A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) hosszú távú (krónikus) állapot. A COPD-t a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) szerint írják le, négy szakaszból állva. A GOLD rendszer célja a COPD tudatosságának növelése, valamint a morbiditás (betegségből eredő betegség) és a halálozási arány (betegségből eredő halál) csökkentése.
A COPD a betegségek és a halál egyik fő oka az Egyesült Államokban és az egész világon. Valójában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint a COPD a negyedik halálozási ok a világon.A GOLD rendszert 1997-ben indította el több nagy, az egészségre összpontosító szervezet, köztük a WHO is. A
Verywell / Ellen Lindner
A COPD négy GOLD szakasza
A COPD-ben szenvedő emberek tüdőkárosodást okozhatnak emphysema és hosszú távú (krónikus) bronchitis miatt. A betegség megakadályozza a tüdő normális működését. A COPD nem csupán egyetlen betegség, hanem inkább az enyhe tünetekkel kezdődő, nagyon súlyos stádiumba haladó tünetek folytonossága.
A GOLD rendszer célja a betegség súlyosságának osztályozása a tünetek és a tüdőfunkció, valamint a fellángolások prevalenciája alapján.
A COPD szakaszai a következők:
- I. szakasz: korai
- II. Szakasz: Mérsékelt
- III. Szakasz: súlyos
- IV. Szakasz: Nagyon súlyos
Minden szakasz különböző tünetekkel járhat, és különböző diagnosztikai paramétereket igényel. Általában más kezelési tervet kezdeményeznek, amikor az ember COPD-je egyik szakaszról a másikra halad.
Bizonyos tünetek és kezelési módok átfedésben vannak egyik szakaszról a másikra, de a tünetek a betegség előrehaladtával, az I. és a IV. A COPD négy szakaszának azonosítása lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy nyomon kövessék az ember előrehaladását, azonosítsák a betegség súlyosságát (minden szakaszban), valamint optimalizálják az állapot kezelését.
I. szakasz: Korai stádiumú COPD
A COPD korai szakaszában rendellenes gyulladásos reakció lép fel a tüdőben, a normális légáramlás akadályozódik a tüdő légutain keresztül, és a kóros tüdő (tüdő) és szisztémás (az egész testet érintő) immunválasz hosszú távú a részecskék káros hatása (általában cigarettafüsttől).
A COPD I. stádiumának tünetei
Az I. szakasz az a szakasz, amelyben a COPD megkezdődik. Lehet, hogy ez egy nagyon fokozatos folyamat, amelynek fejlesztése évekbe telik. Ebben a legkorábbi szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetei.
A COPD korai szakasza egy idegesítő köhögéssel kezdődhet, amely nem csillapodik. A köhögés produktív lehet (vagyis nyálkát termel), vagy száraz köhögés is lehet.
Egyéb tünetek, amelyek jelen lehetnek a COPD kezdeti szakaszában, a fáradtság és / vagy légszomj (különösen az önmaga gyakorlásakor). Ebben a szakaszban sokan feltételezik, hogy allergiásak, vagy egyszerűen hajlamosak megfázni.
De mire az ember elkezd tüneteket tapasztalni, a tüdőkárosodás jellemzően már megkezdődött. Emiatt fontos ismerni a COPD kockázatait (például a dohányzás és a környezeti szennyező anyagoknak való kitettség), és tisztában kell lenni a betegség gyakori jeleivel és tüneteivel.
A korai diagnózis és a beavatkozás lehetőséget kínálhat a leghatékonyabb COPD-kezelésre, amely jobb eredményekhez vezet.
Ha légzési problémái vannak, fontos konzultálnia az egészségügyi szolgáltatóval, különösen, ha dohányzott vagy rossz légminőségű környezetben dolgozott (vagy élt).
Az I. stádiumú COPD diagnózisa
Két elsődleges tesztet végez az egészségügyi szolgáltatója a COPD diagnosztizálásához. Ezek közé tartozik a fizikális vizsgálat és a spirometria teszt.
A spirometriai teszt mély lélegeztetést és kifújást jelent a mérőórához csatlakoztatott csőbe, amely a légáramlás nyomását méri, az úgynevezett spirométert. Ez a teszt azt méri, hogy a tüdő mennyire működik jól.
Az I. szakaszban a spirometria leolvasása 80% -os kényszerített kilégzési térfogat (FEV1) alatt vagy alatt van (normál légzés / tüdő kapacitás esetén) egy másodperc alatt, mérsékelt légáramláskorlátozás mellett.
