Mik a Medicare opioid irányelvek?

Az opioid járvány minden korosztályt érint. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslése szerint naponta 130 amerikai hal meg opioid-túladagolás miatt. Míg az esetek többségében olyan gyógyszerek, mint a heroin és az illegálisan előállított fentanil, a halálesetek 32% -át vényköteles opioidoknak tulajdonították, mint pl. metadon, hidrokodon és oxikodon 2018-ban.

Érdekes, hogy a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettek opioid-túladagolásából eredő halálesetek a 2012. évi 57% -ról 2016-ra 78% -ra nőttek. Ezért a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) új Medicare opioid-irányelveket vezettek be a trend visszaszorítása érdekében.

kali9 / E + / Getty Images

Opioidok használata a Medicare kedvezményezettjeiben

Több tanulmány kimutatta a vényköteles opioidok használatának növekedését a Medicare kedvezményezettjeiben az elmúlt évtizedben.

Egy 2018-as tanulmány aBritish Medical Journal2007 és 2016 között az opioidhasználati adatokat vizsgálta 48 millió, kereskedelmi biztosítással vagy Medicare Advantage-tervvel érintett emberről. Ebben a vizsgálati időszakban a Medicare-kedvezményezettek 26% -a és a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettek 52% -a használta évente opioidokat. Az összes vizsgálat résztvevője, a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettek között volt a legmagasabb az opioidhasználat, a legnagyobb a hosszú távú alkalmazás és a legnagyobb átlagos napi dózis.

Összességében az opioidhasználat prevalenciája 3% -kal nőtt a Medicare-t szedők körében, de nem mutatott változást a nem Medicare kereskedelmi terveket alkalmazók körében.

Egy tanulmány aA kezelt gondozás és a speciális gyógyszertár folyóirata2019-ben több mint 15,5 millió kedvezményezett egészségügyi problémáira összpontosítottak a 2010-től 2011-ig tartó hagyományos Medicare-szolgáltatásért (FFS). A kutatók ezen állítások diagnosztikai kódjaival azonosították a vényköteles opioidokkal való visszaélések és visszaélések eseteit . A Medicare-kedvezményezettek körülbelül fele legalább egy vényköteles opioidot használt ebben az időben. A visszaéléseket és visszaéléseket 1,3% -os arányban tapasztalták, és azok a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezetteknél voltak hangsúlyosabbak, az esetek 76,2% -át tették ki.

Az adatok arra utalnak, hogy a Medicare kedvezményezettjei, függetlenül attól, hogy a hagyományos Medicare vagy a Medicare Advantage kezelésben részesülnek-e, nagyobb valószínűséggel írnak fel opioid terápiákat, és nagyobb a visszaélések kockázata. A Medicare opioid irányelvek segíthetnek csökkenteni az opioidok használatát a veszélyeztetett egyéneknél.

A szövetségi kormány az opioidok használatát célozza meg

A szövetségi kormány lépéseket tesz az opioid járvány kezelésére a Medicare opioid iránymutatások bevezetésével. Az októberi törvény elfogadta a betegek és a közösségek számára az opioidok helyreállítását és kezelését elősegítő szerhasználat-rendellenesség-megelőzésről szóló törvényt (TÁMOGATÁS). A jogszabályok több ágúak, és az opioidokkal való visszaélés számos módon történő csökkentésére irányulnak.

Ez magában foglalja, de nem kizárólagosan, a kábítószer-fogyasztási rendellenességek kezelésére szolgáló új programok létrehozását és a meglévő programok kibővítését, a terhes és szülés utáni nők bentlakásos kezelési programjainak finanszírozásának növelését, az államok támogatásának engedélyezését a vényköteles gyógyszereket ellenőrző programjaik javítására, a a távegészségügyi szolgáltatások igénybevétele, valamint az új, nem addiktív fájdalomcsillapítók és nem opioid gyógyszerek és kezelések kutatásának és fejlesztésének finanszírozása.

A Medicare kedvezményezettjei számára a TÁMOGATÁS jelentős következményekkel járhat. A jogszabályok lehetővé teszik a CMS számára, hogy megtagadja az opioid gyógyszerek kifizetését, ha megállapítják, hogy valakit fenyeget a visszaélés. Ez magában foglalja az opioid gyógyszerek morfinhoz (morfin-ekvivalensek) viszonyított dózisának, az adott személy számára opioid gyógyszert felíró orvosi szolgáltatók számának és az adott személyre vonatkozó receptek kitöltésére használt gyógyszertárak számának a vizsgálatát.

A 2011 és 2014 közötti hat hónapos időközönkénti adatokat vizsgálva a CMS megállapította, hogy az opioidokat a Medicare populáció 0,37–0,58% -a túlhasznosította, és 3,91–7,55% -os halálozással jártak együtt ez idő alatt.

A Medicare D részének politikai változásai 2019-ben

2019-ben új Medicare D-irányelveket vezettek be az opioidok vényköteles kezelésének további kezelésére. A krónikus fájdalom-szindrómában szenvedők különösen figyelni akarnak rá.

• Ha új opioid gyógyszert kap akut fájdalom esetén, akkor hét napos ellátásra korlátozódik. Ha több gyógyszerre van szükség, akkor egy egészségügyi szolgáltatónak a "lefedettség meghatározásával" meg kell kérnie a D. rész jóváhagyását.
• Ha hosszú távú opioid gyógyszereket írnak fel, előfordulhat, hogy előírnia kell a recepteket egy kijelölt orvosi szolgáltató (k) tól. A cél az ellátás koordinációjának javítása és a túlírások kockázatának csökkentése.
• Biztonsági riasztást vált ki a gyógyszertárban, ha egyidejűleg opioid gyógyszereket és benzodiazepint szed. A gyógyszeres kezelés mindkét osztálya függőséget okozhat. Összességében megnő a túladagolás kockázata is.
• Biztonsági riasztást váltanak ki a gyógyszertárban, ha olyan opioid gyógyszer adagot vagy mennyiséget kap, amely meghaladja egy bizonyos határt, a kérdéses gyógyszertől függően.

Ezek a szabályok nem mindenkire vonatkoznak. A tartós gondozási intézmények lakói, a rák okozta fájdalom miatt kezelt személyek, valamint a hospice, palliatív vagy életvég végi ellátásban részesülők mentesülnek a D. rész ezen irányelvváltozásai alól.

Egy szó Verywellből

A szövetségi kormány lépéseket tesz az opioidokkal való visszaélés visszaszorítása érdekében. A CMS nemcsak az opioid gyógyszerek megfizetését tagadja meg magas kockázatú esetekben, hanem számos, a D. részre vonatkozó irányelvet is megváltoztat, mivel a vényköteles opioidok lefedettségéhez kapcsolódnak. Míg ezek a Medicare opioid irányelvek nem vonatkoznak az idősek otthonában élő emberekre, a rák okozta fájdalom kezelésében részesülőkre vagy az élet végét ellátó emberekre, sokan vannak olyanok, akik hosszú távú opioid terápiákra támaszkodnak krónikus fájdalom esetén.

Ezek a szakpolitikai változások megnehezíthetik számukra a szükséges kezelés megszerzését. Ha ez vonatkozik Önre, mindenképpen beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a legjobb lehetőségek feltárása érdekében.