A méhtranszplantáció a méhpótlás azoknál a nőknél, akiknél a méh faktori meddősége (AUFI) van. Az AUFI-ban szenvedő nők - ezt a kifejezést arra használják, hogy leírják annak okait, hogy egy nő miért nem tud teherbe esni - veleszületett állapotokban és rendellenességekben lehetnek a méh vagy az idő múlásával kialakuló állapotok, például tapadások és mióma. Ez a fajta meddőség lehet egy teljesen hiányzó méh eredménye is.
Stígur Már Karlsson / Heimsmyndir / Getty ImagesAz átültetett méhet kapó nő gyakran a gyermek fogantatása céljából kapja meg a méhet. Vannak bizonyos esetek, mint például a méh nélküli születés, amikor egy nő átültetett méhet kap a reproduktív egészség egyensúlyának érdekében.
Az első klinikai vizsgálat eredménye miatt egy ideje vita folyik a méhtranszplantációkkal kapcsolatban. Az első méhtranszplantáció eredetileg sikeres volt, de a méh röviddel a transzplantáció után a szövethalál miatt eltávolításra került. Az első vizsgálat sikertelensége ellenére sikeres méhtranszplantációkat hajtottak végre, amelyek közül néhány teljes idejű terhességet eredményezett.
A méh transzplantációjának okai
Az egyik fő oka annak, hogy egy nő méhtranszplantációra kerüljön, az AUFI célja, amely a fogamzóképes korú nők 1–5% -át érinti. Ez magában foglalhatja veleszületett állapotokat, például a méh hiányát, a duplikációt a méhszerkezetek hiánya, a teljesen kialakult struktúrák hiánya, egyetlen méh két részre osztva, vagy két méh, amelyek egyetlen méhnyakot osztanak meg.
Bizonyos fejlődési körülmények között élő nők, mint például a Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-szindróma, méh nélkül vagy fejletlen méhükkel születtek - ez a méhtranszplantáció másik fő oka.
Az AUFI egyéb okai a szerzett állapotok, amelyek gyakran krónikus reproduktív diagnózisok, például endometriózis vagy policisztás petefészek-szindróma (PCOS) következményei. Ezek a diagnózisok olyan problémákat okozhatnak, mint a méh adhéziói, a petefészek és / vagy a méh cisztái vagy a méh mióma. Mindegyiknek a méhben való jelenléte befolyásolhatja a nő képességét a gyermek fogantatására.
A méhtranszplantáció legjobb jelöltje egy nő, aki fogamzóképes, folytatni kívánja a gyermekvállalást és AUFI-vel rendelkezik. A méhtranszplantált nőnek egyébként jó egészségnek kell lennie az immunrendszer támogatása érdekében. és a test képessége az átültetett méh elfogadására.
A méhtranszplantáció minden bizonnyal nem az első vonalbeli kezelés a reproduktív állapotokban, például az endometriózisban. A konzervatív kezelést fájdalomcsillapítók és életmódbeli változások formájában tárják fel, hogy segítsék a reproduktív diagnózisok kezelését. A műtét jelezheti, hogy elősegítse a mióma vagy az adhézió eltávolítását, valamint javítsa a fájdalom szintjét és kiegyensúlyozza a hormonokat.
Méhtranszplantáció ajánlható olyan esetekben, amikor minden más kudarcot vall; azonban az eljárás továbbra is viszonylag ritka, és sok nő nem fér hozzá a transzplantációt kínáló kórházakhoz.
Ki nem jó jelölt?
Azok a nők, akik egyszerűen krónikus reproduktív problémáikat szeretnék kezelni, nem alkalmasak a méhtranszplantációra. Ez a transzplantáció jobban megfelel azoknak a nőknek, akik szeretnék megfoganni és hordozni a saját gyermeküket, megértve ezzel az eljárással járó súlyos kockázatot.
Az adományozó címzettjeinek kiválasztási folyamata
Az elhunyt donorok hiánya miatt élő donorok váltak szükségessé a donor méhek iránti növekvő igény kielégítésére. A donor méhét először szisztémás megbetegedések, meddőség, vastagság, polipok, mióma, működő erek és artériák, tapadások és fertőzések szempontjából vizsgálják.
A donor, akár él, akár elhunyt, ideális esetben premenopauzális lesz, bizonyított termékenységgel, és nincs olyan korábbi méhműtét, amely befolyásolhatja a transzplantációs folyamatot. Mint minden transzplantációnál, a donor kiválasztásakor figyelembe kell venni a vércsoportot, a szükséges szerv méretét, a várólistán töltött időt, valamint a donor és a recipiens immunrendszerének egyezését. A befogadó állapotának súlyossága jellemzően szerepet játszik az alapvető szervek donor-kiválasztási folyamatában, de ez nem vonatkozik a méhre, mivel nem alapvetőnek tekintik.
Világszerte körülbelül 50 ember kapott átültetett méheket 2019-től, ami 16 sikeres élveszületést eredményezett. Ez azt jelenti, hogy az átültetett méhet kapott nők egy részének a szervet műtéti úton kellett eltávolítani a testi kilökődés és a szövetek halála miatt.
A méhtranszplantáció megkezdése előtt fontos, hogy egy nő az Intézményi Felülvizsgálati Testület által jóváhagyott kutatási protokollnak megfelelő létesítményt keressen. Ez megfelelő hangsúlyt fektet biztonságukra az eljárás során.