A COPD egyéb tesztjei a következők lehetnek:
- Mellkas röntgen
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- Alfa-1-antitripszin (AAt) teszt a májban előállított fehérje tesztelésére, amely megvédi a tüdőt a károsodástól és a betegségektől
- Vérmunka
- Egyéb tüdőtesztek
Az I. stádiumú COPD kezelése
A COPD kezdeti szakaszában a legfontosabb (és leghatékonyabb) intézkedés a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik. Ha dohányzóval él vagy együtt dolgozik, fontos, hogy kerülje a másodlagos dohányzást is. A COPD egyéb megelőző intézkedései a következők lehetnek:
- Növelje az aktivitást. Ha nem túl aktív, szálljon le a kanapéról, és kezdjen el részt venni bizonyos tevékenységekben (beleértve a sportot, a kerékpározást, a sétát stb.).
- Kezdjen el rendszeresen edzeni (az egészségügyi szolgáltató jóváhagyásával). A testmozgás javítja a szervezet oxigénfelhasználási képességét.
- Javítsa a táplálkozást. Fogyasszon egészséges étrendet, amely különféle élénk színű gyümölcsökből és zöldségekből áll (például a mediterrán étrend). Az egészséges étrend segít megerősíteni a szervezet immunrendszerét, elhárítja a megfázást és a fertőzéseket.
- Értékelje környezetét. Ha olyan területen él vagy dolgozik, ahol magas a szennyezőanyag-tartalom (például ipari területen él vagy ipari területen dolgozik), fontolja meg a beltéri HEPPA légszűrők használatát, költözzön egy másik helyre, ahol tisztább a levegő, és / vagy fontolja meg a cserét munkahelyek.
- Kerülje a kiváltókat. Ide tartoznak a por, a penész, a pollen, a füst, a parfüm és más levegőben szennyező anyagok.
- Kerülje az erős vegyszerek használatát a tisztításhoz vagy a munkahelyen.
A dohányzás abbahagyása az I. stádiumban COPD
Ha figyelembe vesszük a COPD-vel kapcsolatos életmódbeli beavatkozásokat, nagyon fontos megvizsgálni a dohányzásról való leszokás hatását. Egy 2019-es tanulmány során kiderült, hogy még azok a dohányosok is, akik nem feleltek meg a COPD kritériumainak (spirometriai mérésekkel mérve), köhögésről és nyáktermelésről számoltak be.
Ezt a csoportot a GOLD 0. stádiumba sorolták (a COPD kockázatának kitéve). Valójában a vizsgálatban a dohányosok 42% -a, figyelembe véve a 0. stádiumot, radiológiai (röntgen) bizonyítékot mutatott az emphysema és a légúti megbetegedések tekintetében. A tanulmány szerzői azt írták: "A dohányzásról való leszokás a leghatékonyabb beavatkozás a COPD megelőzésében és a betegség progressziójának lassításában."
Az I. stádiumú COPD kezelése
A COPD korai stádiumának orvosi kezelése tartalmazhat inhalátort, például rövid hatású hörgőtágítót, amely elősegíti a légutak megnyitását és megkönnyíti a légzési problémákat. Rendszeres influenza elleni felvételek segítenek megerősíteni az immunrendszert és megvédeni testét a légúti fertőzések ellen, amelyek súlyosbíthatják a COPD tüneteit.
II. Szakasz: Mérsékelt stádiumú COPD
A COPD második szakaszában az állapot napról napra kezd befolyásolni az életet, hátrányosan befolyásolva az ember aktivitási szintjét és általános egészségi állapotát.
A COPD II. Stádiumának tünetei
A COPD II stádiumában gyakran előforduló tünetek a következők:
- Krónikus (gyakori, hosszú távú) produktív köhögés, amely általában reggel rosszabb, súlyosabb (az I. stádiumhoz képest)
- Fáradtság, amely enyhe vagy súlyos lehet, sok különböző tényezőtől függően (például aktivitási szinttől, exacerbáció jelenlététől és egyebektől)
- A légszomj elég súlyos ahhoz, hogy megnehezítse a napi tevékenységeket, még a kisebb tevékenységeket is
- - zihálás (az elzárt légutakon áthaladó levegő miatt)
- Alvási nehézség
- Felejtés, zavartság vagy homályos beszéd
- A súlyosbodás (fellángolás), amely akkor jelentkezik, amikor a tünetek néhány napig súlyosbodnak, és szükségessé tehetik a gyógyszeres kezelés megváltoztatását
A COPD II. Stádium általában akkor fordul elő, amikor az emberek orvoshoz fordulnak.
A COPD II. Stádiumának diagnózisa
Egészségügyi szolgáltatója diagnosztizálja a COPD II stádiumát, ha a spirometriai teszt 50% és 79% közötti kényszerített kilégzési térfogatot (FEV1) mér egy másodperc alatt. Az FEV1 leolvasás a tüdő levegő kiáramlási képességének mérése.
