A Femara (letrozol) egy olyan gyógyszer, amelyet a menopauza utáni nők bizonyos típusú emlőrákának kezelésére használnak. Úgy működik, hogy blokkolja az ösztrogén képződését a szervezetben. Ezzel a Femara képes megakadályozni a hormonreceptor-pozitív emlőrák megismétlődését (annak a típusnak, amelynek növekedését az ösztrogén befolyásolja). A Femara posztmenopauzás nőknél alkalmazható korai stádiumú, előrehaladott vagy áttétes emlőrákban, akiknek ez a hormonreceptor-státuszuk van.
Thomas Barwick / Getty ImagesMásképp működik, mint a tamoxifen (amely a hormonra reagáló emlőrákot is kezeli), mivel csak a menopauza utáni nőknél hatékony. A Femara tamoxifennel együtt alkalmazható, de csak a menopauza utáni nőknél, akik legalább öt éve szedtek tamoxifent.
Egy 2018-as tanulmány szerintBMC rák, a kiújulás és az áttétes megbetegedések az emlőrák elsődleges halálozási okai közé tartoznak.
Hogyan működik
A Femara az aromatáz inhibitorok néven ismert gyógyszercsoportba tartozik. Ezek a gyógyszerek az aromatáz nevű enzim gátlásával működnek, amely megkönnyíti a tesztoszteron (egy androgén) átalakulását ösztradiollá (az ösztrogén túlnyomó része).
Az ösztrogén főleg a menopauza előtti nők petefészkeiben termelődik. A menopauza utáni nőknél, akiknek a petefészkei már nem működnek, az ösztrogén főleg az agyban, a májban, az emlőben, a csontokban, a bőrben, a hasnyálmirigyben és a zsírszövetben (zsírraktározó) található. A Femara képes blokkolni a tesztoszteron átalakulását ezekben az úgynevezett perifériás szövetekben, ezáltal hatékonyvá válik a menopauza utáni nők számára.
A Femara csak a menopauza utáni nőknél működik, mivel gátolja az ösztrogénszintézist.
Ezzel szemben az aromatáz csak a petefészkeknek a tüszőknek és a sárgatestnek nevezett részeiben fejeződik ki. Mint ilyen, a Femara nem képes elnyomni az ösztrogént működő petefészkű nőkben olyan mértékben, amelyet előnyösnek tekintenek. A premenopauzás nőknél jobban szolgálják a tamoxifen szedését, amely blokkolja az emlőrák sejtjeiben található ösztrogén receptorokat.
Egyéb aromatáz-gátlók közé tartozik az aromasin (exemesztán) és az Arimidex (anasztrozol).
Hogyan akadályozzák meg az aromatáz inhibitorok az emlőrák kiújulásátKi bírja
Az FDA három konkrét csoportban engedélyezte a Femara használatát:
- Posztmenopauzás nők, hormonreceptor-pozitív, korai stádiumú emlőrákban, közvetlenül műtét (vagy kemoterápia és sugárzás) után
- Hormonreceptor-pozitív, korai stádiumú emlőrákban szenvedő posztmenopauzás nők, akik öt évig szedtek tamoxifent
- A posztmenopauzás nőknél előrehaladott stádiumú vagy metasztatikus hormon-receptor-pozitív emlőrákot diagnosztizáltak
A kezelés az elsődleges rákkezelések befejeztével kezdődhet. Ösztrogén-receptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőknél, akik kemoterápiával szednek aromatáz-gátlót, a megismétlődés kockázata akár 50 százalékkal is csökkenhet.
Ösztrogénreceptor-negatív emlőrákban szenvedő nőknem fogrészesüljenek a Femara-ból.
A premenopauzás nők a Femara-t szedhetik, de csak akkor, ha petefészkeik kémiailag elnyomottak.
Adagolás
A Femara (letrozol) vényköteles formában kapható bélben oldódó bevonattal ellátott, 2,5 milligramm (mg) tabletta formájában.
A Femara-t naponta egyszer vegye be étellel vagy anélkül. Próbáljon minden nap ugyanabban az időben bevenni, hogy fenntartsa a rendszer állandó gyógyszerszintjét. Ha kihagy egy adagot, ne duplázza meg; egyszerűen várjon a következő napig, és folytassa a gyógyszeres kezelést a szokásos módon.
A Femara használatának optimális időtartama még vita tárgyát képezi. Korai irányelvek kimondták, hogy a Femara-t legfeljebb öt évig kell használni, a gyógyszer csontokra gyakorolt hosszú távú hatása miatt. Ezek az ajánlások azonban ötéves tanulmányon alapultak, amelyet a Femara kedvező hatásai miatt korán felmondtak.
