Hogyan kezelik a szívelégtelenséget

A szívelégtelenség súlyos betegség, amelyet nem lehet gyógyítani. A túlélés és a szívelégtelenséggel járó életminőség azonban javítható orvosi kezeléssel, életmód-módosítással, és néha speciális műtéti eljárásokkal.

A vényköteles gyógyszerek, például a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és a diuretikumok a leggyakrabban alkalmazott megközelítések a szívelégtelenség kezelésében. Ezek a gyógyszerek a szív hatékonyabb szivattyúzására ösztönzik, megakadályozzák a felesleges folyadék felhalmozódását a testben, vagy csökkentik a vérnyomást.

Ha a gyógyszerek nem elegendők a tünetek kezeléséhez, vagy ha olyan probléma, mint egy aritmia vagy szívbillentyű-betegség okozza a szívelégtelenséget, egyes betegeknél szükség lehet olyan eljárásokra, mint a szelepcsere, a pacemaker vagy más beavatkozások.

Nagyon jól

Receptek

A vényköteles gyógyszerek a leghatékonyabb kezelések a szívelégtelenség kezelésében. Ezeket a gyógyszereket gyakran a betegség előrehaladtával periodikusan módosítani kell. A szívelégtelenség optimális terápiája lehetőség szerint többféle gyógyszer együttes alkalmazását igényli. Ezek közé tartozik a vizelethajtó gyógyszer, az ACE-gátló vagy az ARB (lásd alább) és a béta-blokkoló. Szükség lehet más típusú gyógyszerekre is. A lehetőségek a következők:

Bétablokkolók

A béta-blokkolókat szívelégtelenség esetén alkalmazzák, mert lassítják a pulzusszámot. Ez lehetővé teszi a szív teljesebb feltöltését pumpálás előtt, ami minden egyes szívverésnél több vért biztosít a test számára. Ez segít enyhíteni a fáradtságot, amelyet a szívelégtelenség következtében tapasztalhat.

Ilyenek például:

• Coreg (karvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Szekrális (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bizoprolol)

Diuretikumok

A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek hatnak a vesére, és elősegítik a víz és a felesleges nátrium eltávolítását a szervezetből. Ez enyhíti a szívelégtelenség ödémáját és légszomját, mivel mindkét tünet a test folyadéknyomásának eredménye. A káliumszint alacsony lehet diuretikus alkalmazás esetén, ezért ásványianyag-kiegészítőkre lehet szükség.

A gyakran használt vízhajtók a következők:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (klórtiazid)
• Demadex (torsemid)
• Esidrix (hidroklorotiazid)
• Lasix (furoszemid)

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok

Ezek a gyógyszerek a test erek ellazítására szolgálnak, hogy csökkentsék azt a nyomást, amely ellen a szívednek pumpálnia kell. A szívelégtelenségben alkalmazott leggyakoribb ACE-gátlók a következők:

• Capoten (kaptopril)
• Lotenzin (benazepril)
• Monopril (fozinopril)
• Prinivil és Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)

Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB)

Az ARB-k a vérnyomás csökkentésével is működnek, ami csökkenti a szív megterhelését. Mechanizmusukban és hatékonyságukban hasonlóak az ACE-gátlókhoz, de kevesebb mellékhatásuk van. Az ARB-k példái:

• Atacand (kandezartán)
• Benicar (olmezartán)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valzartán)
• Micardis (telmizartán)

Aldoszteron antagonisták

Az aldoszteron-antagonisták, például az aldakton (spironolakton), blokkolják az aldoszteron nevű hormon működését és eltávolítják a folyadékot a szervezetből. "Kálium-megtakarító" néven ismertek, mert megakadályozzák a káliumszint túl alacsony szintjét a szervezetben.

Hydralazine

A hidralazin nitrátokkal kombinálva az artériákat tágítja (tágítja), csökkenti a vérnyomást. Ez megakadályozza a szívelégtelenség súlyosbodását, amely akkor fordul elő, amikor a szív évek óta magas nyomás ellen pumpál.

