Egy híres ügyben 2008-ban egy nő, akinek viszketését a fején övsömör okozta, olyan hevesen karcoskodott, hogy átment a koponyáján és a jobb előagyába. Noha a viszketéstől eltekintve neurológiailag és pszichiátriailag jól volt, fizikailag visszafogottnak kellett lennie, hogy megakadályozza a további sérüléseket.
Egy látszólagos paradoxonban a viszketési terület bőrbiopsziája szinte semmilyen idegrostot nem mutatott az érintett régióban. Honnan jött ez a szörnyű viszketés?
Mi is pontosan a viszketés?
Az egyetemesség ellenére a viszketést viszonylag kevéssé vizsgálták a fájdalomhoz vagy más érzésekhez képest.A viszketés egyik legjobb meghatározása egy bosszantó érzés, amely karcolási reakciót vált ki, amely néha átmeneti enyhülést jelenthet.
Ez a meghatározás azonban nem teljesen kielégítő, mivel vannak olyan viszketések, amelyeknél a karcolás nem jár előnyökkel. A viszketés eredeti célja az lehetett, hogy megvédje a bőrt a káros szerektől azáltal, hogy elkarmoljuk a tettest.Ezeket a viszketést kiváltó anyagokat pruritogéneknek nevezzük.
Mint minden érzés, a viszketés is kialakulhat az idegrendszer hibás működéséből. Ilyen esetekben a bőrt nem kell közvetlenül bevonni, és a karcolás kevéssé teheti enyhébbé a krónikus viszketést.
Viszketés és kapcsolata a fájdalommal
Korábban azt hitték, hogy a viszketés csak alacsony intenzitású fájdalom. Most már tudjuk, hogy ez a nézet téves. Igaz, hogy egy nem specifikus utat a fájdalom és a viszketés egyaránt jelez. Ez az út viszketést vált ki, ha olyan pruritogének provokálják, mint a tehénfűzés, amely növény a csínyek „viszketési port” nyertek.
Azonban a fájdalomhoz vagy a könnyű érintéshez hasonlóan a viszketés érzése a bőrön át az agy felé vezető egyedi, különös útvonalakon is halad. Ezt a specifikus utat a hisztamin felszabadulása váltja ki.
Mindezek alapján a fájdalom és a viszketés információs sorai, bár külön vannak, összekapcsolódnak és kommunikálnak a gerincvelőben, ezt interneuronokon keresztül teszik. Ez megmagyarázhatja a viszketés megkarcolhatatlan vágyát. Továbbá, ha a fájdalom ég, gátolhatja vagy elfedheti a viszketési út aktivitását.
A viszketés és a fájdalom közötti érdekes kapcsolat bizonyos opioidok alkalmazásában megfigyelhető, amelyek viszketést okozhatnak a fájdalom gátlásakor.
A viszketés nem reagál a karcolásokra
A krónikus viszketés egyes eseteiben a gerincoszlopban a fájdalom és a viszketési utak közötti normális keresztbeszélés nem létezik. Ennek megmagyarázására lehetséges, hogy a perifériás idegek, vagy azok az idegek, amelyek a gerincvelőtől a bőrig és a test más részeihez jutnak, érzékenyebbé válnak.
Vagy talán az agy oly módon változik, hogy rosszul érzékelik azokat az apró irritáló anyagokat, amelyek normális esetben nem tekinthetők viszketőnek. Van néhány bizonyíték ezekre az érvekre, és a krónikus viszketés valódi jellege, amely nem reagál a karcolásra, valószínűleg e mechanizmusok valamilyen kombinációja.
Neurológiai okok
Míg a viszketést klasszikusan a bőr problémájának tekintik, az idegrendszer bizonyos problémáit viszketést okozónak is nevezik. Bizonyos esetekben ez a perifériás idegkárosodás következménye lehet, amely az ideg vagy a gerincvelő spontán jelzéséhez vezet. . Ilyen például a brachioradiális viszketés és a poszt-herpeszes neuralgia.
Más esetekben a kicsi érzések a jelek mintázatához vezethetnek, amelyet az agy hibásan dekódol viszketésnek. Íme néhány példa a viszketést okozó neurológiai állapotokra:
- Trigeminalis trophiás szindróma: Ezt az állapotot a trigeminus ideg megszakított érzékszervi útjai okozzák, amelyek általában az arcról az agyra továbbítják az érzést.Lassan megnagyobbodott fekély terjed az orrlyuk külső szélén lévő porcra. A kezelés általában haszontalan, főleg védőkesztyű vagy más fizikai akadályok használatából áll a karcolások megelőzése érdekében.
- Brachioradiális viszketés: Ez a viszketés általában a karon alakul ki, és összefüggésben lehet a napfény hatásával. Bár a vizsga és az elektrodiagnosztikai vizsgálatok normálisak lesznek, az emberek vérzésig megkarcolhatják a karjukat. Az állapotot némileg segíthetik a jég és egyes antiseizure gyógyszerek.
- Notalgia paresthetica: Ez a rendellenesség általában a bal oldalon, közvetlenül a lapocka alatt fordul elő, ahol a legtöbben nem érhetjük el teljesen. A gerinc idegének ütközéséből eredhet. Hasznosak lehetnek a kapszaicin, egyes antiseizure gyógyszerek, idegtömbök és még a botulinum toxin injekciók is.
- Gerincvelő elváltozások: Többféle gerincelváltozás, köztük a neurofibroma, az idegrost daganata és a kavernás hemangiómák, az erek egyik rendellenességének egyik típusa, viszketéssel társultak. Ez gyakran nincs összefüggésben a sérülés helyével.
- Agyelváltozások: Agyvérzés és egyéb problémák viszketést okozhatnak, amely általában az elváltozással ellentétes oldalon található.
Kezelés
A krónikus neurológiai viszketéseket nehéz kezelni. Azok a tipikus utak, mint az orális antihisztaminok (pl. Benadryl) vagy a helyi szteroidok, általában nem segítenek.
Fokozatos megközelítéssel vizsgálható a kapszaicin, az antiseizure elleni gyógyszerek, például a gabapentin, és akár olyan szerek is, mint a talidomid vagy a botulinum toxin, és neurostimulációs technikákat is vizsgálnak.
.jpg)
