Mire az új koronavírus (COVID-19) legelső eseteit 2020 januárjában azonosították az Egyesült Államokban, már egyértelmű volt, hogy bizonyos csoportokat nagyobb kockázat fenyeget a súlyos betegség, esetleg halál, mint mások. A kiszolgáltatott lakosság védelme érdekében a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) közzétették azokat a már létező egészségügyi feltételeket, amelyek bizonyos csoportokat fokozottan súlyos betegség és halál kockázatának vetnek alá.
Első pillantásra úgy tűnt, hogy az útmutató sok ugyanazon csoportra összpontosít, akiket az influenza súlyos betegségének veszélye fenyeget - ideértve az időseket és a krónikus tüdőbetegségben szenvedőket -, de mire március 13-án országos vészhelyzetet hirdettek, 2020-ra kiderült, hogy ez voltnemaz influenza.
A csecsemőket például nem vették fel a CDC listájába, annak ellenére, hogy az influenzával járó súlyos megbetegedéseknek nagy a kockázata. Az ilyen változatok némi zavart okoztak a nyilvánosságban a vírus természetével és azzal kapcsolatban, hogy egyeseknél miért okoz súlyos betegségeket, másoknál nem.
Mivel a COVID-19 egy ilyen új betegség - és a vírusról még mindig információ alakul ki -, a CDC rendkívüli lépéseket tett nemcsak a pandémiában már súlyosan sújtott, hanem a feltételezetten veszélyeztetett csoportok védelme érdekében is. a más koronavírus-járványokkal kapcsolatos korábbi tapasztalatokról (például a 2003-as SARS-járvány és a 2012-es, 2015-ös és 2018-as MERS-járványok).
Fontos megérteni, hogy ha egy vagy több kockázati tényezője van a COVID-19-nek, nem jelenti azt, hogy fertőzés esetén súlyos betegséget szánna Önnek. Másrészt az, hogy nincs, még nem jelenti azt, hogy eredendően "biztonságban vagy".
Verywell / Ellen Lindner65 éves és idősebb felnőttek
A CDC adatai szerint az Egyesült Államokban minden tíz haláleset közül nyolc 65 éves és idősebb felnőtteket okoz. A kockázat csak az életkor előrehaladtával növekszik; a CDC becslései szerint a 85 éves és idősebb felnőttek 10–27% -a valószínűleg meghal, ha COVID-19 fertőzött.
A 65 és 84 év közötti felnőttek között 31 és 59% között lesz kórházi kezelés, ha COVID-19-et kapnak. Közülük 4–11% között fog meghalni. A 85 éves és annál idősebb felnőttek képe még aggasztóbb: 70% -uk kórházi kezelést igényel, és ebben a korcsoportban akár 27% -uk is meghal.
Ennek számos oka van, amelyek némelyike összefügg egymással:
- Az immunfunkció elvesztése: Az ember immunfunkciója az életkor előrehaladtával folyamatosan csökken, így kevésbé képesek harcolni a gyakori és nem gyakori fertőzésekkel.
- Gyulladás: Mivel az idősebb felnőttek immunrendszere gyakran károsodott, a fertőzés visszaszorítása érdekében hajlamos a gyulladással túlreagálni. Bizonyos esetekben a gyulladásos reakció kikerülhet az irányításból, ami citokin-viharhoz vezethet.
- Komplikációk: Mivel az idősebb felnőtteknek általában több egészségügyi problémája van, egy súlyos légúti fertőzés a már meglévő szív-, vese- vagy májbetegséget bonyolíthatja.
- Csökkent tüdőfunkció: Mivel a tüdő az életkor előrehaladtával elveszíti rugalmasságának nagy részét, akkor kevésbé képesek szellőzés nélkül fenntartani a légzést, ha tüdőgyulladás-szerű fertőzés alakul ki.
Az alapvető egészségügyi kockázatok miatt a CDC határozottan azt tanácsolja, hogy a 65 éves vagy annál idősebb emberek a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák másokkal való interakcióikat, és tartsák fenn a társadalmi távolságtartást, ha nyilvánosan vannak.