Neprilizin-inhibitorok

Az Entresto a valzartán, egy ARB-gátló és egy új szububitril nevű szer kombinációja. A sacubitril gátolja a neprilizin enzimet, növelve a natriuretikus peptidek szintjét, amelyek segítenek a vérnyomás, valamint a só és folyadék szintjének szabályozásában.

Az Entresto még mindig egy viszonylag új kezelése a szívelégtelenségnek, hatása a bevett gyógyszerekhez képest, valamint hosszú távú mellékhatásai még nem teljesen ismert.

Dopamin

Azáltal, hogy a szív erőteljesebben ver, a dopamin elősegíti az oxigénben gazdag vér hatékonyabb keringését. A dopamin növeli a test által termelt vizelet mennyiségét is, ami segít a testnek megszabadulni a tüdőben, a karokban és a lábakban felhalmozódó extra folyadéktól.

Érdekes, hogy a szívelégtelenségben alkalmazott egyéb, a vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel ellentétben a dopaminemelvérnyomás. Bizonyos körülmények között ez a hatás azért hasznos, mert alacsony vérnyomás léphet fel szívelégtelenség esetén.

A dopamin intravénás gyógyszer, és általában nem az első választás a szívelégtelenség kezelésére, de különösen hasznos koraszülötteknél és más szívproblémákban szenvedő csecsemőknél. Növelheti a csecsemők pulzusát és vérnyomását, jelentősen javítva a túlélési esélyeiket.

A dopamint nem szabad olyan béta-blokkolókkal szedni, amelyek meghosszabbítják és megerősítik a dopamin normális hatását.

Életmódváltások

Ha szívelégtelenségben szenved, az életmód kiigazítása feltétlenül szükséges szempont az állapotának kezelésében. Bár ezek a változások nem gyógyíthatják a szívelégtelenséget, javíthatják életminőségüket. Ezen életmódbeli ajánlások be nem tartása a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodásával és a betegség progressziójával jár.

Só csökkentése

A só fogyasztása miatt a szervezet több folyadékot tart vissza. Ez nem jelent problémát az egészséges emberek számára, mivel a test képes egyensúlyba hozni és elég hatékonyan eltávolítani a felesleges folyadékot és sót.

Ha azonban szívelégtelensége vagy vesebetegsége van, ez nem a lehető leghatékonyabban történik, növelve a folyadék felhalmozódásának esélyét. Sok szívelégtelenségben szenvedő ember észreveszi, hogy a duzzanat és a légszomj tünetei súlyosbodnak fokozott sóbevitel.

Az American Heart Association ideális napi 1500 milligramm nátrium-határértéket javasol a legtöbb ember számára, de kérdezze meg dietetikusát vagy orvosát, mennyi sót fogyaszthat naponta. A sóbevitel csökkentésének legjobb módjai közé tartozik a konzervek vagy a feldolgozott élelmiszerek elkerülése és az étkezési só használata.

6 tipp a sóbevitel csökkentésére

Egészséges diéta

A szív-egészséges étrend azért is fontos, hogy megakadályozzuk a szívelégtelenség kialakulását vagy súlyosbodását, mert a szívkoszorúér-betegség (CAD) a szívelégtelenség fő tényezője. Kerülnie kell a koleszterin és a zsír (különösen a transzzsír) feleslegét, és inkább étrendjét egész, feldolgozatlan ételekre kell alapoznia.

A szív-egészséges étrend kulcsa

• Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget.
• Válasszon teljes kiőrlésűeket, nem pedig finomítottakat.
• Korlátozza a vörös húst, és ehelyett nyerje a fehérjét halból, sovány baromfiból és hüvelyesekből.
• Kerülje a hozzáadott cukrokat.
• Válasszon alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékeket.
• Szerezzen egészséges zsírokat olyan forrásokból, mint a dió, az avokádó és az olívaolaj.

Súly figyelése

Az egészséges testsúly fenntartása segít megvédeni a szívét attól a terhetől, amely miatt a vért pumpálni kell egy nehezebb test támogatásához - ez aggodalomra ad okot, mivel a szív megterhelése már problémát jelent a szívelégtelenségben. A sikeres fogyáshoz szüksége lehet egy dietetikus tanácsára, aki kiértékelheti étrendjét, hogy csökkentse-e a szénhidrátokat, a zsírokat vagy általában a kalóriákat.

