A hepatitis megbirkózása

A hepatitissel való élet akkor is stresszes lehet, ha nincsenek nyilvánvaló tünetei. Ez különösen igaz a hepatitis B-re, amelyre nincs gyógymód. És bár az újabb, közvetlen hatású vírusellenes szerek sok emberben képesek gyógyítani a hepatitis C-t, a kezelés költségei a legtöbb számára továbbra sem elérhetőek.

A hepatitissel való együttélés bizonytalanságát tovább fokozhatja a nyilvánosságtól való félelem, az elutasítástól való félelem vagy a mások megfertőzésétől való félelem. Szerencsére vannak dolgok, amelyekkel megbirkózhat ezekkel a kihívásokkal, és leküzdheti a megbélyegzést, amely alááshatja jó egészségét és közérzetét.

Verywell / Brianna Gilmartin

Érzelmi

Mint sok fertőző betegség, a vírusos hepatitis is erősen megbélyegzett. Ahelyett, hogy az influenzát vagy más közösség által terjedő fertőzéseket tekintenék, az emberek gyakran hibáztatják a fertőzötteket.

Ennek nagy része annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatitis megbélyegzett magatartással jár (ideértve a szexet vagy az injekciós droghasználatot), ahol az embereket gyakran "bűnösnek" tartják, ha fertőzöttek, és "ártatlannak", ha megfertőződnek. Ezeket az attitűdöket régóta táplálja a betegséggel és a vírus terjedésével kapcsolatos tudatlanság.

Amikor az ítélet fenyegetésével szembesül, sok hepatitisben szenvedő ember elszigetelődik, félve az elutasítástól vagy a diszkriminációtól. Ez érthető válasz, de kiszolgáltatottá teheti Önt a szorongással és a depresszióval szemben, vagy lebeszélheti Önt a szükséges orvosi ellátás igényléséről.

Olyan nagy a félelem a nyilvánosságtól, hogy egyesek évekig várnak, amíg a májuk súlyosan károsodik, és kevés kezelési lehetőség marad. Mások az alkoholhoz vagy a drogokhoz fordulnak, és tovább gyorsítják a betegség előrehaladását.

Noha nem léteznek mágikus tabletták ezen érzelmi korlátok leküzdésére, számos dolgot megtehet a hepatitis diagnózisának kezelésében.

Oktassa magát

Ne csak passzívan kövesse orvosának utasításait; legyen partner a saját gondozásában. Tudjon meg mindent a vírusról, beleértve a szervezetre gyakorolt ​​hatását, az átvitel módját és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.

Használja orvosát forrásként a kérdések megválaszolásához és a legjobb referenciaanyagok eligazításához. Ezzel kijavíthatja a betegséggel kapcsolatos esetleges tévhiteket, és megválaszolhatja azokat a sok "mi van, ha" problémákat okozhat Önnek.

Amit megtudhat, az az, hogy a hepatitis már nem az a reménytelen betegség, amely egykor volt. Nemcsak hatékony kezelések léteznek, de mellékhatásaik is sokkal kevésbé súlyosak.

Tanulja meg az Elfogadást

A májgyulladás diagnózisának megkapása megdöbbent, zsibbadt, szomorú, dühös, pánikba esett vagy bűnös lehet. Még át is görgetheti ezeket az érzelmeket, amikor megbirkózik azzal, amit a diagnózis valójában jelent. Mindezek az érzések teljesen normálisak.

Ahelyett, hogy megpróbálnád "megjavítani" érzelmeidet, emlékeztesd magad arra, hogy a megküzdés nem esemény; ez időigényes folyamat. Még akkor is, ha tagadási állapotban van, a tagadás a megküzdés eszköze lehet, lényegében időt vesz magának, amíg van ereje a betegségre a szemébe nézni.

Ennek ellenére soha nem szabad engednie, hogy a komorság meghatározza állapotát. Törekedjen arra, hogy pozitív maradjon. Nem mindenki reagál ugyanúgy a hepatitisre; egyesek még pozitív változásokra is használták.

Sok krónikus májgyulladásban szenvedő ember elmondja, hogy a betegség elősegítette életük újrarendezését, ösztönözve őket egészségesebb döntésekre, egészségesebb kapcsolatok keresésére és általános életminőségük javítására.

