Mi a Chorea?

A chorea egy olyan akaratlan mozgás, amelyet a test bármely részének rövid, véletlenszerű, visszatérő vonaglása vagy elcsavarása jellemez, amely nyugtalanság benyomását kelti a megfigyelő számára. Előfordulhat bizonyos neurológiai állapotok, az agyat érintő szisztémás betegségek vagy a gyógyszerek mellékhatásaként.

A choreát a betegség tüneteinek tekintik, és nem önálló állapotnak. Általában a számos tünet egyike, önmagában ritkán fordul elő. Ha choreája van, alapos orvosi értékelésre van szükség a kiváltó ok azonosításához.

A kórea gyakran gyógyszerekkel kezelhető, és a kiváltó okot is általában kezelni kell.

Ilya Burdun / Getty Images

Chorea tünetei

Számos mozgásmintája lehet a choreával. Míg a chorea különféle fizikai mozgásokkal nyilvánulhat meg, észreveheti, hogy kifejezetten csak néhány típusú mozgása van, és ez általában csak a test bizonyos részeit érinti.

Az alapállapot előrehaladtával elkezdheti gyakrabban tapasztalni a mozgásokat, olyan mozgásmintái lehetnek a kórénának, amelyet korábban nem tapasztalt, és ezek a test további területeire is hatással lehetnek.

Az újonnan megjelenő kóré egy egészségi állapot miatt váratlanul, ritkán és egyszerre néhány másodpercig vagy percig fordulhat elő. Az állapot romlásával szinte mindig tapasztalhatja a koreát.

A kábítószer-mellékhatásként előforduló chorea intenzív lehet rögtön, amikor elkezdődik, és naponta többször és / vagy hosszabb ideig előfordulhat.

A koreának tekintett tünetek a következők:

• Önkéntelenül fecsegés
• Képtelen fenntartani a folyamatos motoros tevékenységet, például az állandó tapadás fenntartását vagy a nyelv kinyújtását
• Hirtelen, félbeszakított beszéd
• Önkéntelen hangosítás

A chorea fő jellemzője, hogy rendszertelen és szabálytalan, és nem ritmikus vagy lüktető. Úgy tűnhet, hogy „átfolyik” az egyik izomból a másikba vagy a test egyik részéből a másikba. Nem jár a tudat változásával.

A korea szorongó tünet. Ideges lehet, hogy nem tudja irányítani a testét. Ha kóréja van, aggódhat a mögöttes állapotok következményei miatt, és öntudatos lehet abban is, hogy önkéntelen mozgások vannak más emberek előtt.

Társuló tünetek

A choreát okozó állapotok a choreával együtt gyakran más mozgásokat vagy neurológiai tüneteket is okoznak. Ezen társított tünetek hiánya segíthet a diagnózis irányításában.

A chorea esetében gyakran előforduló társult tünetek a következők:

• Athetosis (lassú, akaratlan vonagló mozgások)
• Ballismus vagy hemiballismus (spontán akaratlan mozgások)
• Kognitív hanyatlás (gondolkodási zavar) vagy demencia
• Remegés
• Görcsök
• Izomrángások
• Gyengeség
• Szenzoros változások

Ezen társított tünetek közül sok hasonló a choreához és egymáshoz. Lehet, hogy mindegyik másnak érzi magát.

Ha lehetséges, próbáljon meg videofilmet készíteni a különböző típusú mozgásokról, amelyeket tapasztal, hogy megmutathassa orvosának - mert nem valószínű, hogy mindegyik megvan, amikor belép az orvosi vizsgálatra.

Bonyodalmak

A korea akaratlan mozgása a szorongástól eltekintve egészségügyi problémákat vagy sérüléseket okozhat.

A koreához társuló káros szövődmények a következők:

• Nyelési problémák, fulladás
• Beszédproblémák
• Izomgörcsök és merevség
• Fájdalom vagy kényelmetlenség
• Sérülés

A chorea kezelése - még akkor is, ha a kezelés nem gyógyítja meg a kiváltó okot - segíthet megakadályozni ezeket a problémákat.

Okoz

A chorea olyan állapotok miatt alakulhat ki, amelyek befolyásolják az agyat. Bár mindkettő ritka, a kóréval a leggyakrabban a Huntington-kór és a Sydenham-korea társul.