Néhány ember számára a súlycsökkentő műtét akkor lehetséges, ha a diéta és a testmozgás nem elegendő a fogyáshoz. Kimutatták, hogy a bariatrikus műtét segít megelőzni és kezelni a szívelégtelenséget.

A súlycsökkentő műtét segíthet-e elkerülni a szívelégtelenséget?

A fizikai aktivitás

Az aktív tartózkodás mindenki számára fontos, de különösen a szívelégtelenségben szenvedők számára erős lehet a szívizma.Idővel elősegítheti a szív hatékonyabb működését, csökkentve a pulzusszámot és a vérnyomást. Emellett növelheti az állóképességét és javíthatja a légzését.

A testmozgás nem biztos, hogy mindenki szívelégtelenségben szenved, ezért vigyáznia kell a túlterhelés elkerülésére. A séta ideális tevékenység a legtöbb ember számára. Ne felejtsen el lassítani vagy szünetet tartani, ha valaha túl légszomjat érez, vagy ha szédül vagy ájul.

Az új testmozgás megkezdése előtt mindig beszéljen orvosával. Meg tudják mondani, hogy mely tevékenységek és intenzitási szintek biztonságosak az Ön számára. Esetleg akár szívrehabilitációs programot is javasolhatnak.

Vény nélkül kapható terápiák

A vény nélkül kapható gyógyszerek általában nem hasznosak szívelégtelenség esetén. Valójában közülük a szívelégtelenség súlyosbodását okozhatja. Néhányuk megzavarhatja a vényköteles szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket is, megakadályozva, hogy megfelelően működjenek.

Ha szívelégtelensége van, akkor a legjobb, ha rutinszerű egészségügyi problémák esetén sem használ vény nélkül kapható gyógyszereket, anélkül, hogy először orvosával vagy gyógyszerészével megbeszélné.

Néhány leggyakoribb vény nélkül kapható gyógyszer, amelyet kerülnie kell, ha szívelégtelensége van:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, az Advil vagy a Motrin (ibuprofen), valamint az Aleve vagy a Naprosyn (naproxen), növelhetik a vérnyomását.
• A pszeudoefedrint tartalmazó köhögés elleni gyógyszerek (Sudafed, Actifed, Contrex és Nyquil) szintén növelhetik a vérnyomását.

Néhány vény nélkül kapható gyógyszer, amelyet biztonságosnak tekintenek, ha szívelégtelensége van:

• Chlortrimeton vagy Aller-Chlor (klórfeniramin), antihisztamin allergiák és megfázások esetén
• Claritin (loratadin), nem álmos allergiás gyógyszer
• Robitussin DM (guaifenesin dextrometorfánnal), köhögés elleni gyógyszer
• Tylenol (acetaminofen), fájdalomcsillapító

De ismételten mindig jobb, ha új gyógyszer megkezdése előtt forduljon orvosához, ha szívelégtelensége van.

Szívelégtelenség orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Regisztrálj

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Kiegészítő orvoslás (CAM)

Bizonyított, hogy néhány kiegészítő terápia előnyös a szívelégtelenség kezelésében. Ezek a megközelítések nem gyógyítják vagy javítják az állapotot, és nem bizonyítottan meghosszabbítják az életet. Javíthatják azonban a tüneteket és elősegíthetik a szívelégtelenség súlyosbodásának megelőzését.

• Elme-test beavatkozások: Az olyan technikákat, mint a jóga, a tai-chi, az akupunktúra, a biofeedback és a reflexológia, általában képzett szakember irányításával és felügyeletével végzik. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a beavatkozások kicsi vagy mérsékelt előnyökkel járhatnak a szívelégtelenségben szenvedők számára.
• Stresszcsökkentés: A stresszkezelési technikák, mint például a meditáció, tanácsadás, tudatosság és életmód-kiigazítás, mérsékelt hasznot hoznak szívelégtelenség esetén. Általánosságban nagyon sokféle stresszkezelési technika létezik, és fontos kiválasztani azt a megközelítést, amely a legjobban illeszkedik a személyiségéhez.
• Kurkumin: A kurkumából nyert természetes fűszer, a kurkumin némi előzetes ígéretet mutatott az állatok szívelégtelenségében. Hatékonysága az emberek szívelégtelenségének megelőzésében vagy kezelésében nem ismert.