Célok meghatározása

Még akkor is, ha még mindig visszahúzza a diagnózist, ez nem csak csodálkozás, hanem célok és célok kitűzése is segítmi a következő lépés?Valamiféle játékterv segíthet eloszlatni az érzett bizonytalanságot, és jobb érzéssel szolgál az irányítás és az önrendelkezés érdekében.

Általános szabály, hogy ne hagyja el az orvosi rendelőt anélkül, hogy meghatározná a következő időpontot. Ha túlterheltnek találja magát, kérjen beutalót egy tanácsadóhoz vagy szociális munkáshoz, aki eligazítja Önt a rendszerben, és segít azonosítani a szükséges családi, mentális egészségügyi, pénzügyi és kábítószer-visszaélés-kezelési szolgáltatásokat.

Ha még nem tud hozzáférni a kezeléshez (a hepatitis C esetében gyakori helyzet), szánjon időt a rutin laboratóriumi vizsgálatokra és az utánkövetésre. A legfontosabb az, hogy továbbra is kapcsolódjon az ellátáshoz. Ha kilép az ellátásból, azzal a kockázattal jár, hogy teljesen kiesik a rendszerből.

Az életedben a hepatitis normalizálásához olyan rutint kell kialakítani, amely az egészséged rendszeres arculatává válik, nem pedig valami nagy, rossz dolog, amellyel alkalmanként és rettegve kell szembenézned.

Csökkentse a stresszt

A hepatitissel való együttélés rendkívül megterhelő lehet, ami befolyásolhatja testi, szellemi és érzelmi jólétét. Ahelyett, hogy figyelmen kívül hagynánk, vagy alkohollal vagy gyógyszerekkel kezelnénk, létezhetnek elme-test terápiák. Ezek tartalmazzák:

• Elmélkedés
• Gyengéd jóga
• Tai csi
• Progresszív izomlazítás (PMR)
• Irányított képek
• Ellenőrzött légzés
• Biofeedback

A testmozgás szintén nagy stresszoldó lehet, növeli a jó érzésű szerotonin hormon és az endorfinoknak nevezett neurokémiai anyagok szintjét. Még egy nyugodt, 30 perces séta is segíthet a stressz csökkentésében azáltal, hogy csökkenti a vérnyomását és biztosítja a szükséges tájat.

Kérjen tanácsadást

A hepatitisnél gyakori a szorongás és a depresszió. Még akkor is, ha a veszély nem áll fenn, szorongást és depressziót érezhet, amikor megtudja, hogy fennáll a kockázata a cirrhosisnak vagy a májráknak. Ne szenvedje csendben ezeket az érzelmeket, különösen, ha az érzések tartósak vagy zavarják munkáját, kapcsolatait vagy alvását.

Egy 2017-es olasz tanulmány szerint a krónikus hepatitis C-ben szenvedők harmada klinikailag jelentős depressziót tapasztal, míg a hepatitis B-ben szenvedők akár négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban, mint az általános népesség.

A depresszió megterhelheti egészségét, ha megzavarja a képességét, hogy az utasításokat megfelelően vegye be a gyógyszereket. A depresszió és a szorongás arra is vezethet, hogy alkoholt, altatókat vagy tiltott drogokat használ fel a megbirkózás eszközeként.

A hepatitis kezelésében ugyanolyan fontos a mentális és a fizikai problémáinak kezelése. Ha szorongásban van vagy nem képes normálisan működni, kérje orvosától a krónikus betegségekben jártas terapeuta beutalását.

Ha súlyos az állapota, egyeztessen egy pszichiáterhez, aki antidepresszánsokat és egyéb gyógyszereket adhat ki (ahelyett, hogy erre kérné a háziorvosát). Pszichoterápiára lehet szükség a gyógyszeres kezelés mellett.

Ha alkohollal vagy drogokkal él vissza, elengedhetetlen, hogy kábítószer-visszaéléses kezelést kérjen, nem csak általános egészségi állapota és közérzete érdekében, hanem azért is, hogy megmentse máját ezen anyagok káros hatásaitól.

Fizikai

A májgyulladással együtt élni nem csak a májáról. A májkárosodás megelőzése érdekében meg kell vizsgálnia a betegséget az egész test szempontjából. Végül a máj csak egy olyan szerv, amely párhuzamosan működik a szívvel, a tüdővel, a vesével, a keringési rendszerrel és az emésztőrendszerrel annak biztosítása érdekében, hogy teste normálisan működjön. Ha egész testét óvatosan kezeli, akkor májának mindig előnyös lesz.

