Míg az asztma nagy százaléka az eozinofil gyulladás miatt következik be, addig azok a betegek, akiknek asztmás tünetei a gyulladás egyéb okai (pl. Bazofilek, limfociták vagy neutrofilek) miatt következnek be, valószínűleg nem részesülnek előnyben a FeNO-tesztből. Az American Thoracic Society klinikai gyakorlati útmutatója szerint a FeNO felhasználható az eozinofil gyulladás diagnózisának felállításához és az asztma diagnózisának támogatásához, ha objektív bizonyítékokra van szükség.
Pontosabban, a megnövekedett FeNO-szint jelzi a tüdő gyulladását, és azt, hogy a páciens korábbi kutatások alapján valószínűleg reagál az inhalációs szteroidokra. Így a FeNO pontosabban azonosítja a kezelésre adott lehetséges választ, nem pedig az asztma specifikus diagnózisát.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesA hagyományos megfigyeléssel kapcsolatos problémák
Az asztma legtöbb cselekvési tervét jelenleg az asztma tünetei vagy a csúcsáramlás vezérli. A hagyományos tünetek, mint a zihálás, mellkasi szorítás, köhögés és légszomj, nagyon nem specifikusak lehetnek, és nem feltétlenül kapcsolódnak a tüdőben ténylegesen jelenlévő gyulladás mennyiségéhez. A csúcsáramlás néhány kutatás szerint csak enyhén korrelálhat a légúti gyulladás mértékével.
A FeNO előnyei az asztma monitorozásában
Az asztmás esetek körülbelül fele eozinofil légúti gyulladással jár. Ez a fajta gyulladás a hízósejtek és más, a nitrogén-oxid szintjét specifikusan növelő sejtek szabályozásából származik.
Amint azt korábban elmondtuk, az eozinofil gyulladásban szenvedő betegeknél a FeNO szintje megemelkedett, míg más okokból gyulladásban szenvedő betegeknél a FeNO szint nem emelkedett.Ezenkívül tanulmányok biopsziával igazolt gyulladást mutattak megemelkedett FeNO-szintű betegeknél. Ennek eredményeként úgy gondolják, hogy az emelkedett FeNO-szint azonosítja azokat a betegeket, akik valószínűleg reagálnak a szteroid kezelésre, és tanulmányok kimutatták, hogy az emelkedett FeNO-szint a pozitív válasz egyik előrejelzője.
FeNO szintek
A FeNO-szintet jelenleg az orvosi rendelőkben mérik. A betegek teljesen kilégzik, majd az eldobható szűrőn keresztül normálisan lélegeznek be. Ezután a FeNO-szint néhány perc alatt elérhető, hogy az orvos értelmezze.
A normál, a közepes és az emelkedett szinteket az alábbi táblázat mutatja be.
* ppb = milliomodrész
FeNO használata az asztmaellátásban
Az optimális betegellátási kutatási adatok az Egyesült Királyság légzési adatbázisa, amely névtelen, hosszú távú eredményadatokat tartalmaz az asztmás betegek számára az Egyesült Királyságban. Az adatbázist megvizsgáltuk azon betegek azonosítása érdekében, akik nem részesülnek inhalációs szteroid terápiában, de előnyösek lehetnek, és azokat a betegeket, akiket orvosilag kezelnek FeNO-val markerként.
A nyomozók azt találták, hogy kisszámú alapellátási orvos orvos kezeli az asztmát FeNO alkalmazásával. Érdekes módon a FeNO-értékelés alkalmazása a kezelési rend fokozott betartásával társult az inhalációs szteroidterápia megkezdésén vagy a fokozó terápia indikátorán kívül. Ezenkívül más kutatások bebizonyították, hogy az asztma exacerbációk aránya alacsonyabb azoknál a betegeknél, akik monitorozási stratégiájuk részeként FeNO-t használnak. Egy USA-ban végzett, 10 asztmás központban végzett tanulmány megállapította, hogy a FeNO használata magasabb dózisú inhalációs szteroidokat eredményezett az asztmára vonatkozó irányelvek alapján a szokásos kezeléshez képest, de jelentősen javította az asztma tüneteit, amelyek klinikailag jelentősek voltak.
-asthma.jpg)