A várakozási folyamat hosszú és nehéz lehet. Érdemes azonban következetesen konzultálnia orvosával arról, hogy Ön alkalmas-e a méhtranszplantációra, és vannak-e más biztonságosabb és azonnali alternatívák.
Az adományozók típusai
A méhtranszplantáció akár élő, akár elhunyt donortól származhat. A fertőzés és a transzplantátum kilökődésének kockázata sokkal nagyobb, ha a befogadó egy elhunyt donor méhét kapja. Úgy gondolják, hogy ez annak az anatómiai és érrendszeri változásnak tudható be, amely a testben bekövetkezik a halál után. Az ideális jelölt az, akinek hasonló a vércsoportja, mint a befogadónak, és aki viszonylag jó egészségi állapotú, különösen a reproduktív egészség szempontjából.
Műtét előtt
A műtét előtt feltáró eljárásokat kell végrehajtani mind a donoron, mind a recipiensen a medence anatómiájának és az aktuális érrendszer állapotának meghatározásához.
A befogadó termékenységi gyógyszereket kap, amelyek segítik a petesejtek betakarítását. Ezeket a petesejteket megtermékenyítik és az embriókat megőrzés céljából lefagyasztják. Ez tipikusan szükséges lépés, mivel a méhtranszplantáció egyik hajtó oka az, hogy lehetővé tegye a befogadó számára, hogy biológiailag saját gyermekét hordozza.
Sebészeti folyamat
A méh és a méhnyak eltávolításra kerül a donorból, és beültetésre kerül a befogadóba. Miután a méh a befogadóban van, a sebészek szorgalmasan dolgoznak az izmok, a porc, az inak, az artériák, a vénák és más erek összekapcsolásán annak érdekében, hogy a méh működőképes legyen. A transzplantáció több órát vesz igénybe, és egy nagy csapat. Ennek oka az élő donor valószínűsége, akit szintén meg kell műteni, ellenőrizni és rehabilitálni kell a műtét után.
Bonyodalmak
A transzplantáció során potenciálisan fennálló kockázatok közé tartozik a tömeges vérveszteség, amely életmentő erőfeszítésként transzfúziót igényel, fertőzés, szerv kilökődés vagy az immunszuppresszív gyógyszerek vagy az érzéstelenítés rossz reakciói.
Műtét után
Fontos, hogy a befogadó és a donor a transzplantációt követően néhány napig az intenzív osztályon maradjon. Ez lehetővé teszi a fájdalom kezelését, valamint annak orvosi ellenőrzését, hogy a befogadó hogyan reagál az immunszuppresszív gyógyszerekre. A donort egy ideig figyelni kell a fertőzés megelőzésére és a fájdalomszint kezelésére is.
A fizikoterápia valószínűleg jelzi az erő növelését mind a donorban, mind a befogadóban, mivel bármely nagyobb műtéti eljárás általános gyengeséget okozhat a dekondíciótól.
Prognózis
Fontos megjegyezni, hogy a méhtranszplantációkat nem a meddőségre vagy a méh állapotára adott válaszként állandó lehetőségnek tekintik. Az immunszuppresszív gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának kockázata, különösen a terhesség alatt és azt megelőzően, káros és nem ajánlott. Az átültetett méh átmenetinek tekinthető a terhesség próbálkozása alatt, és a méheltávolítást jelzik a befogadó optimális egészségének biztosítása érdekében.
E transzplantáció különböző országokban történő előfordulása és a transzplantáció változó hosszú távú eredményei miatt nincs pontos szám a méhtranszplantáción átesett nők túlélési arányára vonatkozóan. A szakirodalom nagy része visszatartja a nőket a méhtranszplantációtól a nem életveszélyes állapot (meddőség) kezelésében rejlő magas kockázat miatt.
Támogatás és megküzdés
Míg a tanulmányok azt mutatják, hogy a pszichiátriai rendellenességek gyakoribbak a transzplantált jelöltek és a befogadók körében, a méhtranszplantációra adott pszichés válaszok az eredménytől függően változnak. Normális válasz, ha egy nő negatív reakciót vált ki, és egy rövid távú depresszióba kerülhet egy sikertelen méhtranszplantáció és / vagy egy későbbi sikertelen terhesség hatására. A több hónapot meghaladó depressziós tüneteket tapasztaló nőket orvosnak kell megvizsgálnia a pszichiátriai ajánlások alapján.
Rendszeres stresszkezelési rutint kell kidolgozni, hogy segítse a transzplantációt követő tipikus érzéseket. Ez magában foglalhatja támogató csoportokat, online beszélgetőtáblákat, társas összejöveteleket a barátokkal és a családdal, választott szabadidős tevékenységeket és relaxációs tevékenységeket, például a természetben töltött időt és a meditációt.
A testmozgást minden nagyobb műtét vagy transzplantáció után hozzá kell adni a napi menetrendhez a fertőzés kockázatának csökkentése és az egészséges keringés javítása érdekében. A transzplantációs csapatába gyakran belép egy gyógytornász, aki megfelelő gyógykezelést tud ajánlani gyógyulásakor.
A jó táplálkozás elengedhetetlen a gyógyuláshoz, valamint a termékenység és a sikeres terhesség támogatásához. A transzplantációs csoportjában gyakran van dietetikus, vagy kérhet beutalót.
