A prosztatarák D'Amico osztályozási rendszerének megértése

A D'Amico osztályozási rendszer az egyik legelterjedtebb módszer a prosztatarák kockázatának felmérésére. Eredetileg 1998-ban fejlesztette ki Anthony D'Amico, Ph.D., a Harvard Orvosi Iskola sugár onkológiai professzora, a Brigham és a Női Kórház és a Dana-Farber Rák Intézet genitourináris sugárzás onkológiai osztályának vezetője. értékelje a prosztatarák lokalizált kezelését követő kiújulás kockázatát.

A rendszer három kockázatalapú visszatérési csoportba sorolja a betegeket: alacsony, közepes és magas kockázatú, olyan méréseket alkalmazva, mint a vér PSA-szintje, Gleason-fokozat és tumor-stádium T-pontszámok alapján.

Funkció és fontosság

A D’Amico kockázati csoport besorolási rendszert azért fejlesztették ki, hogy egy adott paraméterkészlet felhasználásával megbecsülhesse bármely páciens megismétlődésének valószínűségét, és széles körben használják a sok egyedi kockázatértékelési eszköz egyikeként. Ez az elemzés segíthet a prosztatarákkal küzdőknek abban, hogy megalapozottabb döntést hozzanak a kezelésükről.

Ha a prosztatarákot e három csoport egyikének definiálja, ez a rendszer potenciálisan segíthet Önnek és orvosának megalapozottabb kezelési döntések meghozatalában. A prosztatarák kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalakor számos tényezőt figyelembe kell venni, beleértve a hosszú távú életminőséget és egyéb kockázati tényezőket vagy krónikus egészségi állapotokat.

Minden prosztatarák kezelés bizonyos szintű kockázatot jelent a szövődmények vagy a mellékhatások szempontjából. Az, hogy ezek a szövődmények mennyire lehetnek súlyosak, személyenként változó, de fontos, hogy ne feledje a kezelési terv kiválasztásakor

Hogyan működik a rendszer

Először is fontos összegyűjteni a számokat:

• PSA: A PSA-teszt eredményei, egy vérvizsgálat, amely kimutatja a prosztata-specifikus antigént - a fehérjét, amelyet a prosztata sejtjei termelnek
• Gleason pontszám: A Gleason pontszám eredményei, a rákos sejtek mikroszkópos megjelenése alapján
• A T klinikai stádium pontszáma: És a T stádiumod, a daganatod nagysága ultrahangon vagy rektális vizsgálat során

Ezeknek a számoknak a felhasználásával a kockázata vagy a következő kategóriába tartozik:

• Alacsony kockázat: Azok, akiknek a PSA értéke kisebb vagy egyenlő 10-vel, a Gleason-pontszám kisebb vagy egyenlő, mint 6, vagy a T1-2a klinikai stádiumban vannak
• Közbenső kockázat: Azok, akiknek PSA értéke 10 és 20 között van, Gleason-pontszámuk 7 vagy a T2b klinikai stádiumban vannak
• Nagy kockázatú: 20-nál nagyobb PSA-val rendelkező, 8-as vagy annál nagyobb Gleason-pontszámú, vagy a T2c-3a klinikai stádiumban lévő betegek.

Amit a kutatás mond

Két, több mint 14 000 prosztatarákos esetet magában foglaló tanulmány megvizsgálta a rák-specifikus és a teljes túlélési arány előrejelzésének képességét, valamint egy ilyen kockázat alapú osztályozási rendszer klinikai jelentőségét a kortárs orvoslásban.

A vizsgálatok a műtét utáni túlélési arányokat egy Kaplan-Meier-módszer nevű módszerrel becsülték meg. Ez az elemzés kiszámítja a biokémiai kiújulás-mentes túlélést (BRFS), vagyis a prosztatarák túlélését olyan magas PSA-szint nélkül, hogy rák megismétlődésének nevezzük, a rák különböző stádiumában lévő betegek arányát. Ezeket az előrejelzett túlélési arányokat ezután összehasonlították a tényleges esetekkel, hogy kiderüljön, a D’Amico kockázatalapú osztályozási rendszer használata segített-e a páciensnek megalapozottabb kezelési döntést hozni, és ezért növelte a túlélési esélyeket.

A tanulmányok azt találták, hogy azoknál a férfiaknál, akiknek több prognosztikai információ állt rendelkezésükre (például a D’Amico kockázatalapú osztályozási rendszer), a prosztatarák kezelését követően általában magasabb volt a túlélési arány, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél nagy a megismétlődés kockázata.

A rendszer azonban nem képes pontosan értékelni a megismétlődés kockázatát azokban, akiknek több kockázati tényezője van. Mivel a prosztatarák több kockázati tényezővel járó esete növekszik, a D’Amico osztályozási rendszer nem feltétlenül releváns a prosztatarákban szenvedő férfiak és orvosaik számára, mint más értékelési technikák.