Gyakorlat

A túlsúly vagy az elhízás növeli a májkárosodás kockázatát azáltal, hogy zsírot rak le a májba vezető és a májba kerülő edényekbe. Ez olyan portális hipertóniának nevezett állapothoz vezethet, amely nemcsak a májat károsítja, hanem növeli az általános vérnyomást (valamint a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázatát).

A fogyás és a vérnyomás csökkentése elengedhetetlen a máj védelme érdekében. A legjobb kiindulópont az, ha rutinszerű testmozgást folytat az ellenállás és a kardio edzés kombinációjával. Nem számít, milyen formában vagy, lassan kezdve és fokozatosan növekedve fokozatosan leadhatja a fontokat, és viszonylag rövid idő alatt tényleges hasznot érezhet.

Fektessen be az egészségébe úgy, hogy találkozik egy személyi edzővel vagy fizikoterapeutával, aki megfelelő célokat és mérföldköveket tartalmazó megfelelő fitnesztervet készíthet.

Célja, hogy hetente legalább háromszor gyakorolja. Kezdjen 15-30 perces alacsony intenzitású rutinnal, figyelemmel kísérve a pulzusát, és fokozatosan növelve az időtartamot és intenzitást hétről hétre.

A súly és a vérnyomás csökkentése mellett a rendszeres testmozgás elősegítheti a cukorbetegség megelőzését, a kezeléssel összefüggő mellékhatások kezelését, valamint az általános hangulat és az energiaszint emelését.

Diéta és táplálkozás

A máj mindent metabolizál, amit eszel, ezért az egészséges táplálkozás elengedhetetlen a hepatitisben szenvedők számára. Sőt, ha akut és előrehaladott stádiumú betegségekben gyakori a fáradtság, az egészséges étrend biztosítja a normális működéshez szükséges üzemanyagot.

Íme néhány módszer a máj védelmére, miközben biztosítja a megfelelő táplálkozást:

• Csökkentse a vörös hús bevitelét. Válasszon inkább bőr nélküli baromfit, halat és fehérjében gazdag tejterméket, diót vagy hüvelyeseket.
• Csökkentse a telített zsírbevitelt. Korlátozza telített zsírbevitelét az összes napi kalória legfeljebb 5–6 százalékára, ehelyett a szív egészséges egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokat válassza.
• Csökkentse az egyszerű szénhidrátok mennyiségét. Korlátozza a hozzáadott cukrokat az összes napi kalória kevesebb, mint 10 százalékára. Ez magában foglalja a túlzott fruktózt, amely emelheti trigliceridjeit és elősegítheti a zsírmáj betegségét.
• Egyél több teljes kiőrlésű gabonát, babot és zöldséget. Ezek az ételek gazdag élelmi rostokban és komplex szénhidrátokban, amelyek szükségesek az emésztés és a vércukorszint szabályozásához.
• Igyon sok vizet. A tested jobban működik, ha nincs kiszárítva. Célozzon legalább nyolc 8 uncia csésze vizet naponta, többet, ha túlsúlyos vagy elhízott.

Kerülje a divatos diétákat, amelyek ritkán működnek, és gyakran kimerítik a szervezet számára szükséges tápanyagokat. Ehelyett dolgozzon szakképzett táplálkozási szakemberrel vagy dietetikussal, aki segíthet egy biztonságos, hatékony és fenntartható program megtervezésében.

Alvás

Nem kezelhet semmilyen egészségi állapotot, ha nem pihen sokat. Az alváshiány nemcsak a fáradtságot és a depressziót segíti elő, hanem csökkenti a szervezet általános immunválaszát (beleértve a T-sejtek termelését is). A krónikus hepatitis fertőzésben szenvedők körében ez nagyobb probléma, mint gondolnánk

Évi kutatások szerintJelenlegi Hepatitis jelentések,az álmatlanság és a krónikus alvászavar a krónikus hepatitis C-ben szenvedők 60-65 százalékát érinti, akár kezelik, akár nem.

