A choroid plexus anatómiája

A choroid plexus egy komplex szövetkonfiguráció, amely hámsejtekből, kapillárisokból (apró erek) és kötőszövetből áll, amely az agy kamráit sorakoztatja. Első és legfontosabb feladata a cerebrospinalis folyadék (CSF) kiválasztása, egy tiszta folyadék, amely megvédi az agyat és a gerincvelőt. Egyéb fontos funkciói is vannak.

Anatómia

Az agyhártya olyan membrán, amely körülveszi az agyat. Három rétegből állnak: a dura mater, arachnoid mater és a pia mater. A choroid plexus a pia mater-en belül helyezkedik el, amely a legbelső réteg (legközelebb az agyhoz). Megtalálható az agy összes kamrájában, kivéve az oldalsó kamrák frontális / occipitális szarvát és az agyi vízvezetéket.

Fogalmazás

A choroid plexus szövete mind oszlopos cuboidális hámsejtekből, mind pedig ependymának nevezett speciális sejtekből áll. Az ependyma csillós, vagyis apró szőrszerű vetületek vannak a sejt külsején, valamint mikrovillusai (a CSF elnyelésére szolgáló vetületek).

Az ependyma nagyrészt felelős a CSF termeléséért, ezek a sejtek apró kapillárisokat vesznek körül, amelyek olyan pórusokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a plazma szűrésére szolgáló molekulák cseréjét. A sejtek és a kapillárisok szoros csatlakozásokkal rendelkeznek (kicsi terek vannak közöttük), amelyek a vér-cerebrospinális folyadék gátat képezik.

Fejlődés

A choroid plexus az idegcsőből származik, az agy negyedik kamrájától kezdődően, a terhesség kilencedik hetében. Ezután az oldalsó és a harmadik kamrában fejlődik ki.

Vérellátás

A choroid plexus a helytől függően több különböző artérián keresztül jut vérrel, beleértve a choroidalis artériát, a belső carotis artériát és az elülső / hátsó alsó cerebelláris artériákat.

Funkció

A choroid plexus két fő funkciója a cerebrospinalis folyadék termelődése és a vér-cerebrospinalis folyadék gát kialakulása.

CSF előállítása

A cerebrospinalis folyadék olyan párnaként szolgál, amely megvédi az agyat trauma vagy fejrázkódás esetén, megakadályozva az agy károsodását a koponyára gyakorolt ​​ütközés következtében. Ezenkívül táplálja az agyat és a gerincvelőt, valamint feladata a hulladék eltávolítása ezekről a területekről.

A choroid plexus ependymális sejtjei napi átlagban 500 ml (ml) CSF-t termelnek egy átlagos felnőttnél.

Maga a CSF összetétele hasonló a vérplazmához, ahol megváltozott az elektrolitkoncentráció, például nagyobb mennyiségű nátrium, magnézium és klorid, alacsonyabb kálium- és kalciummennyiség mellett. Kis számú fehérvérsejtet tartalmazhat.

Ezt a folyadékot a fenestrált kapillárisok szűrik, amelyek elősegítik a choroid plexus felépítését. A CSF összetételét tovább szabályozzák a mikrovillusok, amelyek a choroid plexust alkotó sejtek felszínén helyezkednek el, és szükség esetén felszívják a CSF-t.

A vér-CSF gát

A vér-CSF gátat a choroid plexus hámsejtjei alkotják, amelyek szoros csatlakozásokkal kapcsolódnak egymáshoz, és a fenestrált kapillárisok hálózatát burkolják. A hámsejtek az agy kamráival néznek szembe. A vér-CSF gát másik része az arachnoid membrán, az egyik agyhártya, amely körülveszi az agyat.

Ez a vér-CSF gát, amelyet nem szabad összekeverni a vér-agy gáttal, a vér és a CSF elválasztására szolgál. A vér-CSF gát megakadályozza a káros anyagok bejutását az agyba, ugyanakkor lehetővé teszi a káros hulladékok visszatérését a véráramba. A vizet átengedik a vér-CSF gáton, és cerebrospinalis folyadék előállítására használják.

Társított feltételek

Agyhártyagyulladás

A vér-CSF gát károsodása lehetővé teszi a káros mikrobák bejutását a CSF-be, ami veszélyes gyulladáshoz vezethet az agyat és a gerincvelőt körülvevő agyhártyákban.

Számos különböző típusú csíra okozhat agyhártyagyulladást, beleértve a vírusokat, baktériumokat, gombákat és parazitákat. A nem fertőző agyhártyagyulladás összefüggésbe hozható olyan betegségekkel, mint bizonyos típusú rák vagy lupus.

Hydrocephalus

A hydrocephalus olyan állapot, amikor az agyban túl sok CSF van egy elzáródás (például növekedés vagy daganat) miatt, megakadályozva a CSF megfelelő áramlását; a CSF túltermelése; vagy a CSF normális felszívódásának problémája.

Ez az extra folyadék az agyban olyan tüneteket okozhat, mint fejfájás, görcsrohamok, látászavarok és mentális nehézségek, és hosszú távú problémákat okozhat, ha nem kezelik. A hydrocephalust általában sönt segítségével kezelik, amely a felesleges folyadékot az agyból olyan helyre tereli, ahol újból felszívódhat.

CSF szivárgás

A cerebrospinális folyadék szivárgása az agyat körülvevő dura szakadásának vagy lyukának következménye, amely lehetővé teszi a CSF számára, hogy elhagyja a subarachnoidális teret. Ennek oka lehet traumás sérülés (általában a fej vagy az arc), ritkán sinus műtét szövődményeként, vagy ágyéki szúrás vagy epidurális érzéstelenítés szövődményeként. Lehet veleszületett is.

A CSF spontán szivárgása ritka. Ennek oka lehet mögöttes állapot, vagy nincs azonosítható vagy nyilvánvaló oka.

A CSF szivárgása tiszta vizes folyadékot áramolhat az orrából vagy a füléből, fejfájást, amely súlyosbodhat vagy javulhat, ha helyzetet változtat, vagy cseng a fülében (fülzúgás).

Ez agyhártyagyulladáshoz is vezethet, mivel a dura nyílása utat teremt a mikrobáknak a subarachnoidális térbe való bejutáshoz. A CSF szivárgásának szokásos kezelése olyan egyszerű lehet, mint az ágynemű nagyon kicsi szivárgások esetén, amelyek kevés tünetet eredményeznek, vagy epidurális vérfoltot, műtéti javítást vagy egyéb kezelést igényelhet a kiváltó ok kezelésére.

Tesztek

Míg az orvosi képalkotás, például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT), alkalmazható, a choroid plexus, a CSF és a kapcsolódó állapotok működésének értékelésére a legspecifikusabb vizsgálat az ágyéki lyukasztás (gerinccsap) .

Az ágyéki szúrás magában foglalja a tű behelyezését a subarachnoidális térbe az ágyéki gerinc szintjén, és kis mennyiségű CSF felszívását, amelyet aztán elemezni lehet összetétele vagy káros mikrobák jelenléte szempontjából. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a kényelmetlenség megelőzésére. Bár ritka, ez az eljárás szövődményeket okozhat, beleértve a CSF szivárgását is.