A choreát okozó állapotok a következők:

• Huntington-kór: Örökletes betegség, amely fokozatosan súlyosbodó demenciát, a motoros kontroll elvesztését és a choreát okozza.
• Sydenham chorea: Ez a betegség az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus fertőzés után alakulhat ki gyermekeknél. Reumás lázzal társul, és a fertőzés megszűnése után több évig is eltarthat. A Sydenham-kór önmagában is megoldódhat. Autoimmun állapotnak számít, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja az agyat.
• Gyógyszeres mellékhatás: A kórea gyógyszerek, különösen a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásaként alakulhat ki.
• A mellékpajzsmirigy-hormon rendellenességei: A mellékpajzsmirigy-hormon csökkenése alacsony kalciumszintet eredményezhet, amely generalizált vagy fokális choreát eredményezhet.
• Pajzsmirigybetegség: Néha a pajzsmirigy betegség társul a choreához. Úgy gondolják, hogy ez összefügg az agyban lévő pajzsmirigyhormonok magas szintjének közvetlen hatásával.
• Paraneoplasztikus: A rákos daganatok ritkán képesek olyan antitesteket termelni, amelyek megtámadhatják az agyat, okozva a choreát.
• Szisztémás lupus erythematosus (SLE): Ez az autoimmun állapot számos tünetet okoz, és ritka esetekben choreát okozhat.
• Chorea gravidarum: A terhesség miatti chorea nem gyakori, és általában a szülés után megszűnik.
• Agykárosodás: Agyvérzés, agydaganat, sérülés vagy fertőzés károsíthatja az agy mozgással járó részeit, okozva a choreát.

Agy bevonása

A chorea akkor fordulhat elő, ha strukturális vagy funkcionális probléma merül fel a bazális ganglionokban és a thalamusban, amelyek az agy mozgásszabályozó területei. Az ok összefügghet a neurotranszmitterek diszfunkciójával ezekben az agyi régiókban, különösen a dopaminban, vagy strukturális problémával.

A bazális ganglionok az agyban több struktúrát foglalnak magukba - a caudatust, a globus pallidusot, a putament, a subthalamicus magot és a substantia nigra-t. Ezek a kis struktúrák együttesen szabályozzák a test mozgását. A károsodás befolyásolhatja az agy egyik vagy mindkét oldalának szerkezetét.

Ezeknek a struktúráknak a károsodása vagy diszfunkciója azonban nem mindig okoz choreát, és más neurológiai vagy mozgási problémákat okozhat.

Diagnózis

Általában a chorea diagnózisa a tünetek előzményein és az orvos megfigyelésén alapszik a fizikai vizsgálat során. Orvosa alapos neurológiai és kognitív vizsgálatot végez, amely segíteni fog a kórét okozó állapotok azonosításában.

A chorea értékelésének egyik fő eleme a mögöttes orvosi probléma diagnosztizálása. Ez magában foglalhatja a diagnosztikai tesztelést. A diagnosztikai tesztjeit kórtörténete, családtörténete és fizikai vizsgálata irányítja.

Néhány diagnosztikai teszt, amelyre szükség lehet a chorea okának értékeléséhez:

• Képalkotás, ha aggodalomra ad okot az agy problémája vagy a rák a test bármely helyén
• Genetikai teszt, ha fennáll annak a lehetősége, hogy Huntington-kórban szenvedhet
• Hormonszint, ha pajzsmirigy- vagy mellékpajzsmirigy-betegségben szenvedhet
• Immunmarkerek, ha SLE-je vagy más autoimmun állapota lehet

Kezelés

A chorea kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak. Ha kezelhető kiváltó oka van, például pajzsmirigybetegség vagy lupus, az alapbetegség kezelése megakadályozhatja, hogy továbbra is tapasztalja a koreát. Ha a kórea a gyógyszer mellékhatása, orvosa leállíthatja vagy módosíthatja a gyógyszert a kórea kezelésére.

Egyes gyógyszerek csökkenthetik a mozgásokat. Előfordulhat, hogy hosszú távon gyógyszereket kell használnia, ha visszafordíthatatlan oka van a chorea-nak, például Huntington-kór vagy stroke.

A chorea kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• A vezikuláris monoamin transzporter 2-es típusú (VMAT2) inhibitorok: A tetrabenazint és a deutetrabenazint Huntington-kórban a chorea kezelésére engedélyezték, a valbenazint pedig bizonyos mozgászavarok kezelésére.
• A dopamin receptorokkal kölcsönhatásba lépő gyógyszereket, beleértve az antipszichotikumokat is, gyakran használják a chorea kezelésére.
• Az epilepszia elleni és a glutamatergia elleni gyógyszereket a címkén kívül használják az állapot kezelésére.

A mély agyi stimuláció olyan eljárás, amelynek során stimulációs eszközt ültetnek be az agyba. Bizonyos helyzetekben ez a módszer alkalmazható a korea kezelésére, ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony.

Egy szó Verywellből

A chorea nagyon észrevehető tünet, amely több különböző állapot következménye lehet. Látnia kell orvosát, ha bármilyen akaratlan mozgást tapasztal, beleértve a choreát is. Az értékelés részeként diagnosztikai teszteken eshet át.

Néha a chorea magától megszűnik, de szükség lehet kezelésre az alapbetegség miatt, valamint kezelésre a chorea tüneteinek csökkentésére.