Míg a pszichés distressz az emberek álmatlanságának gyakori oka, a rossz alvási szokások (alváshigiéné néven is) hozzájárulnak ehhez. Az alvási higiénia javításának számos módja van:

• Korlátozza a nappali szunyókálást legfeljebb 30 percre.
• Kerülje az olyan stimulánsokat, mint a koffein vagy a nikotin lefekvés előtt.
• Fogyasszon vacsorát két-három órával lefekvés előtt.
• Kerülje az elektronikus eszközöket egy órával alvás előtt.
• Minden este ugyanabban az időben feküdj le.
• Legyen jó alvási környezet hűvös hőmérsékleten (60 és 67 fok között)
• Szükség esetén használjon sötétítő függönyt, szemmaszkot vagy füldugót.

Társadalmi

A hepatitis kezelése csapatmunka. Bár orvosi csoportja képes megfelelni testi és lelki egészségügyi szükségleteinek, segítséget nyújt a család és a barátok támogató hálózatának kialakítása, amely segít a hepatitissel való mindennapi kihívásoknak való megfelelésben.

Nyilvánosságra hozatal

Az első - és talán legnehezebb - lépés az állapotod nyilvánosságra hozatala másoknak. Különösen nehéz lehet, ha másodlagos információkat kell közzétennie, nevezetesenhogyanmegfertõzõdtél. Bármilyen nehéz is ez, nem akadályozhatja meg a próbálkozást.

A nyilvánosságra hozatal egyik kihívása az, amely arra kényszerít, hogy titokban tartsa a kezelést. Ez pedig megzavarhatja a gyógyszerekhez való ragaszkodás képességét, ami kihagyott adagokat és a kezelésre gyakran nem megfelelő választ eredményezhet. A következmények súlyosabbak, mint azt elképzelni lehetne.

A hepatitis B gyógyszerek gyenge betartása (általában kevesebb, mint 90%) vírusellenes rezisztenciával társul, míg a 93% -nál kisebb mértékű ragaszkodás alááshatja a hepatitis C gyógyszerek, például a Harvoni sikerét.

A hiányzó dózisok oka gyakran a magánélet hiánya és a titoktartás hiánya.

A szükséges támogatás megtalálásához tegye közzé állapotát azoknak, akikben megbízik és teljes mértékben megbízhat. Ezek azok az emberek lesznek kevésbé valószínűek, hogy aggódnak a hepatitis megbetegedése miatt, és sokkal inkább a segítés módja miatt. Szánjon időt arra, hogy oktassa őket a hepatitisről, és hagyjon időt arra, hogy megdöbbenés és szemrehányás nélkül tegyen fel kérdéseket.

Támogató csoportok

Támogatást is kaphat a betegségben szenvedőktől online és offline. Gyakran segít azokkal beszélgetni, akik első kézből ismerik, mit élnek át, akik tanácsokat és meglátásokat oszthatnak meg, érzelmi támogatást nyújthatnak és csökkenthetik az érzett elszigeteltséget.

Kérhet orvost vagy szociális munkásokat, hogy utaljanak helyi támogató csoportokhoz, végezzen közösségi keresést a FaceBook-on, vagy hozzáférjen helyi vagy regionális találkozókhoz olyan nonprofit szervezeteken keresztül, mint az American Liver Foundation.

Gyakorlati

Ha májgyulladása van, az a két dolog, amely szétzúzhatja a lelki nyugalmát, a mások megfertőzésének kockázata és az ellátáshoz való hozzáférés költsége.Ez azért van, mert mindkettő magában foglalja a családját és önmagát is. Szerencsére mindkettőnek vannak gyakorlati megközelítései.

Hepatitis megelőzése

Míg a hepatitis vírusok hasonló tulajdonságokkal bírnak, inkubációs periódusuk, perzisztenciájuk és az átvitel módjai jelentősen eltérhetnek.

A három leggyakoribb vírus közül a hepatitis A pikornavírus elsősorban az ételek székletszennyezését közvetítette. A hepatitis B egy hepadnavírus, amelyet főleg vér, szexuális érintkezés és az anyatej közvetít. A hepatitis C egy RNS vírus, amely közvetlen vérkontaktus útján vagy a placentán keresztül terjedhet terhesség alatt.

