RealPeopleGroup / E + / Getty Images
A megfizethető ápolásról szóló törvény 2010-es elfogadásával a Medicare kibővítette a megelőző szolgáltatások körét. E szolgáltatások közül sok ingyenes lett a kedvezményezettek számára mindaddig, amíg a Medicare orvosuk elfogadta a megbízást, vagyis beleegyeztek a Medicare éves díjtáblázatának feltételeibe.
Ezen szűrővizsgálatok némelyike olyan emberekre korlátozódik, akiket bizonyos körülmények között magas kockázatnak tartanak. Sajnos, ha a csontritkulás szűrésére kerül sor, akkor a Medicare nem biztos, hogy ugyanolyan szintű ellátást nyújt a férfiak számára, mint a nőknek. A probléma az, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek szövődményektől.
Osteoporosis és szövődményei
A csontritkulás olyan betegség, amelyet a csontok építészeti gyengülése és a csonttömeg csökkenése jellemez. Ezek a változások törékenyebbé teszik a csontokat, és növelik a törések kockázatát, különösen a gerincnél, a csípőnél és a csuklónál.
A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány becslése szerint valakinek három másodpercenként oszteoporotikus törése van, ami a nők egyharmadát és a férfiak ötödét érinti életük során. Az állapot elmaradása jelentős lehet a csökkent mobilitás, a függetlenség elvesztése és a krónikus fájdalom miatt.
Különösen azoknál az embereknél, akiknek csípőtörése van, fokozott a halálozás kockázata. Egy 2017-ben végzett 122 000 ember vizsgálata azt találta, hogy azoknál, akiknek csípőtörése volt, halálozási arányuk akár nyolc évig megduplázódott utána.
Az osteoporosis kockázati tényezői
Ha a csontritkulásra gondol, valószínűleg a nőkre gondol. Igaz, hogy a posztmenopauzás nőknél van a legnagyobb kockázat az állapotra nézve. Miután testük már nem termeli a menopauza előtti ösztrogénszintet, a hormon csontjain jelentkező védő előnyei megszűnnek.
A felnőtt férfiak, kivéve, ha hipogonadizmusuk van, általában egész életükben stabil hormonszintet (tesztoszteront) tartalmaznak. Azonban a nemi hormonok csökkenése nem az egyetlen kockázati tényező a csontritkulás szempontjából.
Figyelembe kell vennie olyan tényezőket is, mint az időskori életkor, a kalcium anyagcserét befolyásoló rendellenességek (pl. Hyperparathyreosis), a csontritkulás családi kórelőzményei, a túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek (pl. Szteroidok) hosszú távú alkalmazása, alacsony testsúly, alacsony kalciumbevitel , felszívódási zavarok (pl. cöliákia), faj (fehéreknél nagyobb a kockázat, mint fekete, latin vagy ázsiai felnőtteknél), mozgásszegény életmód, dohányzás és D-vitamin hiány.
Képes a Medicare Osteoporosis szűrésre
A Medicare kiterjed az oszteoporózis szűrésére azok számára, akiknek az alábbiak közül egy vagy több van:
- Bárki, aki jelenleg csontritkulás kezelés alatt áll
- Ösztrogénhiány vagy menopauza
- Prednizon vagy szteroid típusú gyógyszerek használata
- Elsődleges hyperparathyreosis
- Osteopéniára vagy csontritkulásra utaló röntgensugarak
- Csigolyatörésre utaló röntgenfelvétel
Amint láthatja, a szűrést olyan nőkre vagy személyekre szabják, akiknél már diagnosztizálták a csontritkulást vagy röntgen gyanút. Könnyen belátható, hogy kizárják azokat a férfiakat és sok olyan embert, akiknek módosítható kockázati tényezőik vannak, például a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Osteoporosis szűrés férfiak számára
A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás, de ez nem jelenti azt, hogy a férfiak nem kapják meg ezt az állapotot. A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány szerint minden ötödik oszteoporózisban szenvedő férfi férfi. Az American Cancer Society adatait tekintve, amelyek több férfit képviselnek, mint amennyit prosztatarákban (1: 9-ben) kapnak életük során.
