Mit jelentenek a Pap-kenet eredményei?

A Pap kenet a méhnyakrák és a méhnyak kóros sejtváltozásainak szűrésére szolgáló eljárás, amely méhnyakrákhoz vezethet.Ha a teszt kóros, a jelentés számos különböző eredményt tartalmazhat, például enyhe rendellenesnek tekintett atipikus, meghatározatlan jelentőségű laphámsejteket (ASCUS), vagy laphám intraepithelialis elváltozásokat (SIL), amelyek arra utalhatnak, hogy a méhnyakot bélelő sejtek rákelőzők.

Az elváltozások eredményeitől és fokozatától függően további vizsgálatokra, gyakoribb monitorozásra vagy kezelésekre lehet szüksége. Tudjon meg többet az eredményekről és a lehetséges további lépésekről.

Mi az a Pap-kenet?

A Pap-kenet, más néven Pap-teszt, magában foglalja a sejtek gyűjtését a hüvelyből és a méhnyakból - a méh alsó, keskeny vége, amely a hüvely tetején található. A Pap-kenetet általában kismedencei vizsgálattal együtt végzik. A HPV-teszt a magas kockázatú HPV-törzsek (rákot okozó törzsek) tesztje, amely elvégezhető egyidejűleg a Pap-kennel, de elvégezhető egy Pap-kenetmintán is, miután laboratóriumba küldték.

25 éves kortól kezdve ötévente vagy primer humán papillomavírus (HPV) teszt, vagy HPV teszt és Pap kenet kombinációja ajánlott 65 éves korig. Ha az elsődleges HPV teszt nem áll rendelkezésre, minden évben ajánlott Pap kenet három év. Gyakoribb tesztelés és / vagy további értékelés ajánlható, ha a teszt abnormális.

Ezek az irányelvek azok számára szólnak, akiknek átlagos kockázata van a méhnyakrák kialakulásában. Azok számára, akiknek fokozott a kockázata, például immunszuppresszív gyógyszereket szedők vagy HIV-fertőzöttek számára, további szűrővizsgálatok ajánlhatók. A gyakoribb szűrést gyakran ajánlják azok számára is, akiknek korábban kóros eredményei voltak.

A HPV egy nagyon gyakori nemi úton terjedő betegség, amely egyes nőknél méhnyakrákhoz vezethet. Bár sok HPV-törzs létezik, csak bizonyos törzsek kapcsolódnak a méhnyakrákhoz, és a HPV-tesztet kifejezetten ezekre a törzsekre keresik.

Normális Pap-kenet eredmények

Ha a Pap-kenetet a szokásos módon olvassák, orvosa figyelembe veszi a HPV-teszt eredményeit is (vagy javasolja, hogy ugyanazon a mintán végezzék el, ha azt korábban nem tették meg).

Ha mind a Pap-kenet, mind a HPV-teszt normális (és ha korábban nem volt kóros Pap-kenet / HPV-teszt), akkor valószínűleg nem lesz szüksége további vizsgálatra vagy kezelésre, amíg a következő szűrővizsgálatot nem ajánlja (öt év a HPV-teszteléshez vagy a cotestinghez).

Normál Pap, de pozitív HPV teszt

Ha a Pap-kenet normális, de a HPV-tesztje pozitív, orvosa beszélni fog Önnel a lehetséges ajánlásokról. Ennek néhány oka lehet. Leggyakrabban ez azt jelenti, hogy HPV-fertőzés van jelen, de akkor nem okoz rendellenességeket a méhnyak sejtjeiben. A legtöbb HPV-fertőzés kitisztul anélkül, hogy rendellenességeket vagy rákot okozna.

Másrészt előfordulhat, hogy a Pap kenetminta nem vett fel abnormális sejtek területét (hamis negatív). Az ajánlások az Ön életkorától, a HPV-vizsgálatok korábbi kórtörténetétől és attól függően, hogy tesztje pozitív volt-e a HPV 16 vagy 18 szempontjából, változhatnak. Ezek magukban foglalhatják a korábbi nyomon követést vagy a kolposzkópia folytatását.

Kóros Pap-kenet eredmények

Ha kóros vagy szokatlan sejteket fedeztek fel a Pap-kenet során, akkor azt mondják, hogy pozitív eredménye van.

A pozitív eredmény nem azt jelenti, hogy méhnyakrákja van. A pozitív eredmény jelentése attól függ, hogy milyen típusú sejteket fedeztek fel a teszt során.

Íme néhány kifejezés, amelyet orvosa használhat, és mi lehet a következő teendője:

Meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek

Az egyik kóros eredményt meghatározatlan atipikus laphámsejteknek vagy ASCUS-nak nevezzük. A pikkelyes sejtek vékonyak és laposak, és egészséges méhnyak felszínén nőnek.