A megelőzésre vonatkozó irányelvek a vírus típusától függően eltérőek, és meg kell osztani őket mindenkivel, akit fertőzés veszélye fenyeget:

• A hepatitis A esetén kerülje a tisztátalan ételt vagy vizet, és alaposan mossa meg a kezét, miután a mellékhelyiséget használta, és érintkezésbe került egy személy vérével, székletével vagy más testnedvekkel.
• A hepatitis B esetén mindig használjon óvszert szex közben, legyen óvatos a test piercingjeivel vagy tetoválásaival szemben, kerülje a kábítószer-injektálást vagy a tűk megosztását, és ne ossza meg a személyes gondoskodást nyújtó tárgyakat, például borotvát vagy fogkefét.
• A hepatitis C esetén kerülje a tűk megosztását, a vér közvetlen kitettségét, a közös testápolási cikkeket, vagy a tetoválás / piercing stúdiókat, amelyek nem használnak eldobható tűket. Óvszereket kell használni abban a valószínűtlen esetben is, ha a vírus nemi úton terjed.

A fertőzés veszélyének kitett embereknek meg kell kapniuk a hepatitis A vakcina kétlépéses sorozatát és a hepatitis B oltás háromlövéses sorozatát. Az újszülöttek oltása megakadályozhatja a hepatitis B átterjedését az anyatejjel.

A hepatitis C megelőzésére nincs oltóanyag.

Hozzáférés a gondozáshoz

A hepatitis C gyógyszer, a Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) 2014-ben világhírekbe került, amikor nagykereskedelmi áron, 1000 dollár / tabletta (vagyis nagyjából 112 000 dollár 16 hetes tanfolyamon) nagykereskedelmi áron jelent meg. Míg az utóbbi években csökkent az ár, a legkevésbé költséges gyógyszeres megoldás, a Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) még mindig jelentős 26 400 dollárba kerül egy 8 hetes tanfolyamra.

Míg a hepatitis B kezelésére használt gyógyszerek olcsóbbak, legalábbis tablettánként nézve, nem gyógyító hatásúak, és krónikusan fertőzött emberekben egy életen át kell őket szedni.

Általánosságban elmondható, hogy a magánbiztosítók csak akkor hagyják jóvá a hepatitis C kezelést, ha a májkárosodás jelentős (tipikusan 3-4 fibrózisos pontszám). A Medicaid és a Medicare jogosultsági követelményei kevésbé korlátozóak, de mindkettő tagadja a kezelést azok számára, akiknek a májkárosodása minimálisnak tekinthető.

A Perelman School of Medicine 2018-as tanulmánya szerint a hepatitis C kezelés iránti kérelmek 52,4 százalékát elutasítják, miközben a Medicaid 34,5 és a Medicare kérelmek 14,7 százalékát is elutasítják.

Ez nem azt jelenti, hogy el kellene hagynia a kezelés reményét, különösen, ha nincs biztosítása. Ma a legtöbb hepatitis gyógyszergyártó olyan betegsegítő programokat (PAP) és önköltséges támogatási programokat (CAP) kínál, amelyek olcsó vagy ingyenes hepatitis B és hepatitis C gyógyszereket nyújtanak a jogosultaknak.

Míg a program szabályai eltérnek, ezek a létfontosságú segítségnyújtási programok nagyjából a következőképpen írhatók le:

• A PAP-k biztosítják a nem biztosított személyek kezelését, akik megfelelnek a jogosultsági követelményeknek (általában az éves jövedelem a szövetségi szegénységi szint 200-250 százaléka, vagyis FPL).
• A KAP-ok bizonyos éves korlátig gyógyszeres önfizetési segítséget nyújtanak a biztosítottak számára. Az éves jövedelemre való jogosultság a gyógyszergyártótól függően az FPL 400 és 500 százaléka között mozog.

Lehetséges, hogy ezek a programok nem oldják meg az összes problémát, különösen, ha Ön biztosított és nem kapja meg a kezelést. A CAP-k fedezhetik a költségek jelentős részét, de továbbra is megterhelhetik a túlzott, zsebből származó kiadások.

Ha többet szeretne megtudni az alkalmassági követelményekről és arról, hogy mely költségeket fedezi, forduljon közvetlenül a gyógyszergyártóhoz. Hozzáférhet az ingyenes, bizalmas Partnership for Recept Assistance programhoz, ahol megtalálhatja a szerződés részleteit és a program adatait.