A COPD II. Szakaszának kezelése
A pulmonalis rehabilitáció magában foglalja a rehabilitációs csoport felügyeletét és tanítását (ide tartozhatnak orvosok, nővérek, légzőterapeuták, gyógytornászok, testmozgási szakértők és dietetikusok). Ezek az egészségügyi szakemberek együtt személyes beavatkozási programot dolgoznak ki a minden COPD-ben szenvedő ember.
A pulmonalis rehabilitációs program a következőket tartalmazza:
- Társcsoportok / támogatás (COPD-s másokkal)
- Testedzés
- Egészségnevelés
- A dohányzásról való leszokás programja
- Tünetek kezelése
- Légzési technikák
- Oktatás az egészséges táplálkozásról
A COPD II. Stádiumának kezelése
A II. Stádiumú COPD orvosi / farmakológiai kezelése hosszú hatású inhalátorokat / hörgőtágítókat tartalmazhat.
III. Szakasz: Súlyos COPD
A COPD III stádiumú személynél súlyosabb tünetek jelentkeznek; ezek tartalmazzák:
- Fokozott köhögés és légszomj
- Gyakori fellángolások
- Légzőszervi fertőzések (visszatérő megfázás, hörghurut vagy tüdőgyulladás)
- Fejfájás (különösen reggel)
- Gyors légzés
- Kék színű ajkak vagy körömágyak
- A lábak, a bokák vagy a lábak duzzanata
- Nehézség a mély légzéssel
- A mentális éberség / a zavartság szintjének csökkenése
- Alvászavar
A COPD III. Stádiumának diagnózisa
A III. Stádiumú COPD diagnosztizálására akkor kerül sor, amikor a tüdő normál működési képességének 30-50% körüli kapacitása van. Az egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja a II. Stádiumú COPD-t, ha a spirometriai teszt 30–49% közötti kényszerített kilégzési térfogatot (FEV1) mér egy másodperc alatt.
A COPD III. Szakaszának kezelése
Ha egy személynek a COPD III. Stádiumban van, fontos, hogy részt vegyen egy pulmonális rehabilitációs programban (ha az ember még nem tette meg). Szakértők szerint a rendszeres testmozgás és az egészségügyi menedzsment, valamint a légzőgyakorlatok és más típusú rehabilitáció, amelyeket egy szakértő (például egy légzőterapeuta) tanít, az egyik leghatékonyabb kezelési mód a súlyos COPD-ben szenvedők számára.
Bár a tünetek ebben a szakaszban súlyosak, ugyanolyan fontos (és talán még inkább) aktív maradni, mint a betegség korábbi szakaszaiban. A korábbiakhoz hasonlóan fontos az egészséges táplálkozás, az edzés (az egészségügyi szolgáltató jóváhagyásával), valamint a dohányzás és a környezetszennyező anyagok kerülése.
A COPD III. Stádiumának kezelése
Gyakori vizsgálatokra lehet szükség a tüdőfunkció teszteléséhez és a gyógyszerekre adott reakció értékeléséhez. Egészségügyi szolgáltatója szteroid inhalátort írhat elő (a tüdő gyulladásának csökkentése érdekében).
Ki lehet rendelni kiegészítő oxigénterápiát (ne feledje, hogy az oxigénterápiát nem feltétlenül rendelik el a COPD egy bizonyos szakaszában, hanem inkább a tünetei szerint írják fel. Leggyakrabban oxigént írnak fel pihenő hypoxiában szenvedőknek (alacsony oxigénszint) pihenéskor).
Felírható súlyosbodás idején is, de egyes kutatási eredmények azt mutatják, hogy az oxigénterápia káros és hasznos is lehet a COPD fellángolása esetén. Feltétlenül beszéljen orvosával, ha kérdése van az oxigénterápiával kapcsolatban.
IV. Szakasz: Nagyon súlyos COPD
Idővel a tüdő visszafordíthatatlan károsodása, amelyet a COPD okoz, olyan területekre terjed, ahol oxigént cserélnek; ez a tüdőtágulást eredményezi.A COPD későbbi szakaszaiban a tüdő már nem képes megfelelő oxigénellátást biztosítani a test számára.
Ez pedig más szervekre is hatással van, például a szívre és a pulmonalis artériára. A szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában, ami szívbetegséghez vezethet. Vízvisszatartás léphet fel, amikor a szív gyengül és a folyadék összegyűlhet, duzzanatot okozva az alsó végtagokban (a lábak, a lábak és a bokák).
A COPD IV. Stádium tünetei
A COPD utolsó szakaszában az állapot komolyan befolyásolja az ember minden tevékenységét. Ebben a szakaszban gyakran légszomj is fennáll, még akkor is, amikor az ember pihen. Amikor a vér oxigénszintje alacsony, míg egy személy inaktív, ezt nyugvó hipoxiának nevezzük.