Krónikus tüdőbetegség
A COVID-19 egy légzési vírus, amely ACE2 receptorként ismert fehérjék útján kötődik a sejtekhez. Az ACE2 receptorok nagy sűrűségben fordulnak elő a nyelőcsőben (szélcső) és az orrjáratokban, ahol a vírus felső légúti tüneteket okozhat.
Néhány embernél azonban a vírus mélyebben átjuthat a tüdőbe az alveolusokba, ahol az ACE2 receptorok is szaporodnak, ami súlyos és potenciálisan életveszélyes akut légzési distressz szindrómát (ARDS) okozhat.
A krónikus tüdőbetegségben szenvedőknek jelentősen megnövekedett kockázata van az ARDS előfordulásának, ha COVID-19 fertőzöttek. Ide tartoznak a légzési állapotok, például:
- Asztma
- Bronchiectasis
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Cisztás fibrózis (CF)
- Interstitialis tüdőbetegség (ILD)
E sérülékenységek ellenére továbbra is vita folyik arról, hogy valójában mennyire vannak „veszélyeztetett” emberek ezekben a betegségekben.
Egy 2020 áprilisi tanulmány szerintLancet légzőgyógyászat,úgy tűnik, hogy a COPD-ben vagy az asztmában szenvedő embereknek nincs nagyobb kockázata a COVID-19 megszerzésének vagy a rosszabb tünetek megjelenésének, mint bármely más csoportnak.
Ezzel együtt fontos megérteni, hogy a kockázat statisztikai szempontból nem azonos az egyéni szempontból felmerülő kockázattal. Az előrehaladott vagy rosszul kontrollált tüdőbetegségben szenvedők, különösen azok, akik dohányznak, nagyobb valószínűséggel károsítják az immunrendszert.
Ebben az embercsoportban fordulhat elő, hogy egy komplikáció nélküli felső légúti fertőzés hirtelen beköltözhet a tüdőbe és súlyossá válhat.
Immunhiányos emberek
Az immunhiányos emberek azok, akiknek immunrendszere gyenge, így kevésbé képesek harcolni a fertőzésekkel. Az immunerősség csökkenése nemcsak a fertőzés kockázatát növeli, hanem a súlyos betegség valószínűségét is. Az immunszuppresszió jellemzően befolyásolja:
- HIV-fertőzöttek
- Daganatos kemoterápián áteső emberek
- Elsődleges immunhiányos emberek
- Szervátültetett betegek
Azonban nem minden csoport érintett egyformán. A krónikus tüdőbetegségekhez hasonlóan ellentmondásos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy egyes populációk mennyire sebezhetőek.
A retrovírusokról és az opportunisztikus fertőzésekről szóló, 2020 márciusában bemutatott kutatások szerint a tudósok nem találtak összefüggést a COVID-19 előfordulása vagy súlyossága között HIV-fertőzötteknél (beleértve a súlyosan elnyomott immunrendszerrel rendelkezőket is).
Úgy gondolják, hogy az antiretrovirális gyógyszerek HIV-fertőzötteknél történő széles körű alkalmazása csökkentheti a súlyos betegség kockázatát az immunfunkció helyreállításával. Mint ilyen, embereknemantiretrovirális terápiában valószínűleg nagyobb a COVID-19 kockázata, mint azoknak, akik.
Másrészről ugyanaz a kutatócsoport arra a következtetésre jutott, hogy a szervátültetett betegek (főleg a vesebetegek) és a kemoterápián átesett emberek sokkal nagyobb eséllyel kapják meg a COVID-19-et és alakulnak ki ARDS-ek, mint az általános populáció.
Szívbetegség
A légzőrendszer és a szív- és érrendszer eleve összekapcsolódik. A tüdőbe juttatott oxigént a szív a testben szétszórja. Amikor egy légúti fertőzés korlátozza a tüdőbe jutó levegő mennyiségét, a szívnek keményebben kell dolgoznia annak biztosítása érdekében, hogy a csökkent oxigénellátás elérje a létfontosságú szöveteket.