Az Egyesült Államokban körülbelül kétmillió férfinak van csontritkulása, és általában magasabb a halálozási arányuk, mint a nőknél. Tanulmányok azt mutatják, hogy a férfiak csípőtáji törése után majdnem kétszer meghalják a halálozási arányt.
Sajnos a Medicare osteoporosis szűrési irányelvei nem mindenre kiterjednek, és a férfiak gyakran kimaradnak. Egyszerűen fogalmazva, egy férfinak lényegesen nehezebb csontsűrűség-vizsgálatot vagy DEXA-vizsgálatot kapnia.
A férfiak ritkábban kerülnek szűrésre attól függetlenül, hogy ismertek-e osteoporosis kockázati tényezők. Az alacsony testsúlyú idősebb férfi, aki nem engedheti meg magának a fogsorokat, és vitaminhiány alakul ki, mert nem tud rendszeresen diétázni? A prosztatarákban szenvedő férfi, aki olyan hormonterápiákat végez, amelyek gyengíthetik a csontjait? Ezeknek a férfiaknak ellenőrizhető egészségügyi állapotuk van, amelyek gyakran fokozottan fokozzák az oszteoporózis kockázatát, de a hagyományos Medicare nem fedezi őket.
Az Endokrin Társaság osteoporosis szűrést javasol a 70 éves és annál idősebb férfiak, valamint a fiatalabb, 50-69 éves férfiak számára, akiknek nagy a kockázata, beleértve azokat is, akik dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak.
Ha az orvosnak aggályai vannak, a teszt továbbra is megrendelhető, bár ingyenes megelőző szolgáltatásként lefedhető (vagy nem). A Medicare-hez benyújtott fellebbezés azt mutathatja, hogy a teszt orvosilag szükséges.
Ebben az esetben a kedvezményezett fizeti a teszt költségeinek 20% -át, a Medicare B részének szokásos együttbiztosítását. Ellenkező esetben a kedvezményezettnek a teljes költséget zsebből kell megfizetnie. A Medicare Advantage tervek másképp működnek, mint az Original Medicare, és kibővített szűrési lehetőségeket kínálhatnak.
A férfiak és nők kezelési különbségei
A férfiak nem csak kevésbé valószínű, hogy átvizsgálják őket csontritkulás miatt, hanem kevésbé is kezelik őket a diagnózis felállítása után. Egy több mint 17 000 férfit vizsgáló 2012-es tanulmány szerint a férfiak kevesebb, mint 10% -a kapott csontritkulás-kezelést Nagyobb valószínűséggel részesültek kezelésben, ha gerinctörésük volt, szteroidokat vagy antidepresszánsokat szedtek, vagy egy alapellátó orvoshoz fordultak.
Számos kalcium- és D-vitamin-kiegészítő kapható vény nélkül, de a csontritkulásban szenvedőknek szükségük lehet vényköteles gyógyszerekre. A férfiak megint hátrányos helyzetbe kerülhetnek női társaikkal összehasonlítva.
A Medicare D része a legtöbb vényköteles gyógyszert fedi le, a terv receptjétől függően. A B. rész azonban fizet néhány injekciós csontritkulás elleni gyógyszerért, de csak a nőkért.
Pontosabban, Önnek posztmenopauzás osteoporotikus töréssel rendelkező nőnek kell lennie, nem tudja maga beadni a gyógyszert, és nincsenek családtagjai vagy gondozói, akik segítenek abban. Amint orvosa igazolja, hogy mindez igaz, a Medicare fizeti a gyógyszer költségének 20% -át. Ellenkező esetben meg kell térnie a D rész előnyeire, ha vannak ilyenek.
Egy szó Verywellből
Az osteoporosis szűrésére vonatkozó Medicare irányelvek korlátozottak. A menopauzás nők, a hiperparatireoidizmusban szenvedők, a szteroid gyógyszereket szedők, vagy az állapotra utaló röntgensugarakkal rendelkező emberek csontsűrűség-vizsgálatot végezhetnek 24 havonta. A férfiak sajnos nehezebben fognak fedezni. A Medicare B része szintén nem fizet az injekciós osteoporosis gyógyszerekért, annak ellenére, hogy a nőkért fizetnek.
