A folyamatos passzív mozgás (CPM) egy olyan terápia, amelyben egy gépet használnak az ízület mozgatására anélkül, hogy a betegnek bármilyen erőfeszítést kellene tennie. Egy motorizált eszköz óvatosan hajlítja előre-hátra az ízületet meghatározott fokszámig, és a mozgás mennyiségét és sebességét a gyógytornász állíthatja be. A CPM gépeket leggyakrabban a térdízületeknél használják (bizonyos típusú térdműtétek után), de vannak más ízületekre is készült változatok.
angkhan / Getty ImagesA terápia célja
A műtét utáni normál ízületi mobilitás helyreállítása jelentős kihívást jelenthet. Az ízület merevsége komplikáció lehet, amely korlátozza az eredményeket és fájdalmat okoz.Emiatt néhány sebész a CPM segítségével próbálja megakadályozni a hegszövet képződését és javítani a mozgástartományt.
Olyan eljárások után ajánlható, mint az ACL rekonstrukciója vagy a fagyasztott váll műtét, de a CPM-et valószínűleg térdprotézis vagy térd porcjavító műtét után írják fel. A műtét után oszteoszarkómás gyermekeknél a térddaganatok eltávolítására is alkalmazható.
A mélyvénás trombózis (DVT) egy másik kockázat a térdműtét után. A CPM segíthet csökkenteni a DVT kockázatát a térdműtét után, bár a bizonyítékok nem egyértelműek. Kompressziós eszközöket vagy harisnyát is gyakran használnak ennek a szövődménynek a megelőzésére.
A CPM alkalmazásának alternatívái közé tartozik a fizikoterápia és az aktív mozgósítás.
Kockázatok és ellenjavallatok
Míg a térdműtét után a CPM használata gyakori, továbbra is ellentmondásos, hogy az előnyök sok embernél felülmúlják-e a kockázatokat.
A térdízületi műtétet magában foglaló 77 vizsgálat 2019-es áttekintése ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél azt találta, hogy az intenzívebb CPM (korai használat és nagyobb hajlítás) jobb rövid és hosszú távú eredményekkel jár. De sokan rámutatnak olyan korábbi felülvizsgálatokra, amelyek nem találtak klinikailag fontos hatások. Ezek közé tartozik a 2014-es Cochrane 62 tanulmány áttekintése.
Egy tanulmány kimutatta, hogy a CPM kevésbé hatékony azoknál az elhízottaknál, akiknek teljes térdprotézisük volt, hat hónap elteltével gyengébb az önjelzésük, mint azoknál, akik nem voltak elhízottak.
Az Amerikai Fizikoterápiás Szövetség azt javasolja, hogy a teljes térdízületi műtét után komplikációk nélkül alkalmazzák a CPM-et, kivéve, ha a személy nem tud részt venni az aktív fizikoterápiában és a korai mozgósításban. Ennek oka az ágynyugalom (ami kényelmetlen, felveti a DVT kockázatát, és pénzügyi következményekkel járhat), és nem ösztönzi a rehabilitációban való aktív részvételt.
A saját ízület hajlításának egyik előnye, hogy nemcsak a mobilitás terén nyer, hanem az izület körüli izmokat is bevon, amelyek megerősítést igényelnek.
A kutatás folyamatban van. Érdemes megbeszélni az Ön esetét az egészségügyi csoporttal annak eldöntése érdekében, hogy a CPM jó-e az Ön számára.
A terápia előtt
A műtét előtt beszéljen a műtéti csoportjával arról, hogy mit jelent a gyógyulás és a rehabilitáció. Kérdezze meg, hogy milyen típusú mobilizációt végeznek a műtét után és mikor kezdődik, és beszélje meg, hogy milyen tényezők vezethetnek az aktív mobilizálás helyett a CPM használatához.
Időzítés és helyszín
A CPM alkalmazása megkezdődhet a műtét utáni helyreállító helyiségben vagy a műtétet követő napon. A CPM gép használata folyamatos lehet, amíg kórházban van, kivéve azokat az eseteket, amikor más fizikoterápiát kap, vagy ha az ágyból kel fel a mellékhelyiség használatához.
A mentesítést követően a CPM használata otthon folytatódhat. Az ízülettől függően a nap nagy részében vagy egyszerre csak egy órán keresztül használható. A használat több hétig folytatódhat.
Költség- és egészségbiztosítás
Amikor a műtét orvosilag javallt, a CPM terápiát az Ön egészségbiztosítása fedezheti. A fekvőbeteg-kezelés díját a műtéti beavatkozás és a kórházi tartózkodás költségeivel együtt kell fizetni.
Ha a CPM-gépet otthoni használatra írják elő, akkor lehet, hogy nem az egészségbiztosítás. A Medicare B része szerint térdprotézis műtétre vonatkozik, akár 21 napos otthoni használatra. Az Original Medicare keretében a jóváhagyott összeg 20% -át fizeti, és a B. rész levonása érvényes.
Egyes biztosítók fedezhetik a CPM-et bizonyos típusú műtétekre (különösen a térdműtétekre), másokra nem, amelyeknél kísérleti jellegűnek tartják a használatát. Például az Aetna nem fedi le hátműtétet, lábműtétet, csípőízületi artroszkópiát vagy pótlást, vállműtétet, mellrák utáni lymphedemát, temporomandibularis ízületi helyreállítást, könyök kontraktúrák műtéti felszabadítását és néhány más eljárást.
A terápia alatt
Gyógytornászának tájékoztatnia kell Önt arról, hogy mire számíthat.
A térd CPM-gép esetében a térdét a tartóvázra helyezi, és a lábát a lábtámaszba illeszti. A lábad ezután hevederekkel van a géphez rögzítve. Az alkalmazott szöget és sebességet orvos és gyógytornász határozza meg. Az eljárás után fájdalmat érezhet, és valószínűleg fájdalomcsillapító kezelés alatt áll, amelyet szem előtt kell tartani.
A CPM gép a tolerancia határainál megszokott, ezért értesítse gyógytornászát, ha ez túl kényelmetlen, de törekedjen arra, hogy a lehető legmagasabb szögben használja.
A terápia után
Útmutatást kap a CPM-gép otthoni használatához. Ez magában foglalja a napi használat óráinak számát és azt, hogy a beállításokat minden nap növelni kell-e. Ha bármikor bizonytalan vagy fájdalmat tapasztal, beszéljen orvosával.
A CPM-et leggyakrabban más fizikoterápiás módszerek mellett alkalmazzák. A gyógytornász fel fogja mérni az előrehaladást, és meghatározza, hogy milyen típusú gyakorlatok, tevékenységek és egyéb kezelések a legalkalmasabbak a rehabilitációra.
Utánkövetés
Rendszeresen tervezett megbeszéléseken a gyógytornász meg fogja mérni az ízület mozgékonyságát és mozgásterét, és nyomon követi az előrehaladást. Ha szükséges, a rehabilitáció vagy a további kezelések egyéb formáiról szó lehet.
.jpg)
.jpg)