A már meglévő szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő embereknél a szívre nehezedő stressz nemcsak a magas vérnyomás súlyosságát növeli, hanem a szívroham vagy a stroke valószínűségét is.
2020 márciusában megjelent tanulmányJAMA kardiológiabeszámolt arról, hogy a COVID-19 miatt kórházba került emberek közel 28% -a kórházi kórházi eseményt, köztük szívrohamot tapasztalt. Azok, akik ezt megtették, közel kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg, mint azok, akiknél nem volt szívbetegség (13,3%, szemben 7,6%).
Tanulmányok azt sugallják, hogy a már meglévő szívbetegségben szenvedők háromszor nagyobb eséllyel halnak meg egy COVID-19 fertőzés következtében, mint azok, akiknek korábban nem voltak szívbetegségeik.
Cukorbetegség
Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség mind a vércukorszint kóros növekedését (hiperglikémia) okozhatja, ha nincs megfelelően szabályozva. Tanulmányok szerint a vércukorszint szabályozásának képtelensége az egyik fő oka annak, hogy bizonyos emberek valószínűleg COVID-19-et kapnak és rosszabb betegségeket tapasztalnak.
Az akut hiperglikémia diabéteszes ketoacidózisnak nevezett állapothoz vezethet, amelyben a ketonként ismert savak károsítják a védekező fehérvérsejtek termelését. Ez növelheti az ember sebezhetőségét a fertőzésekkel szemben. Még akkor is, ha a ketoacidózis nincs jelen, a kezeletlen vagy kontrollált cukorbetegségben szenvedők általában valamilyen immunszuppresszióval rendelkeznek.
A 2020-ban megjelent, 2020-ban megjelent tanulmány szerintJAMA,72 314 COVID-fertőzött ember részvételével a kínai Wuhanban a cukorbetegséghez a halálozás kockázatának legalább háromszoros növekedése társult a cukorbetegek nélkül.
Míg más vizsgálatok nem számoltak be ilyen drámai eredményekről, a vércukorszint-szabályozás úgy tűnik, hogy befolyásolja a COVID-19 fertőzés kockázatát cukorbetegeknél.
2020 márciusi tanulmány a folyóiratbanAnyagcserearra a következtetésre jutott, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akik képesek fenntartani a normális vércukorszintet, alacsonyabb fertőzés és súlyos betegség kockázatával járnak a COVID-19 miatt, mint azok, akik nem.
Májbetegség
A COVID-19 megszerzése egyes embereknél megnehezítheti a már meglévő májbetegségeket, amit olyan kutatások is bizonyítanak, amelyekben a májenzimek, az úgynevezett aminotranszferázok megnőnek a fertőzötteknél. A megemelkedett aminotranszferázok a májgyulladás és a májbetegség súlyosbodásának jelei.
Nem ismert, hogy a COVID-19 mennyire befolyásolja a májbetegségben szenvedőket, bár a legtöbb tanulmány szerint a probléma csak azokra korlátozódik, akik előrehaladott vagy végstádiumú májbetegségben szenvednek.
2020. Márciusi áttekintés aGerelyarról számoltak be, hogy a COVID-19 miatt kórházba került embereknél kétszer nagyobb az esély az extrém aminotranszferáz-emelkedésre. Ennek ellenére ezek közül kevesen tapasztaltak májkárosodást, és az enzimek növekedése általában rövid életű volt.
Krónikus vesebetegség
Úgy tűnik, hogy a krónikus vesebetegség (CKD) növeli a súlyos betegség és halál kockázatát a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, hogy a kockázat közvetlenül kapcsolódik a CKD súlyosságához, a dialízis alatt álló emberek vannak a legnagyobb kockázatban.
Az előrehaladott CKD-ben szenvedő emberek általában elnyomják az immunrendszert, de más tényezők hozzájárulhatnak a fokozott kockázathoz. Mivel a tüdő, a szív és a vese működése összefügg egymással, az egyik szerv bármilyen károsodása hatással lesz a többire. Ha például súlyos tüdőfertőzés lépne fel, akkor a vesebetegség tünetei szinte mindig felerősödnének.
