Az ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma (FPIES) olyan állapot, amely csecsemőknél és kisgyermekeknél jelentkezik, bár ritkán érintheti az idősebb gyermekeket vagy felnőtteket is. Általában hányást és véres hasmenést okoz bizonyos ételek elfogyasztása után (a kiváltó ételek nem egyformák mindenki számára). A súlyos reakciók orvosi vészhelyzetet okozhatnak, például kiszáradást vagy akár sokkot. Idővel az FPIES alultápláltsághoz és fogyáshoz vezethet, és befolyásolhatja a gyermekkori fejlődési mérföldköveket.
Az FPIES-t gyakran összetévesztik a klasszikus ételallergiákkal, mivel a reakció bizonyos kiváltó ételek elfogyasztása után következik be; az FPIES-t azonban a közönséges ételek iránti immunreakció okozza - nem egy klasszikus IgE antitest által közvetített allergiás reakció okozza. Mivel az FPIES-ben szenvedő gyermekek többségének nincs allergiás antitestje a kiváltó étel ellen, az allergiatesztek gyakran negatívak.
Biztosíték / Getty Images
Az FPIES tünetei
Az FPIES tünetei a kiváltó étel elfogyasztása után néhány órán belül jelentkeznek. A súlyos hányás ismételt epizódjai általában három órán belül kezdődnek az okozó étel elfogyasztása után, a hasmenés pedig öt órán belül kezdődik.
A gyermek gyorsan kiszáradhat - a jelek között szerepel az alacsony vérnyomás és a letargia. Ez a reakció sürgős orvosi ellátást igényel. Gyakran előfordul, hogy a reakciót szenvedő gyermek olyan betegnek tűnik, hogy előzetesen szepszist diagnosztizálhatnak nála.
Míg az FPIES utánozhatja az ételallergiákat, a FRIES tünetei általában csak gyomor-bélrendszeri tünetekből állnak, és más szervrendszerek változatlanok maradnak. A súlyos ételallergiás tünetek közé tartozik a csalánkiütés, az arc duzzanata, köhögés vagy zihálás. Az ételallergiák sokkal gyorsabban jelentkeznek, mint az FPIES hatásai - gyakran a kiváltó étel elfogyasztása után néhány percen belül.
FPIES-t okozó ételek
Beszámoltak arról, hogy különféle ételek okoznak FPIES-t. A leggyakoribb bűnösök a tej és a szójaalapú anyatej-helyettesítő tápszerek. Az anyatej-helyettesítő tápszerek reakciói általában 1 éves kor előtt fordulnak elő, gyakran a tápszer bevezetésétől számított néhány héten belül. Néhány FPIES-es csecsemő reagál mind a tejre, mind a szójára.
A leggyakoribb szilárd táplálék, amely FPIES-t okoz, a rizsgabona, bár más gabonamagvakról is beszámoltak. Azoknál a gyermekeknél, akiknél az FPIES tünetei egy gabonafélénél jelentkeznek, 50% az esélye annak, hogy egy másik gabonafélénél az FPIES tünetei jelentkeznek. Az FPIES tüneteinek okaként jelentett egyéb ételek közé tartoznak a hüvelyesek, a baromfi, az édes- és fehérburgonya, a különféle gyümölcsök, a halak és a kagylók.
A tojások ritkán okoznak reakciót az FPIES-ben szenvedő gyermekek számára. A legtöbb gyümölcs és zöldség nem gyakran jelent problémát az FPIES-ben szenvedő gyermekek számára.
Ritkán fordul elő, hogy az egy évnél idősebb gyermekeknél újonnan bevezetett FPIES alakul ki egy újonnan bevezetett ételhez; a kivétel a hal és a kagyló, amelyekről ismert, hogy idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is FPIES-t okoznak.
Összeomlási tanfolyam a leggyakoribb ételallergénekrőlAz FPIES diagnosztizálása
Ha enyhe hatások vannak, az FPIES általában hetekig-hónapokig nem diagnosztizálható, és a tüneteket gyakran olyan problémáknak okozzák, mint a vírusos gasztroenteritis (gyomorinfluenza), egy másik fertőzés vagy ételallergia.
Az allergiatesztek általában negatívak, és gyakran figyelmen kívül hagyják azokat az ételeket, amelyek általában nem okoznak allergiát - például a rizst és a baromfit.
Az FPIES diagnózisa általában klinikai alapon történik, mivel a diagnózis megerősítésére nincs rendelkezésre álló diagnosztikai teszt.
Szájon át történő étkezési kihívás általában nem szükséges. Egyes kutatók szerint az élelmiszerek tapasz-tesztje hasznos lehet a diagnózis megerősítéséhez vagy annak megállapításához, hogy a gyermek mikor nőtt ki az FPIES-ből. Ez azonban nem a diagnózis standard vagy ellenőrzött módszere a klinikai körülmények között.
Kezelés
A kiváltó élelmiszerek kerülése a kezelés fő eleme. Ha fiatal csecsemője FPIES-t okoz egy tehéntej alapú anyatej-helyettesítő tápszer, gyermekorvosa javasolhatja a szója tápszer kerülését is, tekintettel arra, hogy az FPIES tehéntejjel rendelkező csecsemőknek is lehetnek FPIES szója. De nem mindig szükséges elkerülni mindkettőt - csak akkor, ha a reakció erős kockázata fennáll, vagy ha a reakció létrejött.
A nagymértékben hidrolizált anyatej-helyettesítő tápszerek (például Alimentum és Nutramigen), amelyekben a tejfehérjét apró darabokra bontják) általában elegendőek az FPIES-ben szenvedő csecsemők számára. Ha ezeket a képleteket nem tolerálják, akkor helyette aminosav-formulákat lehet használni.
Ha az FPIES-ben szenvedő csecsemőjének szoptatás után reakciói vannak, gyermekének orvosa javasolhatja, hogy kerülje a tehéntej, a szója vagy más FPIES-kiváltó okok fogyasztását.
Ha gyermekének tünetei vannak, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, tekintettel a potenciálisan súlyos következményekre. Az FPIES tüneteinek akut kezelésére intravénás (IV, vénás) folyadékok és kortikoszteroidok adhatók be.
Az FPIES-ben szenvedő gyermekeknél nagy a kockázata a táplálékhiánynak és / vagy a boldogulás sikertelenségének. A táplálékhiány elkerülése érdekében az FPIE-ben szenvedő csecsemőknek és gyermekeknek csak kerülniük kell az ételeket, amelyekre reagálnak, és minden más ételt, amelyre az orvosok aggódnak.
Hány korban oldódik meg az FPIES?
Jellemzően az FPIES 3 éves korára megoldódik, és valószínűleg gyermeke képes lesz elviselni a bűnös ételeket. A szülőknek azonban nem szabad megkísérelniük megállapítani, hogy a gyermek elviseli-e az ételt otthon. Gyermekének allergológusa szájon át történő étkezést végezhet szoros orvosi felügyelet mellett. Ha gyermekének súlyos múltbeli reakciója volt, az étkezési kihívásokat meg lehet oldani egy IV-es katéterrel, hogy szükség esetén kezelést lehessen adni.
