A budezonid egy kortikoszteroid gyógyszer, amely csökkenti a gyulladást. Különböző gyógyszerformákban kapható különböző állapotok kezelésére: inhalációs gyógyszerként asztma kezelésére; orrspray allergiás nátha (szénanátha) vagy orrpolipok kezelésére; és orális és helyi formában a gyulladásos bélbetegség (IBD) kezelésére: A budezonid rövid és hosszú távú mellékhatásokat okozhat, beleértve a fertőzés fokozott kockázatát és a látás vagy a csontsűrűség visszafordíthatatlan változásait.
A budezonidot 1981 óta használják az orvostudományban, és különféle márkanevekkel kapható. A legtöbb budezonid készítménynek is vannak általános változatai.
mixetto / Getty ImagesHasznál
A kortikoszteroidok egy olyan mesterséges gyógyszercsoport, amely utánozza a kortizol, a mellékvesék által termelt hormon hatását. A kortizol, amelyet gyakran stresszhormonnak neveznek, részt vesz a szervezet "harc vagy menekülés" reakciójában, és azonnali biológiai változásokat vált ki, amikor érzelmi vagy fizikai stressz pillanataiban felszabadul.
A kortizol egyéb tulajdonságai mellett erős gyulladáscsökkentő hatású. Átmenetileg elnyomja az immunrendszert és elfojtja a gyulladásos citokinek felszabadulását, amelyek a szövetek duzzadását és hiperreaktivitását okozhatják.
A kortizol hatásának utánzásával a kortikoszteroidok, például a budezonid, igény szerint enyhíthetik a gyulladást, akár a test meghatározott területein, az egész testben.
A budezonidot nem használják akut tünetek kezelésére. Inkább az immunrendszer enyhítésére használják, így kevésbé valószínű, hogy túlreagálja és kiváltja a tüneteket.
A budezonid beadható helyileg (inhaláló vagy orrspray formájában), helyileg (rektális habbal) vagy szisztémásan (orális pirula formájában).
A budezonid különféle formáiban a következő állapotok kezelésére engedélyezett:
- Az asztma kezelhető a budezonid belélegzett formájával, amelyet Pulmicort márkanéven értékesítenek, vagy általános inhalátorként.
- A Crohn-kórt vagy fekélyes vastagbélgyulladást magában foglaló IBD-t akár nyújtott felszabadulású budezonid tablettákkal vagy kapszulákkal, akár rektális budezonid-habokkal lehet kezelni. Ezeket Uceris és Entocort EC márkanéven vagy általános néven értékesítik.
- Az allergiás náthát egy budesonid orrspray-vel lehet kezelni, amelyet Rhinocort és mások márkanéven forgalmaznak. Vannak vényköteles és vény nélkül kapható készítmények is.
- Az orrpolipok egy budesonid orrspray-vel szabályozhatók. Orröntözéssel is beadható közvetlenül az orrpolip műtétet követően, hogy megakadályozzák a polipok visszatérését.
Off-Label Használatok
A budezonid inhalátort olykor nem használták krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére. Napi alkalmazásakor a budezonid csökkentheti az emfizéma vagy a krónikus hörghurut miatt súlyos légzési elzáródásban szenvedő emberek súlyosbodását.
Folyamatban vannak olyan vizsgálatok, amelyek a budezonid alkalmazását vizsgálják az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső (etetőcső) krónikus allergiás betegségének kezelésében. Jelenleg van egy gyorsan oldódó orális tabletta, a Jorveza néven, amelyet Európában engedélyeztek, de az Egyesült Államokban nem.
Egyes orvosok a budesonid inhalátort a címkén kívül használják a súlyos eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésére, bár ez nem engedélyezett ilyen használatra.
Vétel előtt
A budezonidot meghatározott körülmények között írják fel, a betegség stádiuma vagy súlyossága, valamint egyéb tényezők alapján, amelyeket tesztek alapján határoznak meg az állapot besorolására és annak megállapítására, hogy a budezonid megfelelő-e.
A budezonid alkalmazására vonatkozó általános jelzések a következők:
- Asztma: A Budesonide inhalátort napi kontroll gyógyszerként írják fel, ha a mentő inhalátor önmagában nem képes az asztma tüneteinek kezelésére. A tüdőfunkciós tesztek (PFT) és a diagnosztikai kérdőívek segíthetnek a betegség stádiumának osztályozásában és a megfelelő dózis meghatározásában.
- Crohn-betegség: Az Entocort EC-t az enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegség kezelésére használják, és naponta legfeljebb öt hónapig szedik a remisszió fenntartása érdekében. A betegség megfelelő stádiumához vérvizsgálatra, képalkotó vizsgálatokra és endoszkópos vizsgálatokra lehet szükség.