2020 márciusi tanulmány szerintKidney International,A COVID-19 okozta halálozás kockázata megduplázódik, ha már fennálló vesebetegségről van szó. A legtöbb haláleset akkor fordul elő, amikor a szisztémás fertőzés akut veseelégtelenséget okoz, jellemzően előrehaladott CKD-ben szenvedő, kritikus állapotú betegeknél.
Az aggodalmak ellenére aAmerican Journal of Nephrologyarra utal, hogy az akut veseelégtelenség a COVID-19 esetében még mindig viszonylag ritka, és a COVID-19 a legtöbb embernél nem súlyosbítja a CKD-t.
Elhízottság
Az elhízás hajlamosító tényező a CDC által a COVID-19 már fennálló állapotainak listáján szereplő számos egészségi állapotra, beleértve a szívbetegségeket, a 2-es típusú cukorbetegségeket, a zsíros májbetegségeket és a vesebetegségeket
Sőt, az elhízás károsodott immunitással társul, nagyrészt annak a tartós gyulladásnak köszönhető, amely "tompítja" az immunrendszer aktiválódását.
Noha nem világos, hogy az elhízás (a 30-as vagy annál magasabb testtömeg-indexként definiálva) mekkora mértékben növeli a COVID-19 kockázatát vagy súlyosságát, az epidemiológiai kutatások arra utalnak, hogy a magas elhízási arányú országokban általában nagyobb a kockázat.
Egy 2020 áprilisi tanulmány szerintElhízottság,a COVID-19 halálozási aránya olyan országokban, mint Olaszország, ahol az elhízás aránya magas, jóval magasabb, mint Kínában, ahol az elhízás aránya lényegesen alacsonyabb.
Neurológiai rendellenességek
Noha nem szerepelnek a CDC kockázati tényezők listáján, egyes tudósok megjegyezték, hogy bizonyos neurológiai rendellenességek, mint például a sclerosis multiplex (MS), a Parkinson-kór vagy a motoros idegsejtek betegségei, a nyelés csökkentésével növelhetik a COVID-19 fertőzés súlyosságát (ismert mint bulbar gyengeség), csökkentve a köhögési reflexet, vagy a légző izmok gyengeségét okozva.
Ugyanakkor a neurológiai rendellenességek kezelésére alkalmazott számos gyógyszer, például az SM és a myasthenia gravis, aktívan elnyomhatja az immunrendszert, növelve a COVID-19 fertőzések kockázatát és súlyosságát.
Egyes egészségügyi hatóságok arra figyelmeztetnek, hogy az ilyen rendellenességek kezelésére alkalmazott kombinált terápiák, például Azasan (azatioprin), CellCept (mikofenolát-mofetil) vagy prednizolonnal kombinált metotrexát súlyos immunszuppressziót okozhatnak. Az ilyen kezelés alatt álló embereknek fokozott elővigyázatossággal kell eljárniuk a társadalmi interakciók korlátozása érdekében. és fenntartsák a társadalmi távolságtartást.
Egy szó Verywellből
Amíg a tudósok jobban meg nem értik a COVID-19-et - beleértve a betegség különböző csoportokban történő kiváltásának módjait is -, a 65 éves vagy annál idősebb, vagy a CDC által felsorolt, már meglévő egészségi állapotú személyeket magas kockázatnak kell tekinteni.
A társadalmi távolságtartás, a gyakori kézmosás és az otthon maradás a legjobb módszer a kockázat csökkentésére a világjárvány idején. Sőt, a betegség első tüneteinek korai kezelése megakadályozhatja a betegség előrehaladását és az ARD kialakulását.
Még akkor sem, ha fiatalabb vagy, és nincs a CDC által felvázolt kockázati tényezők egyike sem, ne feltételezd, hogy világos vagy. Ha bármi történik, ugyanazok a megelőző lépések csökkenthetik a COVID-19 terjedését és gyorsabban véget vethetnek a járványnak.