Az ASCUS esetében a Pap-kenet kissé rendellenes laphámsejteket tár fel, de a változások nem utalnak egyértelműen arra, hogy a rák előtti sejtek jelen lennének.

Valójában, bár az ASCUS Pap kenet eredménye riasztónak tűnhet, ezt csak enyhén abnormálisnak tekintik, és valójában ez a leggyakoribb abnormális Pap kenet eredmény, amelyet kaphat. Valójában nem társulhat azonnali méhnyakrák kockázat az ASCUS Pap kenet eredményével.

Az ASCUS Pap kenet eredményeinek leggyakoribb oka a nem rákos (jóindulatú) állapotok, például a fertőzések vagy a gyulladás. Ezek az állapotok a méhnyak sejtjeinek rendellenes megjelenését okozhatják. Végül azonban a legtöbb sejt idővel visszatér a normális megjelenéshez.

Néhány nő esetében az ASCUS eredmény a HPV-fertőzés által okozott méhnyaksejtekben bekövetkező változásoknak köszönhető. A folyadék alapú Pap kenet teszt segítségével orvosa újra elemezheti a mintát bizonyos magas kockázatú a HPV vírus típusai, amelyekről ismert, hogy elősegítik a rákos megbetegedések, például a méhnyakrák kialakulását.

Ha nincsenek magas kockázatú vírusok, az ASCUS teszt eredményeként talált kóros sejtek nem okoznak nagy aggodalmat. Ha aggasztó vírusok vannak jelen, további tesztekre lesz szüksége.

Ennek ellenére a legtöbb esetben ezek a méhnyak változások nem haladnak át méhnyakrákká, de további megfigyelést és lehetséges kezelést igényelnek a méhnyakrák fokozott kockázatának megelőzése érdekében.

Squamous intraepithelialis elváltozás

Ez a pikkelyes intraepithelialis elváltozás (SIL) kifejezés azt jelzi, hogy a Pap kenetből összegyűjtött sejtek rákot megelőzőek lehetnek. Ezeket a változásokat alacsony fokú laphám intraepithelialis elváltozásként (LSIL vagy LGSIL) vagy magas fokú intraepithelialis elváltozásként (HSIL vagy HGSIL) jelenthetik.

LSIL

Ha a változások alacsony fokúak (LSIL), ez a sejtek méretét, alakját és egyéb jellemzőit sugallja, hogy ha egy rák előtti elváltozás van jelen, akkor valószínűleg évekre lesz attól, hogy rákká váljon (ha egyáltalán előfordul). Ezeket a változásokat leggyakrabban a HPV vírus okozta fertőzés okozza, de a fertőzések többsége önmagában oldódik meg. Ha Pap-kenetet mutat, amely LSIL-t mutat, akkor közepes a kockázata annak, hogy tovább fogja fejleszteni a HSIL-t (alább).

Az LSIL-t mutató Pap-kenet használatával az első lépés a HPV teszt vizsgálata (és annak megrendelése, ha korábban nem történt meg). Ha a HPV-teszt negatív, akkor egy év alatt megismételhető HPV-teszt és Pap-kenet elvégezhető. Ha a HPV-tesztje pozitív, különösen a HPV 16 vagy 18 esetében, kolposzkópia ajánlott (biopsziával vagy anélkül).

Ezek az ajánlások minden bizonnyal az Ön életkorától, a múltbeli kóros tesztek kórtörténetétől, terhességi állapotától és attól függően, hogy vannak-e olyan kockázati tényezői, mint például az immunszuppresszió.

HSIL

Ha a változások magas fokúak (HSIL), akkor nagyobb az esély arra, hogy az elváltozás sokkal hamarabb rákká válhat.

Mivel a Pap-kenet önmagában nem képes meghatározni, hogy vannak-e rák előtti sejtek, további vizsgálatokra van szükség. Ez igaz, függetlenül attól, hogy a HPV-teszt pozitív vagy negatív.

Gyakran a következő lépés egy kolposzkópia, minden rendellenes megjelenő régió biopsziájával. Ez meghatározhatja, hogy van-e cervicalis intraepithelialis neoplazia (CIN) 2, CIN3 vagy néha AIS (adenocarcinoma in situ).

Ha ehelyett a CIN3 vagy az AIS kockázatát magasnak tartják, orvosa javasolhatja a "gyorsított" kezelést, vagyis közvetlenül a kezelés folytatását, nem pedig kolposzkópia és biopsziák elvégzését. A kezelési lehetőségek magukban foglalják azokat, amelyek eltávolítják a (jövedéki) szöveteket, például a LEEP-eljárást vagy a kúpbiopsziát (lézeres vagy hideg késes konizáció), vagy azokat, amelyek eltávolítják a szöveteket (például kriosebészet). Az Egyesült Államokban általában az excíziós kezelést részesítik előnyben.