- Ulceratív colitis: Az Ucerist enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják. Az Uceris rektális habot és az Uceris tablettákat egyaránt használják a klinikai remisszió elérésére. A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosságának osztályozásához ugyanazokat a diagnosztikai teszteket alkalmazzák, amelyeket a Crohn-betegség esetében alkalmaznak.
- Allergiás nátha: A budezonid orrspray a szénanáthát képes kezelni a pollenekre és más levegőben található allergénekre való érzékenység csökkentésével. Naponta használják a szénanátha teljes idényében, és akkor írják fel őket, ha az orális antihisztaminok nem nyújtanak enyhülést.
- Orrpolipok: A budezonid orrspray-k segíthetnek csökkenteni a kisebb orrpolipok méretét, vagy megakadályozhatják azok visszatérését egy polipectomia után. A kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani a polipok okát. A szénanátha vagy az asztma által okozott polipok számára előnyös lehet a kezelés, míg a cisztás fibrózis vagy az eozinofil granulomatózis által okozottak nem.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A budezonid ellenjavallt, ha ismert allergiája van a kortikoszteroidra vagy a készítmény bármely más összetevőjére. (A Pulmicort Flexhaler például tejport tartalmaz, amely reakciót okozhat súlyos tejallergiában szenvedő embereknél.)
Vannak olyan esetek, amikor a budezonid nem megfelelő, és vagy kerülni kell, vagy rendkívül körültekintően kell alkalmazni:
- Mellékvese-elégtelenség: Mivel a kortikoszteroidok károsítják a mellékvese működését, körültekintően kell alkalmazni mellékvese-elégtelenségben (más néven Addison-kór) szenvedőknél. Használatakor a gyógyszer a kortizolszint további csökkenését okozhatja, és potenciálisan súlyos mellékvese-válságot válthat ki.
- Szembetegségek: A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása befolyásolhatja a látást. A glaukómában vagy szürkehályogban szenvedőknek óvatosan kell használniuk a budezonidot, és rendszeresen ellenőrizni kell a szemüket a látás romlása szempontjából.
- Fertőzések: A kortikoszteroidok az immunrendszer elnyomásával működnek, és növelhetik a sebezhetőségét bizonyos vírusos, bakteriális, gombás vagy parazita fertőzésekkel szemben. Akut fertőzésben, például tüdőgyulladásban, tuberkulózisban, candidiasisban vagy herpes simplexben szenvedő embereket a budezonid elkezdése előtt kezelni kell (és meg kell erősíteni, hogy fertőzésük teljesen megszűnt).
- Anyagcserezavarok: A kortikoszteroidok befolyásolhatják a szervezet számos hormonális funkcióját, ami káros anyagcsereváltozásokhoz vezethet. A hosszú távú vagy nagy dózisú budezonidot körültekintően kell alkalmazni olyan metabolikus rendellenességekben szenvedőknél, mint a kontrollálatlan magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a kontrollálatlan cukorbetegség.
- Kanyaró és bárányhimlő: A kortikoszteroidok olyan mértékben károsíthatják az immunrendszer működését, hogy egy olyan gyermekkori fertőzést, mint a kanyaró vagy a bárányhimlő, potenciálisan életveszélyes eseménysé alakíthatják. Ennek elkerülése érdekében immunizálja gyermekét a budezonid-kezelés megkezdése előtt, a jelenlegi oltási ajánlások szerint.
- Osteoporosis: A kortikoszteroidok a csontsűrűség csökkenését (osteopenia) okozhatják, és elővigyázatossággal kell alkalmazni őket csontritkulásban szenvedő betegeknél.
- Terhesség: A budezonid minden formája a szájon át alkalmazott budesonid kivételével a C terhességi kategóriába tartozik, vagyis a kezelés előnyei meghaladhatják a kockázatokat. Az orális budezonid a D terhességi kategória, vagyis a gyógyszer használható, de fennáll a terhesség kockázata. Mielőtt bármilyen formájú budezonidot elkezdene, beszéljen orvosával, hogy teljes mértékben megértse az előnyöket és kockázatokat.
- Fekélyek: A kortikoszteroidok a gyomor-bél szövetének elvékonyodását okozhatják, és egyeseknél növelhetik a perforáció kockázatát. A peptikus fekélyben vagy gyomor-bélrendszeri sipolyban szenvedő egyéneknek kerülniük kell a nagy dózisú budezonidot.
