Magas ívű lábak okai, diagnózisa és kezelése

/ Yuri_Arcurs Getty Images

A magas ívek (pes cavus) a láb íve túlzott, rögzített hajlása.

Míg a súlyt viselő stressz jellemzően a teljes lábon oszlik el normál boltívű embereknél, addig a magas ívűek súlyukat főleg a sarkain és a lábgolyóin hordják. Ez indokolatlan stresszt okoz a lábujjakon és a bokákon, ami fájdalomhoz és instabilitáshoz vezet.

Mivel a magas ívű lábnak nincs rugalmassága a sokk elnyeléséhez, hajlamos kifelé gördülni (hanyatt feküdni), amikor a láb egy lépcsőn átgördül. Ez növelheti a boka megrándulásának vagy törésének kockázatát.

A magas ívek bármely életkorban kialakulhatnak, és az egyik vagy mindkét lábon előfordulhatnak.



Okoz

A magas ívű lábak leggyakrabban egy örökletes szerkezeti deformáció, amely általában nincs összefüggésben más egészségügyi problémákkal.

Bizonyos esetekben a pes cavus másodlagos a neurológiai állapotoktól, például a Charcot-Marie-Tooth betegségtől (CMT), amelyben a neuromuszkuláris összehúzódások közelebb húzzák a lábgömböt a sarokhoz. Úgy gondolják, hogy a CMT a neurológiailag indukált pes cavus 50% -át teszi ki.

Egyéb okok lehetnek a stroke utáni bénulás, a gerinc gerinc, az agyi bénulás, a lábbal való láb, a poliomyelitis és az izomdisztrófia.

Míg ezek az esetek jelentős fájdalmat és károsodást eredményezhetnek, a neurológiai okokkal küzdők hajlamosak gyorsabban előrehaladni és többet igényelnek az orvosi ellátás terén.

Tünetek

A magas ívek nem minden embernél okoznak tüneteket, de gyakran kialakulhatnak az életkor előrehaladtával, amikor az összenyomott csontok összeolvadnak vagy rosszul illeszkednek. Ha és amikor a tünetek kialakulnak, általában ezek a következők:

• Metatarsalgia (fájdalom és görcs a lábgolyóban)
• A boka oldalirányú instabilitása, gyakran csavarodást, botlást és ficamot okoz
• Kalapácsujjak (hajlított lábujjak) vagy karmos lábujjak (összeszorított lábujjak)
• Plantáris fasciitis (a sarok és a lábujjak között húzódó íngyulladás)
• Kalluszok a labda, az oldal vagy a sarok részén
• Térd-, csípő- és derékfájás

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az állapot boka ízületi gyulladást, stressztörést, sípcsont-sínt vagy Achilles-íngyulladást okozhat.

Különös figyelmet kell fordítani a cukorbetegekre, akiknél a túlzott lábnyomás elősegítheti a nehezen kezelhető fekélyeket.

Diagnózis

Gyakran diagnosztizálhatja a magas íveket úgy, hogy megnedvesíti a lábát, és rálép egy darab papírra. A magas ívű láb keskeny pontot hagy a sarok és a labda között. Jellemzően a láb ellapul, szélesebb benyomást hagyva az ív mellett.

Ha egy magas ív fájdalmat okoz, vagy elakad vagy megbotlik, akkor érdemes felkeresnie egy podiatrist néven ismert szakembert, aki ki tudja értékelni a láb szerkezetét és ellenőrizni tudja-e a járás rendellenességeit. Meg fogják keresni a jellemző tulajdonságokat, mint például:

• Kalluszok
• Kalapács
• Karmos lábujjak
• Rendellenes kopás a cipő külső sarkán vagy külső szélén

A fizikai vizsga mellett az orvos információkat szeretne kapni a jelenlegi egészségi állapotáról, kórtörténetéről és családtörténetéről, amelyek segítenek felmérni, hogy az ok strukturális vagy neurológiai ok-e.

Röntgensugarak rendelhetők a diagnózis alátámasztására. Szükség esetén neurológushoz fordulhat, hogy pontosan meghatározza a rendellenesség okát és jellegét.

Kezelés

A magas ívek kezelése az állapot okától és súlyosságától függően változhat. A rendellenességeket lehetőség szerint konzervatív módon kell kezelni.

A nem műtéti lehetőségek a következők:

• Az egyedi ortotikus eszközöket a cipőbe helyezik a láb helyzetének korrigálása és az ívtartás biztosítása érdekében. Ezzel javíthatja a stabilitást és hozzáadhatja a szükséges párnázást a lábához.
• A boka merevítőit a billegő bokák stabilizálására és az állva vagy járás közbeni túlzott szupináció megakadályozására használják.
• A fizikoterápia ajánlható nyújtó és erősítő technikák megtanítására izomtónusának és ín rugalmasságának javítására.
• Rendelhető egyedi ortotikus cipő is, ha máshol nem található megfelelő cipő. Bár drágák, gyakran jó megoldás azok számára, akik el akarják kerülni vagy késleltetni a műtétet.

