakból
• Oxigénterápia, kiegészítő oxigén biztosítása krónikus légzési nehézségekkel küzdőknek, akár teljes munkaidőben, akár szükség szerint
• Tüdőrehabilitáció, beleértve a testhelyzet-elvezetést és az ütőhangszereket, hogy rendszeresen megtisztítsa a nyákot krónikus bronchioláris obstrukcióban szenvedőknél

Ezenkívül sok olyan krónikus obstruktív rendellenességben szenvedő ember, mint a COPD és a cisztás fibrózis, 20-30 perc testmozgást találhat heti öt napon a kezelés hasznos részeként.