A IV. Szakasz tünetei magukban foglalhatják a COPD többi szakaszának összes tünetét, de súlyosbodnak. Például:
- Fogyás (gyakori)
- Reggeli fejfájás
- A légzés erőfeszítést igényel
- Rendkívül nehéz a napi feladatok, például öltözködés vagy zuhanyozás
- Delírium
- Zihálás
- Fokozott pulzusszám (pihenés közben is)
- Magas vérnyomás a pulmonalis artériában (az artéria, amely a vért a szívből a tüdőbe szállítja).
- Súlyos fertőzések
- Tünetek, amelyek sürgősségi kórházi kezelést igényelhetnek
A súlyosbodási epizódok gyakoribbak, súlyosabbak és végzetesek lehetnek. A légszomj olyan súlyos, hogy hatással lehet a test keringésére, az oxigénhiány és a megfelelő légáramlás miatt a szívre is hatással lehet (ez kardiovaszkuláris szövődményeket eredményezhet).
Reggeli fejfájás
A COPD-s betegek gyakori reggeli fejfájását általában számos tényező okozza, beleértve:
- Alacsony szén-dioxid-szint a vérben (tüdőkárosodás következtében, amely miatt a tüdő nem képes hatékonyan eltávolítani a szén-dioxidot)
- Magas oxigénszint a vérben (hypoxia, amelyet tüdőkárosodás okoz, ami zavarja az oxigén mennyiségét, amelyet a tüdő képes elnyelni az apró, alveolus nevű szerkezetekben)
További tünetek lehetnek;
- Sok más betegség, például szívbetegségek és más keringési problémák, cukorbetegség és ízületi gyulladás fokozott kockázata.
- Krónikus légzési elégtelenség, amelyet az alacsony oxigénszint és a szén-dioxid (CO2) felhalmozódása okoz
- Repedések, amelyeket feltételezhetően a hosszan tartó gyulladás és a tüdőváladék okozta összeomlott légutak újbóli megnyílása okoz.
- Hordó mellkas a tüdő állandó túlfúvása miatt
- Mellkasi fájdalom
- Álmosság
- Depresszió
A COPD IV. Stádiumának diagnózisa
A COPD IV. Stádiumában a tüdő csak a normál kapacitás 30% -ánál (vagy kevesebb) működik. Egészségügyi szolgáltatója diagnosztizálja a IV. Stádiumú COPD-t, ha spirometriai tesztje a kényszerített kilégzési térfogat (FEV1) kevesebb, mint 30% -át méri egy másodperc alatt.
A COPD IV. Szakaszának kezelése
A COPD IV. Stádium kezelése általában ugyanaz marad, mint a III. Fontos, hogy továbbra is a lehető legaktívabb maradjon, hagyja abba a dohányzást, vagy ha már leszokott, akkor tartózkodjon a cigarettától, az e-cigarettától vagy más dohányzó készüléktől. Ne felejtsd el a régi mondást: "Mindig cigaretta vagy egy csomagtól naponta."
Tartsa be diétáját, és folytassa a tüdő rehabilitációs csoportjaiban / programjában való részvételt. Lehet, hogy ki kell igazítania.
Ha tevékenységi szintjét komolyan befolyásolja, fontolja meg a részvételt kortárs támogató csoportokban egy online fórumon vagy telefonon keresztül. Ne felejtsen el a rendszeres oltásokon maradni, és rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját.
A COPD IV. Stádiumának kezelése
A IV. Stádiumú COPD kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Szükség esetén rövid hatású hörgőtágító, ha a légzés korlátozott (a légutak megnyitása és a légzési problémák megkönnyítése érdekében)
- Hosszú hatású inhalátor / hörgőtágító
- Kiegészítő oxigénterápia
A műtéti kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (a beteg tüdőszövet egy részét eltávolítják)
- Tüdőtranszplantáció
Egy szó Verywellből
Hallhatja a COPD IV. Stádiumát, amelyet „krónikus tüdőelzáródás végstádiumának” neveznek. De fontos megjegyezni, hogy sok COPD-s ember évekig él, különösen akkor, ha az egészségügyi szolgáltató tanácsát követi, és fenntartja kezelési tervét az életmód megváltoztatásával kapcsolatban.
A másik kulcsfontosságú tényező a pozitív hozzáállás megőrzése, amely nagyon messzire vezethet abban, hogy az ember megbirkózzon bármilyen krónikus betegséggel. Jó orvosi kezelés esetén - még akkor is, ha a COPD súlyos állapotban van - nem feltétlenül kell a hosszú élettartama mozgatórugójának lennie.
Tartsa be egészségügyi csoportjának tervét, azonnal reagáljon a tünetek változására (például fellángolások esetén), és vegyen részt néhány pozitív tevékenységben, amelyet élvez.
.jpg)
.jpg)