Az ilyen állapotok bármelyikét a kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a problémák azonosítása érdekében, mielőtt azok súlyosakká vagy visszafordíthatatlanná válnak.
Adagolás
A budezonid ajánlott adagolása a kezelt betegségtől, a betegség stádiumától vagy súlyosságától, a felhasználó életkorától és a korábbi kezelési előzményektől függően változik.
Karbantartás: 6 mg naponta, legfeljebb három hónapig
Karbantartás: Nem használt
Karbantartás: Nem használt
6-11 éves korig: 64 - 128 mcg naponta egyszer
Hogyan kell bevenni és tárolni
Az alkalmazott formulációtól függően napok vagy hetekbe telhet, mire a gyógyszer koncentrációja elég magas ahhoz, hogy a kezelés teljes előnyeit kihasználja. Ezért fontos, hogy a gyógyszert az előírt módon vegyék be hiányzó dózisok nélkül.
Mivel a budezonid felezési ideje viszonylag rövid (vagyis a csúcskoncentráció elérésekor gyorsan kiválasztódik a szervezetből), szigorú ütemterv szerint kell bevennie a gyógyszert. Ha naponta egyszer veszi be, feltétlenül minden nap ugyanabban az időben vegye be. Ha naponta kétszer veszi be, pontosan 12 órás különbséggel állítsa be az adagokat.
Ha kihagy egy adagot, vegye be, amint eszébe jut. Ha a következő adagja közelében van, hagyja ki a kimaradt adagot, és folytassa a szokásos módon. Ne duplázza meg az adagokat, mivel ez növelheti a mellékhatások kockázatát.
A budezonid étellel vagy anélkül is bevehető. Ennek ellenére egyesek szívesebben szedik az orális budezonidot étkezés közben, mivel ez segít csökkenteni az émelygés és a gyomorpanaszok kockázatát.
Az összes budezonid készítmény biztonságosan tárolható szobahőmérsékleten, ideális esetben 69 ° F és 77 ° F között. Ha utazik vagy otthon van, a gyógyszer 86 ° F-ig terjedő hőmérsékleten stabil marad. Ne tárolja közvetlen napfényben vagy hőforrás.
Soha ne használja a budezonidot a lejárati idő után, vagy ha a gyógyszer konzisztenciája, színe, állaga vagy illata szokatlan. A gyógyszert tartsa távol gyermekektől és háziállatoktól.
Mellékhatások
Mint minden kortikoszteroid, a budezonid is rövid és hosszú távú mellékhatásokat okozhat. A kockázat dózisfüggő, vagyis a mellékhatások nagyobb valószínűséggel jelentkeznek nagyobb dózisoknál, mint alacsonyabb dózisoknál. Ezzel azt mondta, aBármiA budezonid készítmény kumulatív hatású lehet, és idővel mellékhatásokkal nyilvánulhat meg.
Gyakori
A budezonid gyakori mellékhatásai gyógyszerenként változnak. A budezonid inhalátorok és spray-k általában kevesebb mellékhatással járnak, mivel expozíciójuk a légutakra korlátozódik. A budezonid hab szintén nagyobb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, mert jól felszívódik a végbélben.
Nátha, orrdugulás, torokfájás, felső légúti fertőzés, gyomor-bélgyulladás ("gyomorinfluenza"), középfülgyulladás (középfülfertőzés), orális candidiasis (rigó)
Légzőszervi fertőzések, középfülgyulladás, orrfolyás vagy orrdugulás, köhögés, gasztroenteritis, kötőhártya-gyulladás (rózsaszínű szem), szájüregi candidiasis, gyomorfájás, hányás, orrvérzés
Szigorú
Súlyos mellékhatások akár alacsonyabb dózisú készítmények esetén is előfordulhatnak, ha folyamatosan alkalmazzák őket. Mivel a kockázatok különösen nagyak az orális budezonid és a budezonid hab esetében, ezeket a formákat nem használják hosszabb ideig.
A budezonid túlzott expozíciója rövid vagy hosszú távon több szervrendszert is érinthet, beleértve a szívet, a tüdőt, az agyat, a szemet, a bőrt, az emésztőrendszert és az endokrin rendszert. Néhány embernél ez a következőket okozhatja:
- Szabálytalan szívverés
- Szabálytalan időszakok
- A bőr rendellenes elvékonyodása
- A gyermekek növekedésének zavara
- Húgyúti problémák
- Elhízottság
- Új kezdetű cukorbetegség
- Súlyos magas vérnyomás
- Csonttörések
- Másodlagos csontritkulás
- Glaukóma vagy szürkehályog
- Lipodistrófia (a testzsír újraeloszlása)
- Görcsök vagy rohamok
- Pangásos szívelégtelenség
- Tüdőödéma
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a budezonid kezelés során észleli ezen állapotok tüneteit. Ha korán megjelöli őket, orvosa jobban képes kezelni Önt, vagy legalábbis megakadályozza állapotának további előrehaladását.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A csontnövekedésre gyakorolt hatása miatt a budezonid károsíthatja a gyermekek növekedését. Ez leginkább a kisgyermekeket érinti, és ha a károsodás bekövetkezik, gyakran nehéz lehet felzárkózniuk.