Az orvos által javasolt orvosi kezelések helyett soha nem szabad kiegészítő terápiákat alkalmazni. Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az alkalmazott alternatív vagy kiegészítő kezelésekről.

Eljárások

A műtét vagy más eljárás nem gyógyítja meg magát a szívelégtelenséget. Javíthatják azonban a szívműködést, szabályozhatják a szabálytalan szívritmust vagy kijavíthatják a szívbillentyű rendellenességeit, amelyek megfelelőek és előnyösek lehetnek néhány - bár nem minden - emberben, akik ilyen állapotban vannak.

Defibrillátor

Az implantálható defibrillátor egy pacemakerszerű eszköz, amelyet a hirtelen halál megelőzésére használnak azoknál az embereknél, akiknek nagy a kockázata ennek az eseménynek. Ha veszélyes aritmia lép fel, az implantálható defibrillátor automatikusan sokkot adhat a szívnek, hogy a ritmus visszaálljon a normális szintre.

Szív-újraszinkronizációs terápia (CRT)

A CRT eszköz egy speciális szívritmus-szabályozó, amely képes koordinálni a szív jobb és bal kamrájának pumpáló hatását a szívverés hatékonyságának javítása érdekében. A CRT hasznos lehet bizonyos szívelégtelenségben szenvedő embereknél, akiknél bizonyos típusú kötegág blokk is van.

Defibrillátor vagy CRT eszköz beültetése történhet a műtőben vagy a kórház speciális szívkészletében. Általában helyi érzéstelenítésben végzik, és általában jól tolerálják őket. A legtöbb ember körülbelül 24 órán át kórházban tartózkodik megfigyelés céljából.

Bal kamrai segédeszköz (LVAD)

Az LVAD-k akkumulátorral működtetett szivattyúk, amelyeket a testbe ültetnek be, hogy segítsék a szívet a szivattyúzásban. Eleinte úgy gondolták, hogy támogatják a szívműködést azoknál az embereknél, akik szívátültetésre vártak, de ezek hatékonyak és hosszú távú tervként használhatók.

Ezen eszközök elhelyezése általános érzéstelenítést és több napos gyógyulási időt igényel. Arra is számítania kell, hogy orvosi csoportja röviddel az eljárás után és rendszeresen, hosszú távon teszteli a készülék hatékonyságát.

Bal kamrai segédeszközök (LVAD)

Szívátültetés

A szívátültetés olyan eljárás, amelyben a szívét műtéti úton eltávolítják, és teljesen helyettesítik a donor szívével. Ez egy jelentős műtéti eljárás, amely általános érzéstelenítést és intenzív monitorozást igényel a műtét során. Szoros monitorozásra kell számítani a műtét után, több hetes gyógyulásról, valamint a transzplantáció utáni szívrehabilitációs tervről.

Katéter abláció

A katéter abláció olyan eljárás, amely gátolja a rendszertelen elektromos aktivitást, amely a szívritmus rendellenességeit okozza a problémákért felelős terület megsemmisítésével vagy megszakításával. Előfordulhat, hogy ez az eljárás előnyös lehet, ha szabálytalan a szívritmusa.

Lehet, hogy az eljárást a műtőben vagy a kórház speciális szívműtéti csomagjában végzi. Viszonylag gyors helyreállításra számíthat, ha az eljárás bonyolult.

Szelepcsere

A helyettesítő szívszelep kezelheti a vér áramlásának korlátozását a rendellenes szelepszerkezet miatt. Ez lehet rutinszerű eljárás, vagy meglehetősen kiterjedt, a szelepprobléma súlyosságától és az érintett szelepek számától függően.

A szívbillentyű pótlásához mesterséges szelepet vagy emberi vagy sertésszövetből álló szelepet használnak. A szívbillentyű-csere melyik típusa a legjobb az Ön számára, az anatómiai szívszelep-problémától és személyes preferenciáitól függ.

Hogyan legyünk hatékony gondozók a szívelégtelenségben szenvedők számára