Az epehólyag betegség okai és kockázati tényezői

Az "epehólyag betegség" kifejezés minden olyan egészségügyi problémát leír, amely az epehólyagot érinti.

Míg az epehólyag-betegség leggyakoribb oka az epekő (úgynevezett kolelithiasis), számos más oka van, beleértve az epehólyag-gyulladást (az úgynevezett kolecisztitist), az epeúti diszkinéziát, a funkcionális epehólyag-betegséget, az elsődleges szklerotizáló kolangitist és az epehólyagrákot.

Gyakori okok

Az epekövek az epehólyag betegség leggyakoribb megnyilvánulása, és a túl sok koleszterin vagy bilirubin (a vörösvértestek lebontásakor a májban keletkező pigment) eredményeként alakulnak ki.

Az epekövek olyan kristályok, amelyek az epehólyag belsejében alakulnak ki, amely egy körte alakú szerv, amely a hasad jobb felső részén helyezkedik el a máj alatt.

Mit csinál az epehólyag?

Az epehólyag az epét tárolja - a máj által előállított folyadék, amely szükséges a zsír és vitaminok emésztéséhez és felszívódásához.

A koleszterin epekövei esetén az epét "elárasztja" a koleszterin, és nem képes feloldani, mint általában, így kövek keletkeznek. Az Egyesült Államokban az epekövekben szenvedő emberek döntő többségének koleszterinköve van.

Pigment epekövek képződhetnek, ha túl sok a bilirubin. Az olyan betegségek, mint a cirrhosis (túl sok bilirubint termel a máj) és a sarlósejtes betegség (ahol a vörösvérsejtek lebomlanak) pigmentköveket okozhatnak.

Végül epekövek alakulhatnak ki, ha az epehólyag nem üríti ki megfelelően az epét (ezt epe-stasisnak nevezik).

Az epekövek kialakulásának néhány kockázati tényezője a következők:

• Női nem
• 40 évnél idősebb életkor
• Terhesség
• Elhízottság
• Magas koleszterinszint, finomított szénhidrátok (például fehér kenyér) és telített zsírok (például sajt, vaj és vörös hús)
• Mozgásszegény életmód
• Gyors fogyás
• Alapvető betegségek (például cukorbetegség, metabolikus szindróma, cirrhosis, Crohn-kór, cisztás fibrózis, sarlósejtes betegség vagy gerincvelő sérülés)
• Ösztrogént tartalmazó gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia
• Egyéb gyógyszerek, például Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) és tiazid diuretikumok, mint például a Microzide (hidroklorotiazid)

Az epehólyag betegség orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Ritkább okok

Az epehólyag-betegségnek számos más ritkább oka van.

Kolecisztitisz

Az epehólyag-gyulladás (úgynevezett kolecisztitisz) kialakulhat epekövek (ún. Akut kolecisztitisz) eredményeként, vagy ritkábban, epekövek nélkül (úgynevezett acalculous cholecystitis).

Az akut kolecisztitisz akkor fordul elő, amikor az epekő a cisztás csatornában helyezkedik el, ami epehólyag-gyulladáshoz vezet. Az epekő jellegzetes fájdalma (epe kólika) mellett az embernek láza, hányingere, hányása, rossz közérzete és / vagy étvágytalansága lehet. Emelkedett fehérvérsejtszám is általában jelen van.

Az acalculous cholecystitis ugyanazokat a tüneteket és tüneteket okozza, mint az akut cholecystitis, azonban epekő nincs jelen. Ehelyett a szakértők úgy vélik, hogy ez az állapot epehólyag-pangásból és iszkémiából (rossz véráramlás) származik.

Az acalculous cholecystitis általában súlyos betegeknél fordul elő.

