Mi a diabéteszes neuropátia?

Westend61 / Getty Images

A diabéteszes neuropathia idegkárosodás, amelyet a cukorbetegséghez kapcsolódó krónikusan magas vércukorszint (cukor) okoz. A neuropathiának többféle típusa van, a perifériás neuropathia és az autonóm neuropathia a leggyakoribb.

Típustól függően a tünetek lehetnek fájdalom vagy zsibbadás a kezekben, lábakban vagy lábakban; vagy vérnyomás-, hólyagműködési, emésztési és egyéb problémák. A diabéteszes neuropathia a cukorbetegek 60-70% -ában alakul ki, bár ez megelőzhető.

Típusok

A cukorbetegség kapcsán többféle neuropathia alakulhat ki. Vannak, akiknek csak egy ilyen típusa tapasztalható, míg másoknak több is lehet.

• A perifériás neuropathia a leggyakoribb típusú neuropathia. Hatással van a végtagokra, például a lábujjakra, a lábakra, az ujjakra és a kezekre, de a lábakat és a karokat is érintheti. A tünetek közé tartozik a bizsergés, zsibbadás vagy fájdalom.
• Az autonóm neuropathia a test rendszerét irányító idegeket érinti, amelyek felelősek a test mindennapi működéséért, például a vérnyomásért, az izzadásért és az emésztésért.
• A proximális neuropathia a csípőt, a combot vagy a feneket érintő idegkárosodás ritka formája. Általában csak a test egyik oldalát érinti.
• A fókuszos neuropathia egyetlen idegre hat, például a csuklóra vagy a hátra, és befolyásolhatja a szemizmokat irányító ideget is. Ritkábban fordul elő, mint a perifériás vagy autonóm neuropathia.

A neuropathia egyéb kevésbé gyakori formái a következők:

• Femoralis neuropathia
• Charcot ízületi vagy neuropátiás arthropathiája
• Kompressziós mononeuropathia
• Koponya neuropathia
• Mellkasi vagy ágyéki radikulopátia
• Egyoldalú lábcsepp

Tünetek

A diabéteszes neuropátia tünetei attól függenek, hogy milyen típusú neuropátia van az embernél, és mely specifikus idegek károsodnak. A tünetek enyhétől a fogyatékosságig terjedhetnek, és bár leggyakrabban fokozatosan súlyosbodnak, lehetséges, hogy a súlyos tünetek hirtelen megjelennek.

A perifériás neuropathia általában a test mindkét oldalát érinti. A tünetek a következők lehetnek:

• Égő fájdalom a kézben és a lábban
• Zsibbadás és bizsergés
• A fájdalom vagy a hőmérséklet érzékelésének elvesztése
• Érintésérzékenység
• Nehéz járás koordinációs problémák miatt
• Izomgyengeség
• Fájdalmak a lábon, mert képtelen észrevenni a sérülést

Az autonóm neuropathia tünetei nagyban változhatnak, attól függően, hogy mely szervek érintettek. Az emberek megtapasztalhatják:

• Gyors pulzus
• Szédülés vagy szédülés helyzetváltáskor
• Puffadás és hányinger
• Hasmenés vagy székrekedés
• Inkontinencia
• Hólyag problémák
• Hüvely szárazsága
• Merevedési zavar
• Túlzott vagy csökkent izzadás
• Képtelenség érzékelni az alacsony vércukorszint jeleit
• Kettős látás

A proximális neuropathia fájdalmat okozhat a csípőben, a fenékben vagy a combban, valamint a megfelelő láb izomgyengeségét és veszteségét. A gyengeség megnehezítheti a felállást.

A fokális neuropathia definíció szerint egy ideget érint. Ha a karban vagy a kézben lévő ideg megsérül, ez a kéz fájdalmához, zsibbadásához vagy gyengeségéhez vezethet. Ha az arc idege érintett, Bell bénulása következhet be. A szemideg károsodása kettős látáshoz vezethet.

Okoz

A folyamatosan emelkedett vércukorszint diabéteszes neuropathiát okozhat, mivel az idő múlásával a kontrollálatlan glükózszint zavarja az idegjelzést és a működést, és a vér kapillárisainak gyengüléséhez vezethet, ami éheztetheti az oxigén és a tápanyagok idegeit.

A kontrollálatlan glükózszint zavarja az idegjelzést és a működést.

Ezenkívül a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és az alacsony B12-vitamin szint szintén neuropathiához vezethet. A metformin cukorbetegség elleni gyógyszer mellékhatása van, amely csökkenti a szervezet B12-szintjét. Ha metformint szed, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy potenciálisan kiegészíti-e a B12-vitaminnal, hogy ellensúlyozza ezt a hatást.

A neuropathia kockázata az időskori életkor, a túlsúly és a cukorbetegség időtartama alatt növekszik, a legmagasabb arány azok körében, akik több mint 25 éve cukorbetegek. A kockázat jelentősen megnő a dohányzás és az alkoholfogyasztás esetén is, ami szűkülhet és gyengíti az artériákat és csökkenti a végtagok véráramlását.

A neuropathiát néha vesebetegség, mechanikus sérülés, például carpalis alagút szindróma, genetikai tényezők, bizonyos toxinok vagy széles körben elterjedt gyulladás is okozhatja, amely az idegeket támadó autoimmun választ válthat ki.

Diagnózis

A diabéteszes neuropathia diagnózisát általában fizikális vizsga, a tünetek és az anamnézis értékelése, valamint egyéb vizsgálatok szükségességének kizárására szolgáló speciális vizsgálatok alapján lehet felállítani.