Egy 2018-as tanulmány aNew England Journal of Medicinearról számoltak be, hogy a Femara-t legfeljebb 10 évig szedő nők teljes túlélési aránya 93 százalék volt (vagyis 93 százalék 10 év után is élt).
Míg a csontrendszeri megbetegedések gyakoriságának növekedését látták, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Femara kiterjedt használata a rák kiújulásának megelőzésében nagyban felülmúlja a kockázatokat.
Mellékhatások
Mint más gyógyszereknél, a Femara használatával is vannak mellékhatások. A leggyakoribbak:
- Fejfájás
- Kóros gyengeség
- öblítés
- A láb vagy a láb duzzanata (ödéma)
- Ízületi fájdalom (arthralgia)
Ezek közül az ízületi fájdalom az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a nők abbahagyják a Femara szedését. Az FDA szerint a nők nem kevesebb, mint 24 százaléka fejezte be a kezelést a gyógyszer által kiváltott arthralgia következtében.
A hőhullámok szintén gyakoriak, bár általában enyhébbek, mint ami a tamoxifennel előfordulhat. Bár ez a mellékhatás elkeserítő lehet, ez mind az ösztrogén elnyomásának, mind a gyógyszeres működésnek a jele.
Bonyodalmak
A nagyobb aggodalom talán az, hogy az olyan aromatáz-inhibitorok, mint a Femara, elősegíthetik a csontvesztést, ami viszont csontritkuláshoz vezethet. A másik oldalon a Femara nem növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát, ahogyan a tamoxifen képes, bár egyeseknél rendellenes szívritmust (aritmia) és szívgyulladást (szívburokgyulladást) okozhat.
Ami a csontvesztést illeti, egy 2017-ben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a Femara és a Zometa (zoledronsav) gyógyszer együttes alkalmazása szinte teljesen tagadhatja ezt a hatást. A Zometa-t intravénásán (vénába) juttatják évente egyszer, 5 milligramm adagban. A mellékhatások lehetnek fáradtság, vérszegénység, izomfájdalmak, ödéma és láz, bár ezek általában az első infúzió után jelentkeznek, és későbbi infúziókkal csökkennek.
Mikor hívja orvosát
Azonnal meg kell vizsgálni a súlyos mellékhatásokat, különös tekintettel a szívre. A tünetek között szerepelhet a szívdobogás, a légszomj fekvéskor és éles mellkasi fájdalmak, amelyek a bal vállig és a hátig terjednek.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Femara bármely olyan gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, amely közvetlenül befolyásolja az ösztrogénszintet. Ide tartoznak az etinilösztradiolt és premarint (konjugált ösztrogének) tartalmazó hormonális fogamzásgátlók, amelyeket hőhullámok és egyéb menopauza tünetek kezelésére használnak. Alternatív gyógyszereket kell találni, ha a Femara-t szedi.
Ellenjavallatok
A Femara terhesség alatt ellenjavallt, mivel köztudottan magzati károsodást okoz, beleértve a spontán vetélést és a veleszületett születési rendellenességeket.
Ha a Femara-t bármilyen okból a menopauza előtti nőknél alkalmazzák, egy vagy többnem hormonálisa fogamzásgátlás formáit kell alkalmazni a terhesség megelőzésére, mint például óvszer, spermicidet tartalmazó rekeszizom vagy nem hormonális spirál (például a ParaGard spirál). A Femara abbahagyása után is legalább három hétig folytatni kell a fogamzásgátlást, amíg a gyógyszer teljesen ki nem kerül a rendszerből.
A Femarát el kell kerülni azoknál is, akiknél ismert túlérzékenység a letrozollal vagy a Femara bármely összetevőjével szemben. Bár az allergia és az anafilaxia a Femara esetében rendkívül ritka, ismert, hogy előfordulnak. Mint ilyen, ha korábban volt allergiás reakciója a Femara-val szemben, akkor később nem szabad újból kezelni a gyógyszert.
Egyéb szempontok
A Femara-t óvatosan kell alkalmazni vese- vagy májbetegségben szenvedő nőknél. Cirrhosisban vagy súlyos májműködési zavarban szenvedő nőknél az adagot 50% -kal kell csökkenteni. Veseelégtelenségben vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő nőknél az adag módosítására is szükség lehet.
A Femara szedése alatt törekedni kell a csontsűrűségének monitorozására is. Beszéljen orvosával az oszteoporózis szűréséről és a D-vitamin szint rendszeres ellenőrzéséről is.
Tanulmányok kimutatták, hogy az optimális D-vitamin szint javítja az emlőrák túlélési arányát, ezért beszéljen orvosával az étrendi bevitel növelésének módjairól, valamint arról, hogy a kiegészítés melyik formája a legmegfelelőbb.
-can-tell-you.jpg)
.jpg)