Néhány tényező, amely növeli az ember esélyét az acalculous epehólyag-betegség kialakulására, a következők:

• Súlyos betegségek (például akut mielogén leukémia, AIDS, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség cukorbetegsége, végstádiumú vesebetegség és vasculitis)
• Égés
• Szülés
• Elnyomott immunrendszer
• Súlyos fertőzés vagy trauma
• Bizonyos gyógyszerek (például opiátok)
• Többszörös transzfúzió
• Mechanikus szellőzés
• Táplálkozás a vénán keresztül (teljes parenterális táplálás)

Biliáris diszkinézia

Az epeúti diszkinézia az epevezeték-rendszer elzáródásának szindrómáját írja le, amely az Oddi záróizom funkcionális rendellenességéhez kapcsolódik.

Az izomszerkezet veszi körül azt a területet, ahol a közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, amikor belépnek a vékonybélbe. Mivel ebben a betegségben az Oddi záróizom nem működik megfelelően, epeelzáródás léphet fel.

Az epeelzáródás időszakos epizódjai tompa fájdalmat okoznak a has jobb felső vagy felső középső részén.

Míg a hasi ultrahang kiszélesítheti a közös epeutat, az Oddi manometria záróizomának nevezett teszt felhasználható az epeúti diszkinézia végleges diagnosztizálására. Ha az Oddi-nyomás záróizma megemelkedik (a teszt pozitív), akkor egy személy eltávolíthatja a záróizmot (az úgynevezett endoszkópos záróizom-eltávolítás).

Nem világos, mi okozza az epeúti diszkinéziát. Leggyakrabban olyan embereknél tapasztalható, akiknek epehólyagját eltávolították; bár az epehólyag eltávolításának túlnyomó többsége nem tapasztal epeúti diszkinéziát.

Más szakértők szerint ez a rendellenesség a záróizom izomzatának görcséből vagy idegvesztéséből származik.

Funkcionális epehólyag-rendellenesség

Az funkcionális epehólyag-rendellenesség olyan emberekre vonatkozik, akik epekő fájdalmat (kellemetlenséget tapasztalnak a has jobb felső vagy középső részén) epekövek vagy Oddi-diszfunkció záróizma hiányában.

Az funkcionális epehólyag-rendellenességben szenvedők normális vérvizsgálatot végeznek, gyulladás vagy májproblémák nélkül. Az epehólyag normál ultrahangja is van, epekövekre utaló jelek nincsenek.

Miután kizárta az epefájdalmat utánzó egyéb körülményeket (például ischaemiás szívbetegség vagy peptikus fekélybetegség), egy személynek koleszisztokinin (CCK) által stimulált koleszcintigráfiának nevezett teszten kell átesnie a funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisának megerősítése érdekében.

Ez a teszt kiszámítja az epehólyag ejekciós frakcióját (mennyi nyomjelző hagyja el az epehólyagot). Ha az ejekciós frakció alacsony, például kevesebb, mint 40 százalék, a teszt alátámasztja az funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisát.Ez a rendellenesség kezelése magában foglalja az epehólyag eltávolítását (az úgynevezett kolecisztektómiát).

Bár még mindig nem világos, lehetséges, hogy a gyomor-bélrendszeri motilitással (például a gyomor rendellenes kiürülésével) küzdő emberek veszélyeztetettek lehetnek az epehólyag funkcionális rendellenességének kialakulásában.

Epehólyagrák

Az epehólyagrák ritka, és akkor fordul elő, amikor az epehólyag sejtjei gyorsan és ellenőrizhetetlenül növekednek.

Az epekő és az elsődleges sclerosis cholangitis egyaránt növeli az ember epehólyagrák kialakulásának esélyét, bár az epekő sokkal gyakoribb.

Az American Cancer Society szerint ötből legalább négynek epehólyagrákja van, amikor diagnosztizálják őket, azonban az epekőben szenvedő emberek döntő többségének nincs és soha nem fog kialakulni az epehólyagrákja.

Az epehólyag-betegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:

• Női nem
• Idősebb kor
• Elhízottság
• Nemzetiség (mexikói vagy őslakos amerikai)
• Krónikus fertőzés a baktériumokkal, Salmonella Typhi
• Ciszták a közös epevezetékben
• Epehólyag-polipok
• Az epevezetékek rendellenességei