A budezonid inhalátorok vitathatatlanul jelentik a legnagyobb kockázatot, mert általában hosszú távon használják őket. Az orális budezonid szintén ronthatja a növekedést, de gyermekeknél ritkábban használják, mivel az IBD tüneteinek átlagos életkora 15 és 30 között van. A
A hosszú távú budezonid-kezelésben részesülő gyermekek növekedését rendszeresen ellenőrizni kell. Ha a növekedés súlyosan károsodott, akkor a növekedés serkentésére olyan gyógyszereket lehet használni, mint a Zomacton (szomatropin).
Ha a budezonidot három hétnél hosszabb ideig használja, soha ne hagyja abba a kezelést hirtelen, hacsak orvosa nem mondja meg. Ez nemcsak elvonási tüneteket okozhat, hanem a betegség visszaesését is kiválthatja. Ugyanakkor, ha túl gyorsan áll le, a mellékvese nem biztos, hogy képes "felzárkózni" és helyreállítani a kortizolszintet, növelve ezzel a mellékvese-krízis kockázatát.
A megvonás és egyéb szövődmények elkerülése érdekében szükség lehet a budezonid adagjának fokozatos csökkentésére orvos felügyelete mellett. Az adagtól és a kezelés időtartamától függően ez heteket vagy hónapokat vehet igénybe.
Gyógyszerkölcsönhatások
A budezonid sok gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. A mellékhatásokhoz hasonlóan a budezonid dózisa is nagy szerepet játszhat abban, hogy mennyire valószínű vagy súlyos az interakció.
A budezonid könnyen kölcsönhatásba léphet olyan gyógyszerekkel, amelyek a máj enzim citokróm P450 (CYP450) anyagcseréjét használják. Mivel a budezonid a CYP450-re is támaszkodik, "versenyezhet" más gyógyszerekkel az enzimhez való hozzáférésért. Ez a verseny a gyógyszerkoncentrációk csökkenését (a gyógyszer hatékonyságának csökkentését) vagy a növekedését okozhatja (növelve a mellékhatások kockázatát).
A budezonid olyan gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphet, amelyek nem rendelkeznek CYP450 aktivitással, akár a gyógyszer hatásmechanizmusának megzavarásával, akár a mellékhatások felerősítésével.
A budezoniddal interakcióban ismert gyógyszerek és anyagok a következők:
- Antibiotikumok, például klaritromicin és Cipro (ciprofloxacin)
- Epilepszia elleni gyógyszerek, mint például a Lamictal (lamotrigin)
- Gombaellenes gyógyszerek, például Diflucan (flukonazol)
- Aritmiás gyógyszerek, mint például a Nexterone (amiodaron)
- Vérhígítók, mint a Coumadin (warfarin)
- Kalciumcsatorna-blokkolók, mint Lopressor (metoprolol-tartarát)
- Kemoterápiás gyógyszerek, például ciklofoszfamid
- Grapefruit juice
- HIV-gyógyszerek, például Crixivan (indinavir) és Norvir (ritonavir)
- Hormonális fogamzásgátlók, mint az etinil-ösztradiol
- Az immunszuppresszánsok, például a ciklosporin
- Opioid gyógyszerek, mint fentanil és oxikontin (oxikodon)
- Orbáncfű (Hypericum perforatum)
- A tuberkulózis elleni gyógyszerek, például a rifampin
Az interakciók elkerülése érdekében mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes vagy szabadidős tevékenységről.
Egy szó Verywellből
Amilyen hatékony a budezonid az asztma, az IBD, az allergiás nátha és az orrpolipok kezelésében, a több nem feltétlenül jobb. Soha ne lépje túl az előírt adagot, és ne menjen el a kezelési tervtől orvosa jóváhagyása nélkül. Ha úgy tűnik, hogy a gyógyszer nem működik, tájékoztassa erről orvosát. Szükség esetén az adag módosítható, vagy alternatív gyógyszer megtalálható. Nem megfelelő alkalmazás esetén a budezonid több kárt okozhat, mint hasznot.
