Amikor a veséje elkezd kudarcot vallani, akkor a veseműködés elvesztésének progresszív szakaszain megy keresztül. Ezeket a szakaszokat a krónikus vesebetegség (CKD) 1. és 5. stádiumába sorolják. Az 5. stádiumú veseelégtelenség az, amikor sok embernek dialízist vagy veseátültetést igényel. Nem mindenki, aki enyhe vesebetegséggel indul (1-3. Stádium), az 5. stádiumba kerül.
Science Photo Library / Brand X Pictures / Getty ImagesA vesebetegség a komplikációk hosszú mosási listájával jár. A krónikus vesebetegség korai szakaszában ezek a szövődmények jellemzően gyógyszerekkel és étrendi változásokkal kezelhetők. Vagyis a gyógyszereknek elegendőnek kell lenniük olyan szövődmények kezelésére, mint a magas vérnyomás, a kóros elektrolitok, a duzzanat vagy az ödéma (amelyek várhatóan a CKD-ben fordulnak elő). Végül azonban, ha történetesen előrehaladott vesebetegség vagy CKD stádium felé halad Az 5. ábra szerint ezeket a szövődményeket egyre nehezebb kezelni egyedül orvosi kezeléssel. Ebben az időben, ha nem kap veseátültetést (vagy ha nem jogosult rá), gyakran dialízisre lesz szüksége.
Áttekintés
A dialízis a helyettesítés mesterséges módjanéhánya vesék funkciói. A vese sok alapvető funkciót lát el a testben, azon túl, hogy vizeletet készít. Itt egy rövid összefoglaló:
- A vesék szabályozzák és fenntartják az esszenciális elektrolitok, például a nátrium és a kálium szintjét a normális élethez biztonságos tartományban.
- Szabályozzák a víz mennyiségét a vérben, és így a vér koncentrációját is.
- Hormont termelnek, amely elengedhetetlen a vörösvértestek előállításához, az úgynevezett eritropoietin.
- A D-vitamin egy formájának előállításával gondoskodnak arról, hogy csontjai egészségesek maradjanak.
- Kiürítik a rendszerből a normális anyagcseréből származó felesleges savat.
- Nagyon fontos, hogy segítenek fenntartani a vérnyomást.
A dialízis megpróbálja helyettesíteni ezeknek a funkcióknak néhányat, de nem mindegyiket.
Eljárás
A dialízis módja a dialízis fajtájától függ. Az egyik technikát hemodialízisnek hívják.Hemoa görög szó: vér. Ennélfogva a "vérdialízis" az, amikor a páciens vérét "dialízis hozzáférésből" veszik és egy olyan gépen keringetik, amelynek szűrője utánozza a vese szűrési funkcióját. Amint a vér átmegy ezen a szűrőn (az úgynevezett dializátoron), a megtisztított vért visszaadják a betegnek. A hemodialízist tipikusan egy "dialízis központban" (in-center hemodialízis) hajtják végre, ahol általában hetente körülbelül háromszor, három-négy órán át (ez a páciens méretétől függ).
Otthoni dialízis
A hemodialízist és a peritonealis dialízist a betegek maguk is elvégezhetik otthon. Nefrológusa és egy dializáló nővér néhány hétig megtanítja Önt arra, hogyan végezze el saját maga az eljárásokat. Miután kényelmesen végzi, akkor otthona kényelmében engedik meg.
Otthoni hemodialízis
Ezt a technikát hetente ötször-hetente lehet elvégezni, az egyes foglalkozások idejét a veseorvos állítja be az Ön igényeinek megfelelően.
Peritoneális dialízis
A dialízis egy másik fajtáját, amelyet otthon is végeznek, peritoneális dialízisnek nevezzük.A peritoneum a hasüregre utal. Ebben a módban állandó katétert helyeznek a beteg hashártyájába a hasfalon keresztül. A dialízis folyadékot ezután a hashártyába csepegtetik, és ez a folyadék néhány órán át ott ül, miközben megtisztítja a vért a méreganyagoktól és egyensúlyba hozza az elektrolitokat. Ezután a folyadékot kiürítik, és újabb folyadékot csepegtetnek be. Ezt a ciklust néhányszor megismétlik (általában éjszaka egy "ciklusos" gép használatával), és reggel a beteg lekapcsolja magát a kerékpárosról, és lezárja a katétert.
Bármilyen típusú otthoni eljárás esetén továbbra is havonta körülbelül egyszer meg kell látogatnia a nephrológusát, és a nephrológus és a dialízis nővér is rendelkezésre áll majd hívás közben, hibaelhárítás céljából. A dialízis nővérek gyakran terveznek látogatást az otthonában, ha ez valami nem megoldható telefonon.
Dialízis hozzáférés
A dialízishez való hozzáférés vagy a sönt az a hely, ahová két tűt helyeznek be, ha valaki hemodialízisben részesül (a peritoneális dialízist végző betegeknél nem lesz ilyen sönt, hanem inkább katéter, amely állandóan a hasukon ül). A sönt egyik tűje vért juttat a testből a dialízis gépbe, a másik pedig a tiszta vért visszaviszi a készülékből a betegbe.
Maga a sönt valóban kapcsolat az artéria és a véna között. Egy sebész helyezi el, aki a saját vénájával hozza létre ezt a kapcsolatot (ezt fistulának hívják), vagy egy mesterséges csövet használhat ennek a kapcsolatnak a létrehozására (ezt graftnak hívják).
Néha egy "vascath" nevű ideiglenes katétert (ami lényegében egy nagy IV) helyeznek a test egyik nagy erébe. Ez azoknál a betegeknél történik, akiknek sürgősségi dialízisre van szükségük, vagy azokra, akik arra várnak, hogy állandó dialízisük hozzáférhető legyen egy sebész számára.
Egy szó Verywellből
Orvosi szempontból egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy a modalitás szükségszerűen jobb lenne, mint a másik, inkább életmódválasztás. Az otthoni dialízist gyakran preferálják azok a betegek, akik képesek gondoskodni magukról, proaktívak, nem akarják, hogy "lekötözzék" őket a dialízis központjához, vagy gyakran szeretnének utazni. A dialízis minden típusának vannak előnyei és hátrányai. A dialízis hozzáférési helyei fisztulákat képezhetnek, vagy a söntök eltömődhetnek vagy megfertőződhetnek. A peritonealis dialízis katétereknek ugyanazok a problémái lehetnek; az jön le, hogy mi a legmegfelelőbb az Ön számára. Amíg navigál ebben a folyamatban, okos lehet elkezdeni vizsgálni a transzplantációs listán való szereplést is.