Minden cukorbeteg embernek évente legalább egyszer meg kell vizsgálnia a lábát, hogy ellenőrizze a perifériás neuropathia jeleit. Egészségügyi szolgáltatója ellenőrzi a véráramlást a lábában, a bőr egészségét, valamint az érintésre, hőmérsékletre és rezgésre való érzékenységét.

A perifériás neuropathia vizsgálata magában foglalhatja az egyensúly, a reflexek és a járási járás tesztelését is. Idegvezetési vizsgálatot vagy elektromielográfiát lehet végezni az idegek működésének tesztelésére.

Az autonóm neuropathia esetében a specifikus vizsgálatok a tapasztalt tünetektől függenek. Szolgáltatója ellenőrizheti, hogyan változik a pulzus és a vérnyomás a mozgással. A tesztek felmérhetik a hólyag és az emésztési funkciókat, vagy az izzadást.

Szükség lehet a neuropathia tüneteinek egyéb lehetséges okainak kizárására is. Ez magában foglalhat képalkotó vizsgálatokat, például röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot, vérvizsgálatokat a pajzsmirigy működésének és a B12 szintjének ellenőrzésére, szemvizsgálatot vagy specifikusabb vizsgálatokat.

Kezelés

A diabéteszes neuropathia kezelésének legjobb módszere a fájdalomkezelés és az állapot előrehaladásának megakadályozása. Mivel a diabéteszes neuropátia kiváltó oka a cukorbetegség, fontos, hogy a vércukorszintjét a céltartományban tartsa. Noha ez az ideális tartomány némileg eltérhet egyénenként, konzultáljon orvosával egy olyan terápiás életmódterv megvalósításához, amely magában foglalja a gyógyszereket és kiegészítőket, a táplálkozást és a testmozgást, valamint a megfelelő lábápolással való lépést.

Glükózkontroll

Rendszeresen tesztelje vércukorszintjét glükométerrel, hogy megállapítsa állapotának alapszintjét és tájékoztassa a napi döntéseit. Ha a glikémiás kontrollja stabil, évente legalább kétszer hemoglobin A1c laboratóriumi vizsgálatot vagy más értékelést kell végeznie, hogy bepillantást nyújtson az elmúlt hónapok átlagos vércukorszint-ellenőrzésébe az American Diabetes Association (ADA) szerint.

Ha nem tudja megfelelően szabályozni a vércukorszintjét, évente legalább négyszer A1C-tesztet kell végeznie. Ugyanez a helyzet akkor is, ha nemrég megváltoztatta kezelési stratégiáját

Gyógyszerek

Nem mindenki szenved neuropátiában idegfájdalommal, de a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a Tylenol (acetaminofen) vagy az NSAID-k, mint a Motrin vagy az Aleve (ibuprofen), hasznosak lehetnek, ha mégis. A szakemberek most már nagyon alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsokat (TCA) is javasolnak, például krónikus fájdalom esetén az Elavilt (amitriptilint), vagy epilepszia elleni gyógyszereket (AED), például a Neurontin (gabapentin) vagy a Lyrica (pregabalin), amelyek a gyakoriság csökkentésével működnek. az agyba küldött idegfájdalmi jelek száma.

Lábápolás

Diabéteszes neuropathiában a lábak vannak nagyobb veszélyben, mert nem könnyű átlátni őket. Egy idegen tárgy, például egy tapadás elakadhat a láb alján, vagy irritáció nyílt sebbé vagy fekélysé válhat, és észrevétlen maradhat a lábfej érzékelésének elvesztése miatt.

A cukorbetegeknek különös gondot kell fordítaniuk a lábukra, és rendszeresen ellenőrizniük kell őket a problémákra nézve, mivel a rossz keringés gyakori probléma, és lassabb gyógyuláshoz, fekélyhez, fertőzéshez vagy szöveti halálhoz (gangréna) vezethet, ami amputációt igényelhet.

Az évi amputációk több mint fele a cukorbetegségből és a cukorbetegséggel összefüggő szövődményekből származik, a legtöbb az alsó végtag amputáció, például a láb amputációja. A gondos lábápolás azonban megakadályozhatja ezeket a műveleteket. Ügyeljen a következőkre:

• Mossa le és alaposan szárítsa meg a lábát, és naponta vizsgálja meg őket.
• Mindig viseljen jól illő cipőt és tiszta, száraz zoknit; kerülje a mezítláb járást.
• Vágja le a körmöket egyenesen, és a sarkokat reszelje át egy csiszolótáblával, vagy vágja le őket egy orvos.
• Ne használjon lábtermékeket, szerszámokat vagy vegyszereket, mint például kaparó, olló, reszelő vagy szemölcs eltávolító kezelés, mert ezek sérülést okozhatnak.
• Mondja el orvosának, ha olyan lábsérülése van, amely néhány napon belül nem gyógyul rendesen, vagy ismeretlen eredetű és időtartamú sérülést fedez fel.

Egy szó Verywellből

Ha Ön 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, fontos, hogy figyeljen a diabéteszes neuropátia jeleire. Az érzés elvesztése vagy a bizsergés észrevétele a test bármely részén árulkodó jel arra utal, hogy valami nem stimmel, de a glükózszint kontroll alatt tartása a legjobb módszer a neuropathia előrehaladásának kezelésére és megakadályozására.

Bizonyos esetekben a neuropathiás fájdalom nem reagál a fájdalomcsillapításra, és ez súlyosbodáshoz, izomgyengüléshez vagy súlyosabb fogyatékossághoz vezethet. Segítség azonban rendelkezésre áll. Forduljon egészségügyi csoportjához útmutatásért és támogatásért, valamint az ápolási terv végrehajtásáért.