Atipikus mirigysejtek

A mirigysejtek nyálkát termelnek, és növekednek a méhnyak nyílásában és a méhben. Az atipikus mirigysejtek rendellenesnek tűnhetnek, ami aggodalomra ad okot a prekancer vagy a rák jelenléte miatt.

Amikor atípusos mirigysejteket látnak egy Pap-keneten, további vizsgálatokra van szükség a kóros sejtek forrásának és jelentőségének meghatározásához. Nem terhes nők esetében a kolposzkópia és a biopsziák (endocervicalis biopszia) együttesen ajánlott, függetlenül attól, hogy a HPV-teszt pozitív-e vagy sem. Ezenkívül 35 évesnél idősebb nőknek vagy 35 év alatti nőknek, akiknél fennáll a méhrák (endometrium rák) kockázati tényezői, endometrium biopszia is javasolt.

Laphámsejtes rák vagy adenokarcinóma sejtek

Ha eredményeredménye szerint laphám vagy adenokarcinóma van jelen, az azt jelenti, hogy a Pap-kenetre gyűjtött sejtek olyan kórosnak tűnnek, hogy a patológus szinte biztos abban, hogy rák van jelen.

A "pikkelyes rák" a hüvely vagy a méhnyak sík felületű sejtjeiben fellépő rákokra utal. Az "adenokarcinóma" a mirigysejtekben fellépő rákos megbetegedésekre utal. Ha ilyen sejteket találnak, orvosa azonnali értékelést és kezelést javasol. Fontos megjegyezni, hogy a Pap-kenet sejtek gyűjteményét tartalmazza, de nem mond semmit a sejtek egymáshoz való viszonyáról. Emiatt lehetetlen meghatározni, hogy a talált rákos megjelenésű sejtek in situ carcinoma (nem invazívak, és elméletileg teljesen gyógyíthatók, ha eltávolítják őket), vagy invazívak (és ezért valóban rákosak).

Utókövetés rendellenes Pap-kenet után

A kóros Pap-kenet utáni ajánlott nyomon követés a megállapításoktól, az esetleges kezelésektől, az életkoruktól, a Pap-kenetektől és a múltbeli HPV-tesztektől stb. Ez általában magában foglalja a gyakoribb szűrést egy ideig, akár HPV / Pap teszteléssel, akár kolposzkópiával.

Fontos megjegyezni, hogy azoknál az embereknél, akiknél jelentősen kóros a Pap-kenet (pl. HSIL vagy újabb), és a kezdeti fokozott szűrővizsgálat után háromévente átvilágításra (HPV-tesztelésre vagy HPV-tesztelésre és Pap-kenetre) lesz szükség 25 év. Ennek oka, hogy a méhnyakrák kockázata ezen megállapítások mellett legalább 25 évig fennáll.

Méhnyakrák-orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Megelőzés

Még akkor is, ha kóros Pap-kenetet vagy HPV-tesztet hajtott végre, fontos tudnia, hogy a gondos nyomon követés mellett az életmódbeli intézkedések csökkenthetik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. Például, bár a dohányzás nem okoz méhnyakrákot, úgy tűnik, hogy megnő annak az esélye, hogy azok az emberek, akiknél magas kockázatú HPV-fertőzések alakulnak ki (a legtöbb méhnyakrák oka), tovább fognak fejlődni a betegségben.

Ezenkívül minden 9 és 26 év közötti ember számára ajánlott a HPV oltás (Gardasil 9), függetlenül attól, hogy szexuálisan aktívak-e. Ha ebben az ablakban nem oltották be, akkor is kaphatja az oltást 45 éves koráig. Orvosa segíthet abban, hogy értékelje, van-e értelme az Ön esetében.

Egy svéd tanulmány megállapította, hogy a 17 évesnél fiatalabb oltott nők körében a méhnyakrák előfordulása 88% -kal alacsonyabb volt, mint azoknál, akiket nem oltottak be. A később (17 és 30 év közötti) oltottak esetében az előfordulás 53% -kal alacsonyabb volt.

Egy szó Verywellből

A méhnyakrák korai felismerése Pap-kenet használatával nagyobb eséllyel gyógyul. Még mindig jobb, ha kóros elváltozásokat lehet találni (és kezelni), mielőtt lehetőségük lenne a méhnyakrák kialakulására. Legyen tájékozott a méhnyak egészségi állapotáról, és lépést tartson a pap kenetével. Egy másik apróság az, hogy ne feledkezzünk meg szexről, ne tussoljunk, ne használjunk tampont vagy más hüvelyi higiéniai termékeket 48 órával a Pap-kenet tesztje előtt, mivel ezek hamis eredményeket adhatnak.