Ha a konzervatív terápia nem nyújt enyhülést, műtét vizsgálható (általában, ha a fájdalom rendkívüli és befolyásolja mozgásképességét).

Egyetlen eljárás nem megfelelő minden helyzetben, és több eljárásra lehet szükség a kívánt eredmény eléréséhez. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

Plantar Fascia Release

A sarok és a lábgolyó közötti összehúzódott ín részben levágódik, hogy oldja a feszültséget.

Általában nyitott műveletként hajtják végre, és gipszkötést igényel, hogy a láb meggyógyítsa a megfelelő helyzetet. A helyreállítás körülbelül négy-hat hétig tart.

Inakáttöltő műtét

Az ín az eredeti helyzetéből egy újba kerül, hogy oldja a feszültséget és javítsa a mobilitást. Ez nem transzplantáció, az ín csak elmozdul.

Nyílt műtétként hajtják végre, öntést igényel, és a gyógyulási idő legfeljebb nyolc hét gyógyulási idő (beleértve a négy hetes, nem terhelő ágynyugalmat is).

Osteotomia

Nyílt sebészeti beavatkozás, amelynek során egy csontot levágnak, hogy lerövidítsék, meghosszabbítsák vagy megváltoztassák az igazítását.

Ha magas ívet korrigálnak, akkor leggyakrabban a sarokcsont (calcaneus) áthelyezésére szolgál. A csavarok és huzalok a helyükön tartják az átrendezett csontokat. A gyógyulási idő körülbelül hat hét.

Arthrodesis

Nyílt sebészeti technika, amelyben a szomszédos csontokat mozgatják és összeolvasztják a stabilitás növelése érdekében.

Az Arthrodesis-t általában akkor alkalmazzák, ha az ív súlyos merevsége vagy az ív szerkezetének gyors romlása tapasztalható. Helytől függően a helyreállítási idő (öntéssel) négy-kilenc hétig tarthat.

Kockázatok

Mint minden műtétnél, vannak kockázatok, beleértve:

• Fertőzés
• Idegkárosodás
• Műtét utáni vérzés
• Alvadások kialakulása
• Reakció általános érzéstelenítésre

Feltétlenül beszéljen a sebészével, hogy teljes mértékben megértse az eljárás előnyeit és kockázatait (valamint a gyógyulási időt és a fájdalomcsillapítás lehetőségét).

Azokban az esetekben, amikor mögöttes neurológiai probléma áll fenn, a betegség előrehaladása miatt a jövőben ismét szükség lehet műtétre.

Megbirkózni

A magas ívekkel való élet elsődleges kihívása a megfelelő cipő megtalálása, amely alátámasztja a lábad és egyenletesen elosztja a testsúlyodat.

Gyakran a szokásos cipőboltokban található lehetőségek túl sekélyek és elősegítik, nem pedig korrigálják a bokád kifelé irányuló kilengését.

Sőt, mivel a magas ívű lábak nem szívják el jól a sokkot, a kemény talpú cipő nemcsak fokozza a fájdalmat, hanem a térdre és a csípőre is átadja a stresszt.

E problémák leküzdése érdekében fektessen be egy olyan cipőbe, amely megfelelően van felszerelve a lábához. Ha az egyedi gyártású cipők nem szerepelnek a költségvetésében, próbáljon meg felkeresni egy speciális futócipő-üzletet, amely nagyobb valószínűséggel végez átfogó lábelemzést.

Ha megtalál egy pár cipőt, amely optimális támogatást és kényelmet nyújt, akkor jobban meg fogja érteni, hogy mire kell figyelnie a többi cipőben.

Cipő magas boltívekhez

Ha magas ívekkel rendelkezik, mindig a következő cipőkre összpontosítson:

• Vastag, de rugalmas talp
• Legfeljebb egy-két hüvelyk magas sarkú cipő
• Teljesebb (vagy akár kúpos) sarok a stabilitás növelése érdekében
• Egy szélesebb lábujjdoboz, amelyben szétterítheti a lábujjait
• Csipkék, amelyeket meglazíthat, ha ínfájdalmat tapasztal a cipőnyelv közelében

A magas tetejű cipők vagy a bokacsizmák extra bokatámogatást kínálhatnak.

Ha egy cipő nem nyújt elegendő támogatást, akkor általában háromdimenziós ívbetéteket talál a nagyobb drogériákban. Az olyan kiskereskedők, mint a FootBalance, kedvező árú egyedi ortotikumokat készítenek, amelyek között váltani lehet a cipők között.

A lábujjak összeszorulásának megakadályozása érdekében vásároljon olcsó neoprén vagy hab lábujj távtartókat, amelyeket a zokni és a cipő alatt viselhet.

Egy szó Verywellből

Ha magas íve van, soha ne hagyja figyelmen kívül a lábfájdalmat. A korai orvoshoz fordulva megakadályozhatja, hogy tünetei súlyosbodjanak, és még javíthatja a járás szerkezeti rendellenességeit, mielőtt más ízületeket érintene.